Sygdomme, der efterligner reumatoid arthritis

En række sygdomme kan ligne reumatoid arthritis (RA). Der er en bemærkelsesværdig overlapning mellem symptomer på RA - ledsmerter, stivhed, træthed - og RA-lignende reumatiske eller autoimmune sygdomme, andre typer arthritis og nogle virale og bakterielle infektioner.

At udelukke andre tilstande, der efterligner RA, såsom Lyme-sygdom, lupus og fibromyalgi, er en del af diagnosen RA. Denne proces er afhængig af en kombination af din fysiske undersøgelse, medicinsk historie, laboratorietestresultater og billeddannelsesstudier.

Selv efter at du er blevet diagnosticeret med RA, kan dine læger overveje andre tilstande, hvis de stadig ikke forbedres på trods af behandling med sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er).

Verywell Health / Hilary Allison

Forskning offentliggjort iAnnaler for reumatiske sygdommefandt ud af, at mere end 40% af de mennesker, der blev diagnosticeret med RA, faktisk havde en anden tilstand.

Det er også muligt, at du kunne have RAogen anden tilstand.

Slidgigt

Den mest almindelige type gigt, slidgigt (OA) er en degenerativ ledsygdom, der kan ligne RA.

Nogle vigtige forskelle mellem OA og RA inkluderer:

• Fraværet af systemiske betændelsessymptomer med OA
• Begynder i ældre voksenalder med OA
• OA påvirker forskellige ledd end RA (for eksempel er endeforbindelserne i hænderne almindeligt involveret i OA, men normalt ikke involveret i RA)
• Et asymmetrisk mønster af fælles involvering med OA
• Ved RA varer langvarig morgenstivhed typisk i over 45 minutter, mens morgenstivhed i OA ofte varer i mindre end 30 minutter.
• OA-klaver bliver typisk værre med aktivitet, mens RA-smerter ofte forbedres

Blodarbejde og billedbehandlingstest kan hjælpe din læge med at finpudse en nøjagtig diagnose. Reumatoid faktor (RF) er normalt til stede i RA, men ikke i OA, og RA og OA har tydeligt forskellige radiografiske udseende.

Psoriasisartritis

Psoriatisk arthritis (PA) og andre spondyloarthropatier kan forekomme på samme måde som RA, men kan ofte skelnes gennem blodarbejde.

Høje niveauer af reumatoid faktor (RF) eller anti-citrullineret peptid (anti-CPP) antistoffer er typisk til stede i RA. Disse resultater betragtes som seropositive.

PA, reaktiv arthritis, ankyloserende spondylitis og inflammatorisk tarmsygdomsassocieret artropati har ikke disse indikatorer (seronegativ).

Derudover starter RA typisk i fingre og tæer, hvorimod PA og andre spondyloarthropatier kan påvirke rygsøjlen og de sacroiliacale led.

Andre vigtige egenskaber ved PA, der hjælper med at skelne det fra RA, inkluderer:

• Asymmetrisk fælles involvering
• Fravær af små leddsygdomme
• Et pølselignende udseende af fingre eller tæer
• Psoriasisudslæt, som måske eller måske ikke er til stede

Viral gigt

Virusinfektioner som rubella, parvovirus B19, HIV og hepatitis B og C kan forårsage smerte og hævelse i flere led (polyarthritis) og findes på en måde, der klinisk ligner reumatoid arthritis.

Viral arthritis kan ofte skelnes fra RA ved udslæt og en historie med eksponering for specifikke vira.For eksempel kunne nylig rejse til Italien, Indien, øerne i Det Indiske Ocean eller Caribien have ført til eksponering for det myggebårne alfavirus chikungunya, der præsenterer som ledsmerter, feber og udslæt.

Din læge kan tage blodarbejde for at udelukke forskellige virale og bakterielle årsager til ledsmerter. Behandling af viral arthritis er normalt fokuseret på smertebehandling. Og HIV-udløst arthritis kan lindres med antiretroviral kombinationsbehandling.

De fleste tilfælde af viral arthritis løser sig selv efter flere uger.

Lyme sygdom

Lyme sygdom er en krydsbåren sygdom forårsaget af bakterierneBorrelia burgdorferi ellerBorrelia mayonii.Det præsenteres med ledsmerter og hævelse, men kan forveksles med RA. Det første tegn på Lyme-sygdommen er tyre-øje-udslæt (forekommer i 70% af tilfældene), der vises tre til 30 dage efter en bid fra et inficeret kryds.

