Medicinsk eller induceret overgangsalder er, når en kvinde holder op med at producere æg, og hendes menstruationscyklus ophører for tidligt på grund af visse medicinske behandlinger, såsom kemoterapi og kirurgi. I modsætning til den naturlige overgangsalder, som kan tage år, sker denne proces enten over en kort overgangsperiode eller brat afhængigt af årsagen. Ligeledes afgør årsagen til medicinsk overgangsalder, om den er midlertidig eller permanent.
yacobchuk / Getty ImagesÅrsager til medicinsk overgangsalder
Flere procedurer og behandlinger kan fremkalde medicinsk overgangsalder. Hvis du overvejer nogen af dem, skal du diskutere dette med din læge på forhånd.
Kirurgi
Kirurgisk overgangsalder opstår, når en kvindes æggestokke fjernes kirurgisk (ooforektomi), eller hun har en total hysterektomi (fjernelse af livmoderen og æggestokkene). Disse procedurer kan udføres af forskellige grunde, såsom:
- En diagnose af kræft i æggestokkene
- Som en forebyggende foranstaltning for kvinder med høj risiko for ovarie- og brystkræft på grund af at have BRCA1- eller BRCA2-genmutationer
- En diagnose af livmodercancer (endometrium) i nogle tilfælde
- Endometriose
Uden æggestokke eller livmoderen er en kvinde ikke frugtbar og producerer ikke længere østrogen. Kirurgisk overgangsalder er øjeblikkelig og permanent og er ofte mere symptomatisk end naturlig overgangsalder på grund af ændringens skød.
Stråling
Stråling til bækkenområdet, som kan ordineres til behandling af kræft, der forekommer i dette område (såsom kræft i æggestokkene, kolorektal eller livmoderen), kan skade dine æggestokke.
Denne skade kan forårsage et pludseligt fald i hormonniveauerne, hvilket resulterer i midlertidig eller permanent overgangsalder. Dine odds for at få din fertilitet kan falde på grund af:
- Alder
- Hvor tæt strålingen var på dine æggestokke
- Samlet dosis af stråling
Bekkenbestråling kan også påvirke livmoderfunktionen og bidrage til tab af fertilitet.
Kemoterapi
Kemoterapi virker ved at ødelægge kræftceller, der hurtigt deler sig. Fordi æggestokkene indeholder celler, der hurtigt deler sig, påvirkes de også af kemo. Afhængigt af hvor gammel du er, og hvilke typer og dosering af medicin du får, kan dine æggestokke måske eller måske ikke komme sig efter denne skade.
Det er svært at vide, om dine menstruationer stopper midlertidigt under kemoterapi eller for godt, og tidsperioden, før du finder ud af, kan variere. Din læge vil regelmæssigt udføre blodprøver for at kontrollere dine hormonniveauer.
Hvis du er i slutningen af 40'erne på det tidspunkt, hvor du gennemgår kemoterapi, kan din medicinske overgangsalder føre dig ind i postmenopausen uden en gentagelse af din menstruationscyklus. Hvis du er 30 år eller yngre på behandlingstidspunktet, kan du dog genoptage dine menstruationer og opleve naturlig overgangsalder i fremtiden.
Jo ældre du er, jo højere er din risiko for, at kemoinduceret medicinsk overgangsalder vil være permanent.
Ovariesuppressionsterapi
Brug af medicin til midlertidigt at lukke æggestokkene for at undertrykke produktionen af østrogen er kendt som ovarieundertrykkelsesbehandling og kan bruges til kvinder med hormonreceptor-positiv brystkræft.
Medicin, der midlertidigt lukker æggestokkene, inkluderer Zoladex (goserelin) og Lupron (leuprolid). Disse er begge luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister (LHRH), og de arbejder ved at bede hjernen om at stoppe æggestokkene med at fremstille østrogen.Lægemidlerne gives som injektioner en gang om måneden i løbet af flere måneder eller hvert par måneder.
Når du holder op med at tage medicinen, begynder æggestokkene normalt at fungere igen. Den tid, det tager for æggestokkene at komme sig, kan variere fra kvinde til kvinde. Jo yngre du er, jo mere sandsynligt er det, at dine æggestokke og østrogenniveauer springer tilbage.
Der har været tilfælde af kvinder, der bliver gravide, mens de er på ovarieundertrykkende medicin, så hvis du er præmenopausal og har en mandlig partner, er det vigtigt at bruge ikke-hormonel prævention som kondomer, en membran eller en ikke-hormonel lUD.
Symptomer
Medicinsk overgangsalder forårsager de samme symptomer som naturlig overgangsalder, men symptomerne kan komme bratere op, end de ville med en mere gradvis, naturlig overgang. For yngre kvinder, der får fjernet æggestokkene, hvilket reducerer hormonniveauet bogstaveligt natten over, kan menopausale symptomer være særlig intense.
Symptomer og bivirkninger af medicinsk overgangsalder inkluderer:
- Varmt blink
- Vaginal tørhed
- Vaginal eller blæreinfektioner
- Natsved
- Ændrer libido
- Hukommelsesproblemer
- Humørsvingninger
- Søvnløshed
- Infertilitet
- Vægtøgning
- Smerter og smerter
- Hovedpine
- Hjertebanken
- Osteoporose
- Ændringer i hud og hår
Reducerede østrogenniveauer er også forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme, som kan føre til slagtilfælde, hjerteanfald og kan påvirke hjertefunktionen.
Behandling
Kvinder, der oplever naturlig overgangsalder, bruger ofte hormonbehandling (HRT) til behandling af ubehagelige symptomer på overgangsalderen. HRT kan tages oralt eller via et plaster; cremer indeholdende hormoner kan også placeres i skeden for at lindre tørhed.
HRT anbefales dog ikke til kvinder, der har haft medicinsk overgangsalder som følge af brystkræft, da det har vist sig at øge risikoen for gentagelse. Valgmuligheder for disse kvinder inkluderer:
- Neurontin (gabapentin) til kontrol af hedeture
- Antidepressiva til at hjælpe med depression
- Over-the-counter vaginale smøremidler eller E-vitaminolie for at hjælpe med tørhed
- Melatonin eller receptpligtig søvnhjælpemidler til at lindre søvnløshed
- Alternative behandlinger, såsom akupunktur, kognitiv adfærdsterapi, mindfulness-baseret stressreduktion eller hypnose
- En sund kost og et træningsprogram til styring af vægtøgning
Et ord fra Verywell
Ud over de fysiske ændringer som følge af induceret overgangsalder, kan de følelsesmæssige virkninger være dybe, især hvis du er ung og ikke længere frugtbar og havde håbet på at blive gravid i fremtiden. Tal med din læge, som muligvis kan henvise dig til en støttegruppe af kvinder, der gennemgår den samme oplevelse.
