Årsager til muskelsmerter og behandlingsmuligheder

Muskelsmerter, også kaldet myalgi, opleves af mange. Den mest almindelige årsag tillokaliseretmuskelsmerter er overforbrug eller skade på en muskel (belastning).På den anden side kan virusinfektioner som influenza ("influenza") forårsagesystemiskmuskelsmerter, ligesom det kan tage visse lægemidler eller have en sygdom som fibromyalgi eller hypothyroidisme.

Muskelsmerter kan føles anderledes - smerter, kramper, stikkende eller brændende - afhængigt af hvad der ligger bag. I sidste ende kræver diagnosticering af årsagen til dine muskelsmerter en medicinsk historie, fysisk undersøgelse og undertiden blod- og / eller billeddannelsestest. Sjældent kræves en muskelbiopsi.

Når diagnosticeret, vil din læge udarbejde en behandlingsplan - en, der forhåbentlig giver dig den lettelse, du fortjener.

Bemærk: Muskelsmerter hos spædbørn og børn kan have forskellige årsager end hos voksne; denne artikel fokuserer på sidstnævnte.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Årsager

På grund af de mange mulige årsager til muskelsmerter er det nemmest at opdele dem i to kategorier - dem der er relateret til lokaliserede muskelsmerter og dem der fører til systemiske muskelsmerter.

Lokaliseret muskelsmerter

Lokaliseret muskelsmerter refererer til smerter, der er fokale eller centreret omkring en muskel eller gruppe af muskler.

Forstrækning af muskler

En muskel (eller gruppe af muskler) kan blive overanvendt, såret eller betændt som et resultat af anstrengende træning og / eller pludselig bevægelse. For eksempel, når en pludselig skubber ud for at hoppe under et basketballkamp, ​​kan en atlet overstrække eller rive (stamme) deres lægmuskel.

Muskelstammer forårsager ofte en pludselig skarp eller rivende fornemmelse, undertiden ledsaget af hævelse eller blå mærker.

Alt om muskelstammer

Muskelkramper eller spasmer

En muskelkramper eller krampe er en sammentrækning eller stramning af en muskel, der ikke er under din kontrol. Et klassisk eksempel er en hest, hvor din lægmuskel klemmer sig selv og forårsager en pludselig, intens smerte. Når musklen slapper af (normalt inden for få sekunder), føles din kalv ofte ond.

Det er uklart, hvad der præcist får musklerne til at kramme, men eksperter har mistanke om en lang række udløsere, såsom:

• Forkert strækning
• Muskeltræthed
• Træner i ekstrem varme
• Dehydrering
• Udtømning af salt og elektrolytter

Muskelkramper kan også forekomme med forskellige underliggende sygdomme, herunder cirrose og perifer arteriesygdom.

Alt om muskelkramper

Muskelkontusion

En muskelkontusion (blå mærker) kan forekomme som et resultat af et direkte slag mod muskelen - for eksempel fra at falde på en hård overflade eller blive ramt under et sports spil. Dette direkte slag (eller række slag) knuser i det væsentlige muskelfibre og omgivende bindevæv.

Ud over muskelsmerter kan huden omkring den smertefulde muskel blive hævet og misfarvet. Desuden kan en person opleve stivhed og svaghed i det berørte område, og i nogle tilfælde dannes et hæmatom (en samling af blod) omkring den skadede muskel.

Myofascial Pain Syndrome

Myofascial pain syndrome (MPS) er en smertelidelse forårsaget af triggerpunkter i en muskel eller gruppe af muskler. Disse triggerpunkter, der føles som små knuder under huden, er i det væsentlige strømpebukser af muskler og / eller fascia (vævet der omgiver muskler). Triggerpunkter kan være ømme at røre ved og henvise smerter til andre områder af kroppen.

Et almindeligt sted for triggerpunkter er i dine øvre trapezius muskler (placeret bag på din nakke over hver skulder). Disse trapezius-triggerpunkter kan forårsage dyb smerte og / eller brændende hovedpine, der mærkes i ryggen eller siden af ​​hovedet.

Alt om myofascial smerte

Rumsyndrom

Rumsyndrom er en usædvanlig lidelse, der opstår, når der opbygges tryk i et "rum" eller en gruppe af muskler.

