Hvordan dyb venetrombose behandles

Geber86 / Getty Images

Hvis du har oplevet symptomer på dyb venetrombose (DVT), er det vigtigt at kontakte din læge eller lokale skadestue. DVT er en alvorlig tilstand, der kan føre til en livstruende lungeemboli. Målet med DVT-behandling er at forhindre, at blodproppen i benet vokser sig større og forhindre, at det bryder løs og rejser til lungerne.

Langvarig behandling fokuserer på at forhindre både komplikationer og fremtidige blodpropper. I de fleste tilfælde involverer behandling antikoagulerende stoffer alene, selvom andre behandlinger som trombolytisk behandling og blodfiltre er en mulighed i visse tilfælde. Med tilstrækkelig behandling kan de fleste mennesker, der har DVT, komme sig fuldstændigt.

Recepter

DVT behandles ofte med en kombination af flere medikamenter og terapier.

Antikoagulantia

Antikoagulerende lægemidler, ofte kaldet blodfortyndere, bruges til at forhindre unormal blodpropper. Selvom disse lægemidler ikke kan opløse blodpropper, der allerede er dannet, er de en vigtig og potentielt livreddende medicin for mennesker med DVT eller lungeemboli (PE ).

Blodfortyndere virker ved at afbryde koagulationsprocessen. Hos mennesker med DVT forhindrer de, at eksisterende blodpropper bliver større, og forhindrer dannelse af fremtidige blodpropper.

Når DVT er til stede, vil øjeblikkelig behandling med antikoagulationsbehandling (blodfortyndende medicin) hjælpe med at forhindre yderligere blodpropper i benårerne, samtidig med at chancerne for at udvikle en lungeemboli reduceres.

Der er flere forskellige typer antikoagulantia. Det bedste valg for dig afhænger af flere faktorer, herunder alvorligheden af ​​din DVT, dine allerede eksisterende forhold og din risiko for blødningskomplikationer.

Indledende behandling sigter mod hurtigt at stoppe spredningen af ​​blodpropper. Hvis du er på hospitalet, kan du få IV eller injicerbare antikoagulantia. Heparin og relaterede lægemidler virker meget hurtigt, når de gives som en injektion, så de bruges ofte i nødsituationer. Din læge kan starte dig med et oralt antikoagulant, som Coumadin (warfarin), som det kan tage et par dage at nå terapeutiske niveauer.

Din læge kan vælge at starte dig med et af de nyere antikoagulantia, der er kendt som direkte orale antikoagulantia (DOAC'er), fordi de begynder at arbejde med det samme. DOAC'er kommer i en eller to gange daglige piller. Eksempler inkluderer Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) og Savaysa (edoxaban).

Behandling begynder typisk umiddelbart efter diagnosticering af DVT og fortsætter i mindst tre til seks måneder. Hvis DVT er tilbagevendende, er den underliggende årsag (såsom hjertesvigt) stadig til stede, eller hvis der er opstået en stor lungeemboli, fortsættes behandlingen normalt på ubestemt tid.

Retningslinjer frigivet af American Society of Hematology (ASH) i 2020 anbefaler, at patienter med kronisk DVT eller PE tager blodfortyndere på ubestemt tid. Dette betyder, at blodfortyndere kan være en regelmæssig del af din medicinrutine afhængigt af din læges vurdering af dine risici.

Antikoagulerende risici

På trods af de kendte fordele er der risici forbundet med antikoagulantia, som din læge vil forklare i de første faser af din behandling. Den mest almindelige komplikation ved brug af antikoagulantia er overdreven blødning. Disse stoffer virker for at forhindre koagulation, hvilket nedsætter din krops naturlige evne til at helbrede sår.

Selv mindre skader, som at skære hånden, mens du tilbereder mad eller skraber dit ben, kan forårsage langvarig blødning. Stumpe traumer som at ramme dit hoved eller falde ned ad trappen kan også forårsage farlig indre blødninger.

Nogle antikoagulantia har en højere risiko for overdreven blødning end andre. Personer, der tager warfarin, skal f.eks. Gå ind til regelmæssigt blodarbejde for at sikre, at deres nuværende dosis fungerer korrekt. Nyere antikoagulantia kræver ikke regelmæssige blodprøver, men de er betydeligt dyrere end warfarin.

INR-test

Disse regelmæssigt planlagte blodprøver sørger for, at dit blod er "tyndt" nok til at forhindre blodpropper, men ikke så tyndt, at du er i risiko for svær blødning.

En anden risiko for antikoagulantbehandling er den måde, disse lægemidler interagerer med andre almindelige lægemidler. At tage visse smertestillende midler som Motrin (ibuprofen) og aspirin, mens du er i blodfortynder, kan øge dine chancer for blødning.

