Når dit knæ giver ud

Fornemmelsen af ​​knæ ustabilitet eller svage knæ, som mange beskriver som knæet "giver ud", kan forekomme pludselig eller udvikle sig gradvist over tid. Det kan være det eneste symptom på et problem eller ledsages af tegn som popping, låsning, smerte, blå mærker eller hævelse. De mulige årsager inkluderer beskadigelse af et af knæbåndene, en meniskusrivning, gigt, ustabilitet i knæskallen eller endda nerveskader. Hvis dit knæ føles ustabilt, bør du kontakte din læge, som derefter kan udføre en undersøgelse og bestil billedstudier.

Knæets anatomi

For at forstå knæsymptomer, du måtte opleve, samt de mulige årsager, er det nyttigt at kort gennemgå knæets anatomi og hvordan det fungerer. Knæet er et hængsleledd med roller begrænset til bøjning og forlængelse af knæet og forbinder den store lårben (lårbenet) med underbenbenene (skinnebenet og fibulaen).

Ledbånd forbinder knogler med knogler og spiller en stor rolle i stabiliseringen af ​​knæet og holder knoglerne på linje. En skade på et af disse ledbånd kan føre til ustabilitet. Der er fire store ledbånd i knæet såvel som nogle mindre. Der er to kollaterale ledbånd, et forreste korsbånd og det bageste korsbånd.

• Sikkerhedsbåndene er placeret på begge sider af knæet og begrænser sidebøjning. Det mediale kollaterale ledbånd (MCL) er på indersiden af ​​dit knæ, og det laterale sikkerhedsbånd (LCL) er på den ydre side af dit knæ.
• Det forreste korsbånd (ACL) forbinder toppen af ​​tibia nær fronten (anterior) med lårbenet i midten af ​​knæet. Det begrænser såvel rotation som tibia fremad.
• Det bageste korsbånd (PCL) forbinder toppen og bagsiden af ​​tibia til lårbenet og begrænser tibiaens bagudgående bevægelse.

Bruskpladerne, kendt som menisci, er knæets "støddæmpere" og er placeret mellem dets femorale og tibiale komponenter. Hver menisk dæmper knæleddet og spiller også en rolle i stabiliseringen. Skader på en eller begge meniskier øger ustabiliteten.

Andre strukturer i knæet er nemmest at forestille sig ved at se på billeder af knæet.

Tegn og symptomer

Du bemærker muligvis, at enten dit knæ pludselig går helt ud på dig, eller du oplever en fornemmelse af, at det kan spænde, der udvikler sig gradvist over tid.

Under nogle forhold kan det eneste symptom være en følelse af at have ustabile knæ. Men hos andre kan følelsen af ​​at et knæ går ud ledsages af følgende tegn og symptomer:

• Popping
• Klik
• Låsning (en fornemmelse af, at knæleddet sidder fast)
• Stikker
• Slibning
• Smerte
• Blå mærker
• Ledstivhed
• Reducer bevægelsesområdet

Komplikationer

Hvis dit knæ går ud, kan det medføre komplikationer alene (såsom et fald eller behovet for at blive opereret for et revet ledbånd), men langvarig ustabilitet, der er mindre dramatisk (så det kan ignoreres og ikke behandles) kan føre til komplikationer også.

En undersøgelse fra 2016 viste, at ældre voksne med gigt, der havde ubehandlet knæ ustabilitet, var mere tilbøjelige til at have tilbagevendende fald, opretholde faldrelaterede skader og har signifikant dårligere balance tillid end lignende voksne, der fik behandling for deres knætilstand.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du oplever en fornemmelse af, at dit knæ giver op, skal du kontakte din læge. Du bør søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har stærke smerter, hvis dit knæ ser ud til at være forslået, du oplever låsning eller en poppende fornemmelse i dit knæ, hvis du har betydelig hævelse eller får feber.

Årsager

Fordi knæet er et så komplekst led, er der flere grunde til, at det kan gå ud eller føles som om det er ved at blive, blandt dem:

Ligament Tears

Skader (enten delvise eller komplette tårer) på et eller flere af de fire ledbånd i knæet er en almindelig årsag til knæ ustabilitet. Nogle, såsom komplette ACL-tårer, forekommer ofte pludselig med en fornemmelse af knæet, der giver fuldstændigt ud. Med PCL-tårer ”knæet” normalt ikke ”i sig selv”, men det føles som om det kunne.