Der er to typer rumsyndromer:

• Med akut rumsyndrom udvikler muskelsmerter pludselig og er ekstreme, konstante og ofte beskrevet som en dyb smerte eller forbrænding. Neurologiske symptomer som følelsesløshed eller prikken kan også forekomme ved denne alvorlige tilstand.
• Med kronisk rumsyndrom opstår muskelsmerter gradvist under træning. Den klassiske sag er en ung løber, der bemærker en smerte, klemning, stram eller kramper i underbenet efter at have løbt i en bestemt tid. I modsætning til akut rumsyndrom forsvinder smerten ved kronisk rumsyndrom med hvile, normalt inden for 30 minutter.

Pyomyositis

Pyomyositis er en sjælden, pusholdig muskelinfektion (normalt fraStaphylococcus aureus) der forårsager kramper i muskelsmerter inden for en enkelt muskelgruppe, oftest lår-, læg- eller baldermuskler.

Efterhånden som infektionen skrider frem (ca. to uger efter krampesmerterne), udvikles ofte feber, og musklerne bliver meget ømme og hævede. På dette tidspunkt kan en byld (en samling af pus) være synlig i musklen.

Hvis den ikke behandles, kan infektionen sprede sig til andre organer som hjertet, lungerne og hjernen.

Systemisk muskelsmerter

Systemiske muskelsmerter, som mærkes overalt i din krop, er ofte relateret til en infektion, medicin bivirkning eller underliggende sygdom.

Infektion

Flere typer infektioner, især viral, kan forårsage muskelsmerter. Måske er den mest almindelige smitsomme årsag influenza, almindeligvis kendt som "influenza".

Udover diffus muskel- eller kropssmerter inkluderer andre mulige symptomer på influenza feber / feber, kuldegysninger, hovedpine, hoste, ondt i halsen, løbende / tilstoppet næse og usædvanlig træthed. Opkastning og / eller diarré kan også forekomme, selvom dette er mere almindelig hos børn end voksne.

Andre infektioner, der kan forårsage muskelsmerter, inkluderer:

• Lyme sygdom
• Malaria
• Polio eller post-polio syndrom
• Dengue feber
• Rocky Mountain plettet feber
• Trichinosis (rundorm infektion)
• Toxoplasmose (en sygdom som følge af en parasitisk infektion)

Medicin

En almindelig medicin, der kan forårsage mild til moderat muskelsmerter og svaghed som en bivirkning er et statin, der bruges til at sænke kolesterol. Hvis der opstår muskelsmerter med et statin, begynder de normalt inden for seks måneder efter start af lægemidlet og forsvinder inden for ca. to måneder (i gennemsnit) efter, at stoffet er stoppet.

Udover statiner inkluderer andre lægemidler forbundet med muskelsmerter:

• Bisfosfonater (bruges til behandling af knogleskørhed)
• Aromatasehæmmere (bruges til at forhindre gentagelse af brystkræft)
• Hurtig tilbagetrækning fra et antidepressivt middel

Fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk smertelidelse, der forårsager udbredt muskelsmerter, ofte beskrevet som ømme, ømme, stive, brændende eller bankende.

Ud over muskelsmerter kan mennesker med fibromyalgi også opleve søvnproblemer, træthed, hovedpine, "krybende" fornemmelser på deres hud, morgenstivhed, hjernetåge og angst.

Fibromyalgi

Myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom (ME / CFS)

Kronisk træthedssyndrom, også kendt som myalgisk encefalomyelitis / ME / CFS, er en lidelse, der får en person til at opleve overvældende træthed, der ofte forværres med fysisk eller mental aktivitet, men alligevel ikke forbedres med hvile.

Ud over svækkende smerter rapporterer mange mennesker med kronisk træthedssyndrom diffus muskel- og ledsmerter samt koncentrations- og hukommelsesproblemer, ondt i halsen og / eller føler sig svimmel eller lyshårede, når de rejser sig.

Den tvetydige karakter af fibromyalgi og ME / CFS-symptomer er dels, hvorfor disse tilstande er ret vanskelige at diagnosticere.

Kronisk træthedssyndrom

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) er en inflammatorisk tilstand, der ses hos ældre voksne, normalt i 60'erne og 70'erne, og næsten aldrig før 50 år. Denne tilstand forårsager morgenpine og stivhed i skuldre, overarme, hofter, lår, og bagsiden af ​​nakken.

