Rusmisbrug blandt gravide kvinder under stigning under COVID-19

vadimguzhva / Getty Images

Vigtigste takeaways

• Mange gravide og postpartum kvinder udfører usund opførsel for at klare stresset fra pandemien - herunder stoffer og alkohol.
• Lige nu er marihuana det nummer et stof, som kvinder søger behandling under graviditet.
• Stigningen af ​​telemedicin har skabt yderligere berøringspunkter for stofbrugsbehandling og prænatal pleje.

Antallet af mennesker, der kæmper med stofbrugsforstyrrelser, er steget under COVID-19, og en ny undersøgelse udført af Washington State University COVID-19 Spædbarns-, moder- og familiens sundhedsforskning Collaborative antyder, at gravide kvinder er inkluderet i denne gruppe.

"Psykiske problemer er steget kraftigt på tværs af al demografi hos mennesker under pandemien, men gravide og postpartum kvinder var en gruppe, der allerede var sårbar og i fare for sundheds- og trivselsproblemer før COVID-19," hovedforfatter af undersøgelsen Celestina Barbosa -Leiker, ph.d., lektor for forskning og lektor ved College of Nursing ved Washington State University, fortæller Verywell. "Samlet set er de ekstra stressfaktorer forårsaget af pandemien vigtige forudsigere for stofbrug, og jeg tror det er sikkert at sige, at vi vil se flere gravide kvinder, der kæmper for at klare og har brug for behandling i de kommende måneder og år."

I løbet af det sidste år har Crystal Smith, ph.d., en assisterende forskerprofessor ved Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, forsket i stofbrug hos gravide kvinder og indsamlet indsigt direkte fra kvinderne selv om deres oplevelser. Hendes foreløbige fund illustrerer, at gravide kvinder ikke pludselig blev stofbrugere til at klare en krise - der er mere ved det, der ofte går tilbage til deres mentale tilstand før graviditeten.

"Vi fandt, at rapporter fra før COVID-19 om dårligere mental sundhed var signifikant forbundet med antallet af stoffer, som disse kvinder brugte til at klare pandemien," fortæller Smith Verywell. "Ikke overraskende var forhøjede niveauer af stress og depressive symptomer og dårligere mental sundhed på det første tidspunkt under COVID-19-pandemien også signifikant relateret til et større antal stoffer, der blev brugt på det andet tidspunkt under COVID-19-pandemien."

Forstyrrelser i stofbrug under graviditet

En stofbrugsforstyrrelse, også kendt som stofmisbrug, er vedvarende stofbrug, der fører til sundhedsproblemer og påvirker forhold på arbejdspladsen, skolen eller hjemmet. Hvis en kvinde er gravid, kan stofmisbrug også påvirke hendes foster, der udvikler sig.

Frekvensen af ​​stofbrug under graviditet er steget markant i det sidste årti - sammenfaldende med opioidepidemien.

Ifølge Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, en OBGYN- og afhængighedsmedicinsk læge, der er medicinsk direktør for de tre Better Ford-centre i Californien, får de mest almindelige stoffer, gravide kvinder får behandling for, alkohol, marihuana, methamfetamin og opioider. ”Folk er ofte selvmedicinerende for deres ubehandlede psykiske sygdom,” fortæller hun Verywell. "Det er en god ting at huske på, når vi tænker på de ting, der bidrager til stofbrug."

Alkohol

De fleste af de gravide DeRoo ser kæmper med alkoholafhængighed; de fleste er unge, hvide og enlige med gymnasial uddannelse. "Vi ved, at 18-25-årige kvinder har det højeste alkoholindtag," siger DeRoo med henvisning til data fra 2019 fra Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). "Dette er moden fødedygtig alder."

Alkoholeksponering under graviditet sætter en baby i fare for en række underskud kendt som føtal alkoholsyndrom (FAS), en livslang tilstand, der forårsager mange fysiske og mentale handicap, herunder unormale ansigtsegenskaber, vækstmangler og problemer i centralnervesystemet.

Cirka 6-9% af babyer født i USA har FAS ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) —lignende i prævalens til Trisonomy21 eller Downs syndrom.

"Der er ingen sikker mængde alkohol under graviditeten," siger DeRoo. "Hvis vi kan forhindre kvinder i at drikke under graviditet, er det den første måde, vi kan forhindre et kendt fysisk og mentalt underskud på barnet."

Marihuana

Lige nu er marihuana det førende stof, som kvinder søger behandling under graviditet. DeRoo siger, at dette sandsynligvis skyldes dets "opfattede sikkerhed under graviditet og de nylige tendenser til legalisering af fritidsbrug i mange stater." En undersøgelse offentliggjort iUgentlig rapport om sygdom og dødelighedfandt ud af, at mere end 40% af kvinderne, der var marihuana-brugere før graviditeten, fortsatte med at være under graviditeten.

I 2019 udsendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration en erklæring, som "kraftigt" rådede kvinder til ikke at bruge cannabis i nogen form - inklusive CBD - når de var gravide eller ammer, fordi det kan udgøre "alvorlige risici." For eksempel THC, den vigtigste psykoaktive komponent af cannabis, krydser moderkagen og kan påvirke fosterets hjerneudvikling i præfrontal cortex - hvilket resulterer i problemer med udøvende funktion, når et barn bliver ældre. Der er også tegn på, at det kan føres gennem modermælken.

Forskning fra University of Colorado Anschutz Medical Campus viste også, at gravide kvinder, der bruger cannabis, er 50% mere tilbøjelige til at få babyer, der vejer mindre ved fødslen - uanset moderens alder, race, uddannelsesniveau og tobaksbrug under graviditeten.