• ACL-tåre: En ACL-tåre opstår normalt med pludselige bevægelser, såsom en retningsændring under sport. Det er oftere en ikke-kontakt skade, hvor en person kan høre en pop, mens den drejer eller lander efter et fald. Det kan også forekomme med en motorkøretøjsulykke. Udgivelsesfølelsen efterfølges ofte af hurtig udvikling af smerte og hævelse. ACL-tårer er meget mere almindelige hos kvindelige atleter end mandlige atleter.
• PCL-tåre: PCL-tårer kan forekomme under et fald, hvor en person lander direkte på knæets forside. De kan også forekomme, når skinnebenet rammes kraftigt forfra. Disse tårer er blevet betegnet som "instrumentbrætteskader", der henviser til at ramme fronten af ​​underbenet på instrumentbrættet i en bil i en motorkøretøjsulykke. En PCL-tåre er ofte forbundet med skader på andre ledbånd og / eller menisk.
• MCL-tåre: MCL-tårer forekommer normalt med laterale kræfter - når den ydre side af knæet er ramt, såsom ved klipning i fodbold. Hvis knæ ustabilitet er til stede, betyder det normalt, at der er en betydelig MCL-tåre. Smerter, blå mærker, hævelser og vanskeligheder med at bøje knæet er almindelige.
• LCL-tåre: En LCL-tåre opstår normalt med overtryk på indersiden af ​​knæet eller overdreven indadgående bøjning af knæet, såsom ved hurtige stop (for eksempel med skiløb eller fodbold) eller kollisioner (med hockey og fodbold). Som med MCL-tårer indebærer en følelse af, at knæet giver ud, ofte en betydelig skade.

Meniscal tårer

En menisk-tåre kan forekomme med aktiviteter, såsom vridning, drejning, drejning. Symptomer såsom stivhed og smerte udvikler sig normalt hurtigt og kan ledsages af en pop- og låsefornemmelse. Omkring en tredjedel af menisk tårer er forbundet med ACL tårer, som er almindelige hos yngre atleter. Degenerative meniskårer er mere almindelige hos mennesker over 40 år, da meniskerne er mere modstandsdygtige hos yngre mennesker. Med en revet menisk er følelsen af ​​et knæ, der giver ud, ofte mere relateret til smerter end en ægte ustabilitet i leddet.

Der er mange grader og mønstre af tårer, der har forskellig betydning med hensyn til symptomer og behandling.

Patellar ustabilitet, dislokation eller subluxation

Patella (knæhætte) er fastgjort til ledbånd og sener, der tjener til at stabilisere det. Specifikt ligger den inden for quadriceps-senen, som forankrer quadriceps-musklen til den øvre tibia (skinneben). Normalt glider knæskallen gennem patellofemoral rillen, et spor foran lårbenet (lårbenet) ved knæet. Patellofemorale ledbånd fungerer som sekundære ligamentstabilisatorer fra patellaens sider.

Et direkte slag mod knæskallen, normalt fra en ulykke eller sportsskade, kan forskyde det fra denne rille - en tilstand kendt som patellar ustabilitet.

En unaturlig vridningsbevægelse i knæet kan fremkalde patelladislokation (delvis eller fuldstændig), hvilket vil øge ustabiliteten.

Plica syndrom

Plica syndrom er en tilstand, der skyldes betændelse i knæledets indre foring (synovialvæv). Det kan forekomme pludseligt med bevægelser, såsom bøjning, eller det kan forekomme mere gradvist som en del af overforbrugssyndromet. Plica kan forårsage symptomer svarende til en menisk skade, herunder fornemmelsen af, at et knæ er ved at give ud.

Gigt

Slidt og ujævn brusk på grund af slidgigt i knæet er også forbundet med ustabilitet. Dette kan skyldes de mange problemer, der er relateret til slidgigt, såsom løse brusklegemer inde i leddet, degenerativ menisk og ledbåndstårer.

Løse kroppe er små fragmenter af forkalket brusk, der er fanget mellem knoglens knogler i ledrummet, hvilket forårsager pludselig smerte og muligvis får knæet til at give efter. Derudover kan løse kroppe i knæet forårsage låsning eller kan interferere med benets glatning.

Selv hvis de løse kroppe er blevet opdaget ved billeddannelsesundersøgelser - røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT-scanning) - er ustabiliteten, de kan forårsage, noget uforudsigelig.

