Atrieflimren er ikke den mest almindelige af hjertearytmier, men det er den mest almindelige arytmi, der kan give alvorlige konsekvenser. Men ikke al atrieflimren er den samme. Nogle gange er risikoen ved atrieflimren betydelig; i andre tilfælde er risikoen ikke så høj.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
I et forsøg på at kategorisere graden af risiko ved atrieflimren hos individuelle patienter har læger gennem årene udtænkt flere forskellige klassificeringssystemer til at beskrive de forskellige "typer" atrieflimren. Disse forskellige klassificeringsordninger, der alle er udtænkt med ædel hensigt, har resulteret i en masse forvirrende terminologi, der for mange læger undlod at afklare problemet og faktisk havde den modsatte effekt.
I et forsøg på at lægge læger alle på samme side med hensyn til atrieflimren blev der i 2014 oprettet et generelt klassificeringssystem af American Heart Association, American College of Cardiology og Heart Rhythm Society. Dette klassificeringssystem har til formål at hjælpe lægerne med at beslutte, hvordan de skal evaluere patienter med atrieflimren, og hvordan de bedst behandles. Det er klassificeringssystemet, der nu skal erstatte alle de ældre.
Den nye klassifikation anerkender, at atrieflimren ofte er en progressiv tilstand. Først forekommer arytmi normalt i episoder, der er intermitterende og korte. Som tiden går, har episoderne tendens til at blive hyppigere og længerevarende. Til sidst erstatter atrieflimren hos mange patienter den normale hjerterytme og bliver permanent.
Den "type" atrieflimren, der ses, når en person først diagnosticeres med denne arytmi, kan hjælpe lægen med at komme med anbefalinger om den mest hensigtsmæssige tilgang til terapi. Jo mere en patients arytmi er forløbet mod f.eks. Permanent atrieflimren, jo mindre sandsynligt er det, at en normal hjerterytme kan gendannes og opretholdes.
Atriefibrilleringsklassificeringssystemet
Her er det nuværende standardiserede system til klassificering af atrieflimren.
Paroxysmal atrieflimmer
Atrieflimren siges at være paroxysmal (et medicinsk udtryk for "intermitterende"), hvis det forekommer i diskrete episoder, der varer mindre end syv dage. I mange tilfælde kan paroxysmal atrieflimren kun vare i minutter til timer. Episoder med paroxysmal atrieflimren kan være meget hyppige eller ret sjældne.
Nogle patienter med paroxysmal atrieflimren vil have korte episoder, der ikke giver nogen symptomer og er helt "subkliniske." Dette betyder, at hverken patienten eller deres læge er klar over, at der forekommer episoder med atrieflimren. I disse tilfælde opdages arytmi normalt uventet under hjerteovervågning. Subklinisk atrieflimren er vigtig, fordi den ligesom mere alvorlige tilfælde af atrieflimren kan føre til slagtilfælde.
Det er disse subkliniske episoder af atrieflimren, som forbrugerprodukter som Apple Watch og AliveCor-enheden er beregnet til at opdage. Tidlig påvisning af paroxysmal atrieflimren kan give mulighed for forebyggende behandling for at reducere risikoen for slagtilfælde. Også mennesker med paroxysmal atrieflimren er mere tilbøjelige til at reagere positivt på en behandling designet til helt at eliminere atrieflimren.
Vedvarende atrieflimmer
I denne anden kategori forekommer atrieflimren i episoder, der ikke afsluttes inden for syv dage. Det vil sige, ved forskel på paroxysmal atrieflimren, har vedvarende atrieflimren tendens til at vare lang tid. Faktisk er medicinsk intervention ofte nødvendig for at gendanne en normal hjerterytme. Patienter, der har en eller flere episoder med vedvarende atrieflimren, kan på andre tidspunkter stadig have episoder med paroxysmal atrieflimren, men de klassificeres nu som "vedvarende" arytmi. Når man behandler en person med vedvarende atrieflimren, har hjerteelektrofysiologer en tendens til at sigte deres behandling på at slippe af atrieflimren og gendanne en normal hjerterytme.
Langvarig vedvarende atrieflimmer
Hos disse patienter vides en episode af atrieflimren at have varet længere end 12 måneder. For alle praktiske formål er atrieflimren blevet den nye, "baseline" hjertearytmi hos disse patienter. Mens bestræbelser på at gendanne en normal hjerterytme stadig kan forsøges, er disse bestræbelser mindre tilbøjelige til at være effektive.
Permanent atrieflimmer
Den eneste forskel mellem "langvarig vedvarende" og "permanent" atrieflimren er, at med permanent atrieflimren er lægen og patienten enige om at opgive yderligere bestræbelser på at gendanne normal hjerterytme og er gået over til en anden behandlingsstrategi. De har erklæret atrieflimren for at være permanent og har vedtaget en hastighedsstyringsstrategi for terapi.
Valvulær og ikke-ventilær atrieflimmer
En anden klassifikation for atrieflimren, som du ofte vil høre om, er atrieflimren i forhold til ikke-valvular atrieflimren; det vil sige, om atrieflimren er associeret med valvulær hjertesygdom, såsom mitralstenose.
Til praktiske formål tages kun denne klassificering i betragtning, når der træffes beslutning om antikoagulationsbehandling for at forhindre slagtilfælde. I det væsentlige har patienter med valv atrieflimren næsten altid brug for antikoagulation; patienter med ikke-valvulær atrieflimren muligvis ikke.
Et ord fra Verywell
Den største fordel ved dette klassificeringssystem for atrieflimren er, at det standardiserer nomenklaturen, så når lægerne taler med hinanden om atrieflimren, betyder de alle det samme. Det hjælper dig også med at forstå din tilstand.
Derudover giver det lægerne en idé om, hvor langt en patients atrieflimren er kommet i retning af at blive en permanent hjerterytme, og dermed hvor sandsynligt det er, at en strategi, der sigter mod at gendanne en normal rytme, kan være effektiv. I sidste ende hjælper det dig og din læge med at træffe en behandlingsbeslutning, der er bedst for dig.
.jpg)
