Membranens anatomi

En tynd skeletmuskulatur, der sidder ved bunden af ​​brystet, membranen er en uparret muskel, der adskiller thorax fra underlivet. Det spiller en vigtig rolle i åndedrætsfunktionen; når den trækker sig sammen, udvides den resulterende vakuumeffekt og lader dig inhalere, og derefter udånder du, når denne muskel slapper af. Ufrivillig sammentrækning af mellemgulvet fører til hikke - en almindelig lidelse, der opleves af næsten alle mennesker - og dette organ kan også herniere, rive eller rive på grund af enten medfødte eller erhvervede forhold.

Anatomi

Struktur & placering

Membranen er et kuppelformet ark af muskler og sener, og dens konvekse øvre overflade repræsenterer gulvet i brysthulen eller brysthulen; denne side har direkte adgang til lungerne. Den modsatte, konkave overflade danner maven og kontakter direkte leveren, maven og milten. Det er asymmetrisk med en venstre kuppel, der dypper lavere end en højre, noget som tilskrives tilstedeværelsen af ​​leveren til højre side. Der er også en depression mellem disse to kupler på grund af den fibrøse membran, der forer hjertet (kaldet perikardium).

Læger har identificeret tre muskeldele til mellemgulvet, som alle indsættes i dens centrale sene forbundet med den nedre overflade af hjertesækken. Disse er:

• Stern: Denne del opstår som to glider, der kommer fra bagsiden af ​​xiphoid-processen, et afsnit af brusk i den nedre ende af brystbenet, som ikke er fastgjort til nogen ribben.
• Kyst: Stammer fra de indre overflader af brusk lige ved siden af ​​de nederste sjette ribben på begge sider er den kystdel sammenlåst med transversus abdominis muskel (ved siden af ​​overkroppen).
• Lænden: Denne del består af fire hovedafsnit. De mediale og laterale lumbocostale buer er sektioner af sener, der fastgøres til L1-hvirvlen, hvor sidstnævnte også forbinder til den nedre kant af 12. ribben. Derudover opstår højre crus fra de forreste og sidedele af de øverste tre ryghvirvler samt skiverne, der adskiller dem. Disse fibre omgiver spiserørens åbning for at danne en slags slynge. Den venstre crus stammer fra de to øverste hvirvler.

Løb gennem membranen via åbninger kaldet "hiatuses" er spiserøret, phrenic og vagus nerver såvel som den nedadgående aorta og ringere vena cava.

Anatomiske variationer

Variationer i membranens anatomi er relativt sjældne. Den mest almindelige af disse er en fødselsdefekt, hvor perifere vedhæftninger af mellemgulvet ikke er til stede, hvilket fører til ustabilitet eller endda herniation af dette organ. Sådanne muskeludskridelser kan i alvorlig grad påvirke dette organs funktion, samtidig med at det får det med et savtakket eller kammelt .

Dromedar membran, også kendt som membraneventration, er underudvikling af en sektion af organet, der kan påvirke dets funktion. Derudover er nogle mennesker født med en ekstra membran, hvor organet er duplikeret, hvilket også kan påvirke vejrtrækningsfunktionen . I andre tilfælde kan sternens sektion mangle, eller der kan være forskelle på de steder, hvor arterier gennemborer dette organ.

Fungere

Generelt er der fire hovedfunktioner af membranen, hvoraf de vigtigste har at gøre med vejrtrækningens fysiologi og mekanik. Disse inkluderer:

• Inspirationsmuskel: Når du trækker vejret ind, trækker denne muskel sig sammen og trækker den centrale sene ned. Dette hæver undertrykket inde i brysthulen, som trækker luft ind, og mellemgulvet flader, mens de eksterne interkostale muskler hæver den forreste del af brystet, når lungerne udvides. Afslapning af membranen gør det muligt for alt at komme tilbage til den oprindelige position og lade luft slippe ud.
• Abdominal anstrengelse: Ved siden af ​​musklerne i den forreste abdominale væg trækker membranen sig sammen for at hjælpe med vandladning og afføring.
• Vægtløftning muskler: Når en person tager ind og holder vejret, hjælper dette organ mavemuskulaturen med at bevare og hæve det intraabdominale tryk. Denne bevægelse, kaldet Valsalva-manøvre, bruges til at opdage og forstærke hjertemuslinger af læger.
• Thoracoabdominal pumpe: Membranets faldende aktivitet, når en person indånder, sænker trykket i brystkassen, mens det hæver trykket i maven. Dette lægger yderligere pres på den nedre vena cava og hjælper med at returnere blod til hjertet.