Mennesker med PMR klager ofte over vanskeligheder med at trække deres sokker op eller løfte armene over skuldrene for at kamme eller vaske deres hår. Træthed, vægttab, dårlig appetit og feber kan også forekomme.

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk, autoimmun sygdom, der primært påvirker leddene, men kan også forårsage muskelsmerter. Muskelsmerter ved RA, hvis de findes, er ofte fremtrædende og mærkes over hele kroppen. Udover muskel- og ledsmerter kan en lavgradig feber, vægttab og træthed være til stede.

Rheumatoid arthritis

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk, autoimmun sygdom, der rammer næsten ethvert organ i kroppen. Muskelsmerter og ømhed og / eller muskelsvaghed er meget almindelig i lupus og kan faktisk være grunden til, at en person først søger lægehjælp.

Inflammatorisk myopati

Inflammatoriske myopatier er systemiske autoimmune muskelsygdomme præget af langsom, men progressiv muskelsvaghed. Nogle mennesker oplever også muskelsmerter eller muskler, der er ømme at røre ved.

De primære typer af inflammatoriske myopatier er:

• Polymyositis
• Dermatomyositis
• Inklusion krop myositis

Skjoldbruskkirtelsygdom

Hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel) kan forårsage muskelsmerter og kramper ud over andre symptomer som træthed, vægtøgning, forstoppelse, kold intolerance, tør hud og / eller menstruations uregelmæssigheder. Mindre almindeligt kan en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) forårsage muskelkramper.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Primær binyreinsufficiens

Addisons sygdom, også kendt som primær binyreinsufficiens, er en sjælden (normalt autoimmun) lidelse, der opstår, når dine binyrerne ikke producerer nok af følgende hormoner:

• Mineralokortikoider, såsom aldosteron, som regulerer blodvolumen og natrium / kaliumbalance
• Glukokortikoider, såsom kortisol, som forbedrer stofskiftet og hjælper kroppen med at reagere på stress
• Androgener, såsom dehydroepiandrosteron (DHEA), som til sidst omdannes til kønshormoner inden for testiklerne eller æggestokkene

Disse hormonmangler fører til en lang række symptomer, herunder muskelsmerter.

Osteomalacia

Osteomalacia refererer til signifikant blødgøring af knogler som et resultat af nedsat knoglemineralisering fra mangel på vitamin D og calcium.

Ud over muskelspasmer og kramper rapporterer mennesker med osteomalacia ofte muskelsvaghed såvel som ømme knoglesmerter og ømhed. Osteomalacia øger også en persons brudrisiko på grund af overskydende knoglesvækkelse.

Depression

Mens depression er mentalt, er det ofte forbundet med fysiske symptomer, såsom muskel- og ledsmerter. Faktisk er disse generaliserede smerter nogle gange de eneste symptomer, en person rapporterer til deres læge.

Rabdomyolyse

Rabdomyolyse er en kompleks muskelforstyrrelse, hvor muskelvæv bliver så beskadiget, at det begynder at opløse og frigive stoffer i blodbanen.

Den klassiske triade af symptomer set med rabdomyolyse inkluderer:

• Muskelsmerter (hyppig, svær): Mest fremtrædende i lår, skuldre, lænd og kalve
• Muskelsvaghed
• Mørk urin, som skyldes tilstedeværelsen af ​​myoglobin (det iltopbevarende protein i dine muskler)

Det er vigtigt at forstå, at rabdomyolyse er et trin over andre årsager til muskelsmerter, idet det repræsenterer muskelsmerter forbundet med muskelnedbrydning.

Derfor kan mange årsager til muskelsmerter - overdreven anstrengende træning, at tage et statin eller have en virusinfektion som influenza - udvikle sig til rabdomyolyse.

Andre årsager til rabdomyolyse inkluderer:

• Traume og kompression (fx fra en bilulykke eller langvarig immobilisering)
• Muskelhypoxi (fx fra en blodprop)
• Elektrolyt ubalancer (fx lave kaliumniveauer)
• Ændring i kropstemperatur (fx hedeslag)
• Alkohol misbrug
• Ulovlig stofbrug (fx kokain eller amfetamin)

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis din muskelsmerter forværres eller vedvarende, er det vigtigt straks at se din læge for en korrekt diagnose.