Desværre fortsætter mange marihuana-apoteker med at markedsføre deres produkter til behandling af morgenkvalme og kvalme i første trimester. Faktisk kaldte en forsker, der udgav sig som en gravid kvinde, 400 Colorado-apoteker, der bad om produkter til morgenkvalme; næsten 70% anbefalede marihuana.

”I vores tidligere forskning i cannabis har vi hørt, at mødre får deres medicinske råd fra buddere på marihuana-apoteker i stedet for deres sundhedsudbyder,” siger Barbosa-Leiker. ”De ser det som et sikrere alternativ til at ryge tobak eller drikke alkohol. Mange ser det også som den bedste form for medicinsk ledelse at arbejde gennem traumer, stress, depression, bipolar lidelse eller et usikkert forhold; det er ikke kun for sjov eller for kedsomhed. ”

Både American Academy of Pediatrics (AAP) og American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler kvinder at undgå at bruge marihuana, mens de prøver at blive gravid under graviditet og mens de ammer.

Opioider

Siden pandemien startede, har opioidepidemien taget en stigende vejafgift på gravide og spædbørn landsdækkende - især i dele af det nordvestlige. I West Virginia blev 5% af spædbørn født i staten diagnosticeret med neonatal abstinenssyndrom ( NAS) / neonatal opioid abstinenssyndrom (NOWS) i 2017, og procentdelen forventes at stige.

NAS / NOWS er ​​en tilstand forårsaget af en mors brug af opioider som heroin og ordinerede lægemidler som kodein og oxycodon under graviditeten. "Hvis du kan tænke på en voksen, der trækker sig tilbage fra opioider, sker det samme med babyer tre til fem dage efter fødslen," siger DeRoo. "Nogle babyer har diarré, de er nervøse, svære at trøste, følsomme over for lys, og de ikke vil spise. ” Disse symptomer kan resultere i alvorlig sygdom, hvis de ikke behandles, inklusive død.

Den 3. marts 2021 udsendte American Medical Association en kort rapportering om stigninger i opioid- og andre lægemiddelrelaterede overdoser under COVID-19. Den siger, ”Mere end 40 stater har rapporteret stigninger i opioidrelateret dødelighed såvel som løbende bekymringer for dem med en psykisk sygdom eller stofbrugsforstyrrelse. ”

Barbosa-Leiker siger, at enhver gravid kvinde med en stofbrugsforstyrrelse, som hendes team har talt med, brugte før graviditet. ”En kvinde fortalte os, at hun tog ti ibuprofen om dagen for at håndtere kroniske smerter efter en bilulykke, og derefter fandt hun uventet ud af, at hun var gravid,” siger Barbosa-Leiker.

DeRoo siger, at det er muligt for gravide at afgifte kold kalkun fra opioider sikkert, hvis de ville uden risiko for fosteret, men kalder dette en "kortsigtet løsning", der risikerer tilbagefald og yderligere skade på barnet.

Hvad det betyder for dig

Hvis du eller en elsket er gravid eller postpartum og kæmper med stofmisbrug eller afhængighed, er hjælp tilgængelig. Kontakt stoffmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support- og behandlingsfaciliteter i dit område.

Stigning i telemedicin skaber forbedret adgang til pleje

På Boston Medical Centers RESPECT-klinik har størstedelen af ​​gravide kvinder, der modtager prænatal behandling, primær opioidforstyrrelse (OUD) behandlet med medicin, som anbefalet af ACOG. I en periode med COVID-19 betyder det, at de får:

• Seks til otte telemedicinske besøg pr. Måned (ugentligt sygeplejerskeopkald og hver anden uge OBGYN, psykiatri og socialt arbejde)
• Hver uge til ugentligt personligt besøg

Ifølge en nylig undersøgelse iJournal of Substance Abuse Treatment, kan denne nye leveringsmodel for pleje være endnu en sølvforing, der kommer ud af pandemien, da den giver fleksibiliteten til at have mange flere patientberøringspunkter.

Fremtidige indgreb for at bryde afhængighedscyklussen

Under pandemien siger DeRoo, at mange tidligere Betty Ford Clinic-patienter er tilbagefald. ”COVID gav et perfekt isolationsmiljø og forhindrede den menneskelige forbindelse, som andre har brug for i opsving, men vi var i stand til at holde dørene åbne for at byde dem tilbage, der var i bedring, tilbage,” siger DeRoo. Denne afhængighedscyklus, tilføjer hun, kan brydes for en ny generation med uddannelse og opsøgende til børn og forældre - især dem, der har en højere risiko. For at stofbrugsforstyrrelsen kan udvikle sig, skal man udsættes for det stof.

Med 80% af teenagere, der siger, at deres forældre er den største indflydelse på deres beslutning om at drikke, er det ifølge AAP vigtigt at kommunikere tidligt og ofte om farerne ved stofbrug. AAP anbefaler forældre:

• Bring emnet afslappet op på en ikke-truende måde
• Del ægte historier om deres liv, eller når de har set alkohol skade mennesker
• Vær klar over deres forventninger til drikke
• Være ærlig

Når en sundhedsudbyder screener for stofbrug, understreger Barbosa-Leiker vigtigheden af ​​at opretholde en omsorgsfuld og ikke-dømmende holdning. ”Hvis en gravid mor føler sig bedømt, er hun mere tilbøjelige til helt at undgå prænatal pleje,” siger hun.

Smith anbefaler forbedrede mentale sundhedsprogrammer under graviditet og postpartum. "Hvis vi kunne skræddersy interventioner til at tackle øget stress og depression, kan vi også afbøde fremkomsten af ​​større stofbrug blandt gravide under en pandemi," siger Smith.