Venstre ubehandlet resulterer Lyme-sygdommen i kronisk arthritis med svær ledsmerter og hævelse, især i knæ og andre store led.

Andre tegn på Lyme-sygdom, der ikke er til stede i RA, inkluderer:

• Alvorlig hovedpine og stivhed i nakken
• Tab af muskeltonus eller hængende på den ene eller begge sider af ansigtet
• Intermitterende smerter i sener, muskler, led og knogler
• Hjertebanken eller uregelmæssig hjerterytme
• Svimmelhed eller åndenød
• Skydesmerter, følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder

Lyme sygdom diagnosticeres baseret på antistoffer, som kan identificeres med en blodprøve. Det tager flere uger for immunsystemet at udvikle nok antistoffer til at blive detekteret, så en nylig infektion kan muligvis ikke give en positiv test. Hvis du kunne have denne tilstand, vil din test sandsynligvis blive gentaget om cirka seks uger.

Tidlig behandling af Lyme-sygdom med antibiotika resulterer typisk i fuldstændig bedring, selvom symptomerne kan dvæle i op til seks måneder. En forsinkelse i antibiotikabehandlingen kan gøre sygdommen vanskeligere at behandle og kan resultere i kroniske symptomer og smerter, så det er vigtigt, at eventuelle symptomer undersøges.

Fibromyalgi

Fibromyalgi, en kronisk smertetilstand, kan fejldiagnosticeres som RA eller en anden reumatisk tilstand. Både RA og fibromylagi kan involvere symmetrisk ledsmerter og stivhed, men med fibromyalgi opstår smerten i hvile og forværres ikke af fælles brug. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Billeddannelsesundersøgelser er nyttige til at skelne mellem forholdene, fordi synovitis (betændelse i ledforing) er til stede med RA og fraværende med fibromyalgi. Derudover er blodprøver for fibromyalgi seronegative.

Fibromyalgi adskiller sig også fra RA, fordi det forårsager:

• Træthed og træthed
• Hjernetåge
• Angst og depression
• Hovedpine
• Irritabelt tarmsyndrom
• Følelsesløshed eller prikken i hænder og fødder
• Kæbesmerter og temporomandibulære ledforstyrrelser (TMJ)
• Søvnproblemer

Fibromyalgi kan være svært at diagnosticere. Der er ingen specifikke tests for at bekræfte en diagnose, og ligesom med RA er det vigtigt at udelukke andre mulige forhold.

Lupus og sklerodermi

De autoimmune sygdomme systemisk lupus erythematosus og sklerodermi ofte til stede med fælles involvering, der efterligner reumatoid arthritis. Mens lupus og sklerodermi er to forskellige sygdomme, overlapper de ofte hinanden.

En vigtig forskel mellem gigt og lupus / sklerodermi er kilden til ledsmerter og deformitet.

I gigt forårsager mangelfuld synovialvæske og knoglerosion smerte. I lupus og sklerodermi skyldes ledsmerter og deformitet beskadiget bindevæv i ledbånd og sener. Disse forskelle er typisk tydelige på billeddannelsestest.

Mennesker med lupus og sklerodermi kan også teste seropositive, så blodarbejde hjælper måske ikke med at skelne mellem dem og RA.

Andre tegn på lupus og sklerodermi, der ikke er almindelige i gigt, inkluderer:

• Raynauds fænomen - smertefulde kolde fingre og tæer med en lyshvid eller blå nuance forbundet med nedsat cirkulation
• Dysfunktion i spiserøret eller andre fordøjelsesproblemer
• Sjögrens syndrom, som påvirker væskeproducerende kirtler, såsom tårekirtler og spytkirtler

Gigt

Krystalaflejringssygdomme som gigt og pseudogout forveksles ofte med RA. Under disse forhold aflejrer urinsyrekrystalaflejringer sig omkring de berørte led, hvilket resulterer i betændelse og vævsskader.

Gigt har tendens til at fremstå som smertefulde, hævede led forbundet med asymmetrisk betændelse i en eller flere fingre eller tæer. Et gigtangreb påvirker almindeligvis storetåen og varer i tre til ti dage.

Over tid kan gigtangreb blive hyppigere, vare længere og løses muligvis ikke. Dette kan føre til kronisk gigtartropati, som kan forårsage erosioner og leddestruktion.