Det er også vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har muskelsmerter sammen med et af følgende symptomer:

• Problemer med at trække vejret
• Svimmelhed
• Udtalt muskelsvaghed
• Stiv nakke
• Høj feber
• Flåtbid
• Udslæt
• Lokal rødme og hævelse
• Muskelsmerter, der startede efter at have taget en ny medicin
• Muskelsmerter, der er ekstreme og / eller kom pludselig

Diagnose

Diagnosen af ​​muskelsmerter begynder med en detaljeret historie og fysisk undersøgelse.

Medicinsk historie

Under din lægeudnævnelse vil din læge stille dig flere spørgsmål for at prøve at fastlægge din diagnose.

Spørgsmål kan omfatte:

• Fik du muskelsmerter gradvist, eller begyndte de pludselig?
• Har du gennemgået en anstrengende aktivitet for nylig?
• Hvilke lægemidler tager du?
• Har du nogen tilknyttede symptomer, såsom feber, hovedpine, vægtforøgelse eller tab eller træthed?
• Oplever du også muskelsvaghed?
• Er den berørte muskel øm at røre ved?
• Er der nogen rødme, hævelse eller varme omkring muskelen?

Fysisk undersøgelse

Under din fysiske eksamen kan din læge muligvis trykke på forskellige muskler for at evaluere for ømhed samt inspicere huden og det omgivende væv for hævelse, varme, rødme eller hudændringer.

Mere specifikt, hvis din læge har mistanke om myofascial smertsyndrom, vil han kontrollere for potentielle triggerpunkter. Ligeledes vil din læge ved mistanke om fibromyalgi undersøge forskellige ømme punkter.

Fibromyalgi ømme punkter

Blodprøver

Blodprøver kan være meget nyttige til diagnosticering af visse årsager til muskelsmerter.

For eksempel vil en forhøjet inflammatorisk markør ligesom en erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) være til stede i polymyalgia rheumatica.

Ved rabdomyolyse og statin-induceret myalgi vil dit kreatininkinase (et muskelenzym) niveau blive forhøjet.

Andre relevante laboratorietests (omend ikke en udtømmende liste) kan omfatte følgende:

• Hurtig influenza test for influenza
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest for skjoldbruskkirtelsygdom
• Anti-citrullineret proteinantistof (anti-CCP) til reumatoid arthritis
• D-vitamin-, calcium- og fosfatniveauer til osteomalacia

Billedbehandling

Under diagnosticeringsprocessen kan din læge muligvis bestille en eller flere billeddannelsestests. Eksempler på sådanne tests inkluderer:

• Ultralyd
• Computertomografi (CT) -scanning
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Andre test

Afhængigt af hvilken tilstand din læge har mistanke om, skal hun muligvis udføre andre tests for at bekræfte en diagnose. For at diagnosticere (og overvåge) rumsyndrom vil din læge f.eks. Indsætte en tynd nål eller et rør i den berørte muskel for at få adgang til det tryk og tage det, der kaldes et rumtryksmåling.

For at diagnosticere en inflammatorisk myopati kan der udføres en muskelbiopsi. Endelig bestilles urinmyoglobin, hvis der er mistanke om rabdomyolyse.

Behandling

Når du først har fået en diagnose for dine muskelsmerter, opretter din læge en behandlingsplan, der adresserer både din smerte og det underliggende problem.

Selvplejestrategier

Når muskelsmerter er relateret til overforbrug, belastning eller kontusion, kan det behandles med R.I.C.E. protokol:

• Hvil: Hvil den eller de tilskadekomne muskler så meget som muligt, så den akutte betændelse aftager.
• Is: Påfør en kold komprimering på den smertefulde muskel i 15-minutters sessioner hver fjerde til sjette time eller deromkring og efter træning eller muskelbrug.
• Kompression: Pak din ømme muskel med en elastisk wrap eller bandage til støtte.
• Højde: Løft den berørte muskel over dit hjertes niveau (hvis det er muligt).

Medicin

Udover beroligende muskelsmerter kan din læge ordinere forskellige lægemidler til behandling af det underliggende problem:

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)

NSAID'er, som Aleve (naproxen) eller Motrin (ibuprofen), anbefales til behandling af visse muskelsmerter, såsom muskelspændinger / -skader og myofascial smertsyndrom.