Knægigt forårsager ofte smerter med bevægelse, ledstivhed, nedsat bevægelsesområde og en klæbende eller slibende fornemmelse, når du går.

Inflammatorisk arthritis kan også forårsage ustabilitet i knæet.

Nerveskader

Neuropati i lårbenet kan forstyrre normale fornemmelser, hvilket får det til at føle, at dit knæ kan give ud eller give ud. Der er en række tilstande forbundet med nerveskader, herunder diabetes, kronisk alkoholbrug og multipel sklerose. Ud over ændringer i fornemmelse eller følelsesløshed kan femoral neuropati forårsage prikkende eller brændende smerter i området omkring knæet.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for kneskader, der kan føre til ustabilitet, inkluderer:

• Degenerativ arthritis
• Inflammatorisk arthritis (såsom reumatoid arthritis)
• En forudgående udskiftning af knæet
• Historie med mindre skader sekundært til sport
• At spille sport året rundt
• Ignorerer knæets ustabilitet og ikke modtager behandling
• En historie med operation for et revet ledbånd

Diagnose

En omhyggelig historie er et første skridt i vurderingen af ​​et knæ, der går ud. Dette inkluderer at bemærke, hvad der skete, da symptomerne begyndte, og enhver historie eller risikofaktorer for knæproblemer.

Fysisk eksamen

En undersøgelse af knæet ser først efter generelle fund, såsom:

• Blå mærker
• Ømhed generelt såvel som langs den fælles linje
• Crepitus (en knasende lyd, når du skubber på knæskallen)
• Enhver deformitet
• Bevægelsesområde

Specielle tests (såsom McMurray's test og Eges test) udføres derefter for at undersøge for meniskale tårer og evaluere ledbånd. F.eks. Udføres side-til-side bevægelser for at teste sikkerhedsbåndsstabilitet, og der foretages en forreste og bageste skuffetest og Lachman-test for at evaluere ACL og PCL.

Billedstudier

Valget af billeddannelsestest afhænger af det mistænkte problem. Røntgenstråler kan være nyttige (for eksempel at finde calciumaflejringer i MCL), men en MR-knæ er ofte den valgte test til at identificere blødt vævsskader, såsom ledbånd og bruskskader.

Behandling

Behandlingen af ​​knæ ustabilitet og fornemmelsen af, at et knæ giver ud, afhænger meget af den specifikke årsag til symptomerne. Det overordnede mål er at behandle smerter og genoprette styrke og leddets funktion.

Behandlinger kan omfatte RICE (hvile, is, kompression og højde) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod smerter.

Tilstande, såsom en revet ACL eller revet menisk, kræver ofte knæoperation, men andre forhold kan have mere gavn af fysioterapi og knærehabiliteringsøvelser. En knæbøjle eller startspærre kan også bruges i nogle tilfælde.

Forebyggelse

Knæbetingelser, der ikke er behandlet, øger risikoen for de forhold, der fører til ustabilitet, så det er vigtigt at se din læge med knæsymptomer overhovedet.

Hos atleter lægges der nu større opmærksomhed mod forebyggelse af tåre ACL, især hos kvindelige atleter. Det 15-minutters ACL-forebyggelsesprogram, der inkluderer plyometriske øvelser og balanceøvelser, var designet til at reducere risikoen for disse tårer i teenagere.

Atleter bør også overveje at spille sport året rundt og undgå at spille, når de er syge eller ikke tilstrækkeligt udhvilede. I nogle tilfælde, og med nogle sportsgrene, kan det at bære knæbøjning reducere risikoen for knæskade.

For dem, der har muskelsvaghed i benene, kan et styrkelsesprogram reducere risikoen, og det er vigtigt for alle at undgå overforbrugsskader.

Endelig er det at bære sikkerhedssele en nem måde at reducere risikoen for en dashboardskade (PCL), hvis du skulle have en bilulykke.

Et ord fra Verywell

Fornemmelsen af ​​at lade dit knæ give ud kan være udfordrende at diagnosticere, da der er mange mulige årsager. Heldigvis er der også mange forskellige behandlingsmuligheder, der kan gendanne funktion og reducere smerte. Det er ikke ualmindeligt, at folk ignorerer dette symptom eller afviser det som en normal del af aldring. Dette kan dog øge din risiko for andre problemer.Sørg for at besøge din læge for at få en nøjagtig diagnose og behandlingsplan.