Calciumpyrophosphataflejringssygdom (CPPD) eller pseudogout (falsk gigt) er en type gigt, der kan præsentere på samme måde som gigt eller RA, men som skelnes fra akutte gigtangreb.

Test, som din læge kan udføre for at skelne mellem gigt, CPPD og RA inkluderer blodprøver for urinsyre, billeddannelsestest og synovialvæskeanalyse.

Reaktiv arthritis

En smertefuld form for inflammatorisk arthritis, reaktiv arthritis er forårsaget af en bakteriel infektion i kønsorganerne eller tarmene.Det påvirker ofte hæle, tæer, fingre, lænd i ryggen, knæ eller ankler.

Tidligere kendt som Reiters syndrom, er reaktiv arthritis i familien af ​​seronegative spondyloarthropatier. Symptomer optræder generelt inden for en måned efter en diarré eller en kønsinfektion.

En blodprøve kan identificere bakterielle infektioner, såsomChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, ellerYersinia.

Bursitis

Bursitis er en betændelse i den lille, væskefyldte sæk (bursa), der fungerer som en pude mellem en knogle og andre bevægelige dele. Forårsaget af overforbrug eller skade forårsager tilstanden ledsmerter og betændelse, der kan forveksles med RA.

Bursitis påvirker typisk kun et led ad gangen - ofte knæ, albue eller skulder - og har ikke de systemiske symptomer på RA.

Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse og billedbehandlingstest såsom røntgenstråler eller MR'er. Din læge kan prøve væske fra det hævede område for også at udelukke en infektion.

Sarcoidose

Sarcoidose, en inflammatorisk sygdom, der typisk påvirker lunger, hud eller lymfeknuder, kan efterligne RA. Karakteriseret af små, kornlignende klumper (granulomer) kan sarkoidose manifestere sig med synovitis i flere led og kan være seropositiv.

Ligesom RA forekommer sarkoidose typisk mellem 30 og 50 år.

Andre karakteristika ved sarkoidose, der hjælper med at skelne den fra RA, inkluderer:

• Hoste
• Stakåndet
• Vægttab
• Natsved
• Træthed

Sarcoidose diagnosticeres formelt gennem biopsi.

Vaskulitis

Vaskulitis, betændelse i blodkar forårsaget af en autoimmun proces, kan påvirke led og kan efterligne RA.

To typer vaskulitis, polymyalgia rheumatica (PMR) og kæmpe cellearteritis (GCA) kan forekomme med symmetrisk polyarthritis. Derudover tester mennesker med vaskulitis ofte seropositive for reumatoid faktor.

En nøgleforskel er, at vaskulitis ofte er hovedpine. En detaljeret medicinsk historie kan hjælpe med at skelne PMR eller GCA fra RA. For eksempel kan hovedpine - sammen med smerter i skulder og hofte - indikere vaskulitis.

I nogle tilfælde kan en diagnose af vaskulitis afhænge af observation af sygdommen over tid, især hvis der opstår komplikationer.

Dobbeltdiagnose

Du kan være så vant til at leve med RA, at du kritiserer enhver ændring i dine symptomer på sygdommen snarere end en anden mulig årsag.

Hvis du oplever en usædvanlig vedholdenhed eller stigning i dine RA-symptomer, eller hvis der opstår nye, skal du sørge for at tjekke ind med din læge. Yderligere diagnoser kan overvejes, og i det mindste kan du evalueres for at se, om en ændring af din RA-behandlingsplan kan være nødvendig.

Selvom det er muligt, at du også kan have nogen af ​​de almindelige RA-efterligninger, er de mest almindelige RA-comorbiditeter - som måske / måske ikke har lignende symptomer -:

• Kardiovaskulære lidelser
• Gastrointestinal sygdom
• Nyresygdomme
• Lungesygdomme
• Infektioner
• Osteoporose
• Tumorer
• Depression

Et ord fra Verywell

Ledsmerter, et almindeligt symptom på mange tilstande, der kan efterligne reumatoid arthritis, kan komplicere diagnosen. Hvis du ikke forbedrer dig med behandlingen, skal du tale med din læge. Du har muligvis brug for yderligere test eller henvisning til en reumatolog eller anden specialist.

Som patient, der lever med ledsmerter, er du din bedste talsmand. Det er vigtigt at sikre en nøjagtig diagnose for at finde en behandling, der fungerer for dig.