Tilknyttede forhold

I betragtning af vigtigheden af ​​denne muskel kan problemer eller problemer med mellemgulvet have betydelige virkninger. Imidlertid er den mest almindelige lidelse relativt harmløs og velkendt for de fleste - hikke. Disse er ufrivillige sammentrækninger af muskelen, som oftest skyldes at spise eller drikke for meget på kort tid.

Hiatale brok i mellemgulvet kan også forekomme, hvor de fleste af disse er medfødte. Som et resultat af disse fødselsdefekter kan abdominale organer være i stand til at trænge igennem og forstyrre dannelsen, placeringen og funktionen af ​​lungerne. I mange af disse tilfælde ender maven med at få adgang til brysthulen.

Derudover kan stump traume eller punktering - såsom skader fra et stikkende, alvorligt fald eller bilulykke - forårsage en erhvervet brok i mellemgulvet. Som ovenfor kan dette føre til forkert placering af abdominale organer, der påvirker vejrtrækning og anden funktion.

Læger vil derefter kirurgisk flytte det ude af sted abdominal organ eller organer tilbage til deres oprindelige position. I tilfælde af medfødt brok kan operationer forekomme, mens barnet stadig er i livmoderen, eller læger kan være nødt til at vente til, efter at barnet er født. Erhvervede brok behandles efter skade uanset alder.

Denne operation udføres normalt enten som en åben procedure - hvor området er skåret op - eller laparoskopisk, det vil sige ved hjælp af et specialkamera og værktøjer til at få adgang til og arbejde på membranen. Målet med kirurgi her er ikke kun at gendanne korrekt anatomi, men for at forsegle eventuelle problematiske områder i mellemgulvet. Dette gøres ved hjælp af kirurgiske hæfteklammer, suturer eller i sjældne tilfælde kan en protesedel implanteres.

Test

Herniering af mellemgulvet kan være alvorligt forstyrrende, og i de fleste tilfælde kræves operationer for at rette disse problemer. Som sådan er grundig vurdering og test nødvendig. Der er taget flere vigtige tilgange:

• Lungetest: Der er flere tests, som læger udfører for at vurdere membranfunktionen. Disse inkluderer spirometri, der måler mængden af ​​luft, der cirkulerer under vejrtrækning; udøve oximetri, som ser på iltniveauer i blodet, når patienten er aktiv, samt peak flow meter, en enhed, der måler udåndingsniveauet.
• Røntgen af ​​brystet: En af de mest almindelige former for billeddannelse for membranproblemer er røntgen af ​​brystet. Dette indebærer at bruge stråling til at tage billeder af problematiske områder, og det er den tilgang, der ligger bag sniffetesten og CT-scanningsmetoder fremhævet nedenfor.
• Sniff test: Også kendt som membranfluoroskopi, vurderer denne test organets samlede funktion. Oftest bruges det, når læger opdager problemer med inhalation (inspiration) efter specifikke tilfælde som cerebral parese eller efter slagtilfælde. Dybest set involverer denne procedure brug af røntgenstråler til at skabe en realtidsvideo af det berørte område som patienten. snuser og udånder.
• Computertomografi (CT) -scanning: Denne type billeddannelse anvender også røntgenstråler. Flere bjælker får adgang til membranen, der kommer fra forskellige tværsnitsretninger for at gengive et tredimensionelt billede. Dette hjælper læger med at vurdere eventuelle skader eller misdannelser i denne region.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En anden form for billedbehandling af brystet, MR bruger magnetiske og radiobølger til at skabe sammensatte billeder af membranen. Med denne metode bruger læger et kontrastfarvestof til at forbedre kontrasten og øge det, der kan ses og fanges.