Muskelafslappende midler

Muskelafslappende midler som Flexeril (cyclobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin) kan bruges til at lindre smerten ved en akut muskelskade.

Antidepressiva

Tricykliske antidepressiva, såsom Elavil (amitriptylin), ordineres undertiden til behandling af myofascial smertsyndrom, fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom.

Ligeledes kan andre antidepressiva, herunder serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitor Cymbalta (duloxetin), anvendes til behandling af myofascial smertsyndrom eller fibromyalgi, især hvis en person ikke tåler eller ikke får nogen fordel ved et tricyklisk antidepressivt middel.

Kortikosteroider

Kortikosteroider (også kaldet steroider) bruges til at behandle mange inflammatoriske tilstande, såsom polymyalgia rheumatica og de inflammatoriske myopatier.

Husk, steroider (f.eks. Prednison) har alvorlige bivirkninger, når de tages i længere tid.

Steroidsparende agenter

Ved inflammatoriske medicinske tilstande kan din læge muligvis have dig til at tage et steroidbesparende lægemiddel (f.eks. Methotrexat mod reumatoid arthritis) tidligt i dit behandlingsforløb for at reducere brugen af ​​prednison og hjælpe med at håndtere sygdommen på lang sigt.

D-vitamin

Behandling af osteomalacia kræver tilbageførsel af det underliggende problem - for eksempel reversering af D-vitaminmangel med receptpligtig vitamin D-tilskud.

Antibiotikum / antiviral / antisvamp / antiparasit

Hvis du diagnosticerer med pyomyositis, er dræning af den inficerede muskel (hvis muligt) og antibiotika nødvendige. Ligeledes kræver systemisk myalgi forårsaget af en infektion behandling af den underliggende synder - hvad enten det er en bakterie, virus, svamp eller parasit.

Væsker og dialyse

Hydrering og elektrolytudstrømning med intravenøs (gennem venen) væsker er afgørende for behandlingen af ​​rabdomyolyse. I alvorlige tilfælde, hvis nyrefunktionen er kompromitteret, kan det være nødvendigt med midlertidig dialyse.

Hvad du behøver at vide om dialyse

Supplerende og alternative terapier

Supplerende og alternative terapier bruges ofte til at lette symptomerne på fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom.

Nogle af disse terapier inkluderer:

• Tai Chi
• Massage
• Mindfulness meditation

Endelig bruges en anden alternativ terapi kaldet trigger-point-injektion undertiden til behandling af myofascial smertsyndrom.

Forstå Trigger Point Therapy

Fysisk terapi

Massage og en særlig form for terapi kaldet spray-and-stretch bruges ofte til behandling af myofascial smertsyndrom. Fysioterapi, især en plan, der er skræddersyet til en persons unikke fysiske grænser, kan rådes til en person med fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom.

PT for kronisk smerte

Kirurgi

Kirurgi er ikke almindeligt nødvendigt til behandling af muskelsmerter, bortset fra visse alvorlige diagnoser. For eksempel kræver pyomyositis kirurgisk dræning af abscessen, og akut rumsyndrom kræver en fasciotomi - en procedure, hvor huden og fascia, der dækker rummet, skæres op for at lindre tryk.

Forebyggelse

Mens du ikke kan forhindre alle typer muskelsmerter, kan du forhindre nogle - især stammer, kramper og (for løbere) kronisk rumsyndrom:

• Kør på en blød overflade som græs eller stier i modsætning til hårde overflader som beton.
• Brug polstrede skoindsatser.
• Husk at varme op inden du træner og køle af bagefter.
• Skift til sportsgrene med svag virkning som svømning eller cykling.
• Bliv hydreret (overvej en elektrolytdrink eller tag en elektrolyt-tablet, der indeholder kalium, magnesium og calcium).

Et ord fra Verywell

Muskelsmerter er et komplekst symptom, og afhængigt af din diagnose kan det kræve en mangesidet behandlingsplan. Under alle omstændigheder er den gode nyhed, at de fleste typer muskelsmerter enten kan helbredes eller styres godt. Med det skal du sørge for at se din læge, hvis du oplever muskelsmerter, især hvis det er alvorligt, vedvarende eller forværret.