Sørg for at lade din læge vide om alle de medicin og kosttilskud, du tager, mens du arbejder sammen for at oprette en DVT-behandlingsplan.

Vejledning til dyb venetrombose læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Hvornår skal du ringe til din læge

Hold øje med advarselstegn på overdreven blødning under behandlingen, såsom:

• Hoste eller opkastning af blod
• Svimmelhed eller svaghed
• Alvorlig hovedpine eller mavepine
• Blod i urinen eller afføring
• Kraftig menstruationsblødning

Graviditet

Gravide kvinder bør undgå at tage warfarin, da det kan forårsage en bestemt type fødselsdefekt kaldet "warfarinembryopati", og DOAC-lægemidlerne er ikke blevet testet tilstrækkeligt under graviditeten. Af denne grund anbefaler de fleste eksperter at bruge heparin alene til behandling af DVT hos gravide kvinder.

Over-the-counter terapier

Kompressionsstrømper

Kompressionsstrømper, som hjælper benårene med at returnere blod til hjertet, er en vigtig del af DVT-behandlingen. Kompressionsstrømper er lavet af et elastisk materiale, der gør det muligt for dem at passe tæt rundt om dine ankler og underben. De holder venerne komprimerede og forhindrer, at blod samles, hvilket kan føre til koagulation.

Kompressionsstrømper kan være en del af et DVT-behandlingsregime eller bruges som en forebyggende foranstaltning, når som helst bevægelse er begrænset, f.eks. Under en lang flyvning. De bør overvejes stærkt i mindst to år efter en DVT-diagnose. Du kan finde dem i de fleste apoteker eller online.

Operationer og specialdrevne procedurer

Alvorlige tilfælde af DVT kræver undertiden mere invasive behandlinger.

Trombolytika

Trombolytika er medicin, der bryder op og opløser blodpropper. Disse potente medikamenter er typisk forbeholdt mennesker med alvorlig, lemmer-truende DVT. Mens de er bedst egnede til yngre patienter med lav risiko for alvorlig blødning, er de også den anden forsvarslinje for folk, der ikke reagerer godt på antikoagulantia.

Trombolytika arbejder på straks at forbedre DVT-symptomer. De hjælper også med at minimere skader på dine benårer, hvilket kan føre til komplikationer som kronisk venøs insufficiens.

Typisk administreres trombolytika i et hjertekateterlaboratorium, hvor medicinen kan leveres direkte til blodproppen.

1. Din kirurg vil sætte dig under mild bedøvelse
2. De vil indsætte et tyndt plastrør i din vene gennem et lille hul i dit knæ, nakke eller lyske.
3. De fodrer derefter røret hele vejen til koagulationsstedet, hvor medicinen administreres.
4. I nogle tilfælde kan din kirurg bruge en sugeindretning til fysisk at bryde op og fjerne blodproppen.
5. Efter proceduren bliver du på hospitalet i en til tre dage.

Under proceduren kan din kirurg finde ud af, at venen er indsnævret. Denne indsnævring kan have bidraget til dannelsen af ​​blodpropper. I så fald kan de udføre en angioplastik.

Under en angioplastik bruger kirurgen det lange rør til at indsætte og udvide en ballon for at åbne venen. De kan også indsætte en lille enhed kaldet en stent for at forhindre, at venen indsnævres igen.

Blodfilter

Hvis allerede eksisterende forhold forhindrer dig i at tage antikoagulantia, kan din læge anbefale et ringere vena cava-filter. Denne lille, trådløse enhed indsættes gennem et kateter placeret i en vene i din lyske eller nakke. Enheden er placeret i en stor vene kendt som den ringere vena cava.

Blod fra underkroppen strømmer tilbage til hjertet gennem denne vigtige vene. Hjertet pumper derefter blod til lungerne, hvor det fanger det ilt, det har brug for. Vena cava-filteret arbejder for at fange blodpropper, før de rejser til lungerne og forårsager lungeemboli. Enheden er i stand til at gøre dette på grund af dets paraplylignende design, der gør det muligt at udvide sig og holde fast på væggene i vene.

Filteret kan forblive permanent i kroppen eller fjernes efter nogen tid. Selvom det er nyttigt, reducerer det ikke blodproppens størrelse eller forhindrer dannelse af nye.

Livsstil

Livsstilsændringer er en vigtig del af DVT-behandling og forebyggelse.

• Gå ofte og se mindst 10.000 trin om dagen.
• Undgå situationer, hvor du skal sidde i længere tid. Hvis det er umuligt, skal du stå op hver time for at strække og bevæge sig rundt.
• Arbejd for at komme til en sund vægt, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Bliv hydreret.
• Hvis du ryger, så prøv at sparke din vane.
• Følg behandlingsanbefalinger nøje for andre tilstande, der kan påvirke din koagulationsrisiko, herunder hjertesvigt og diabetes.