Antiemetika (medicin mod kvalme) til behandling af migræne

Antiemetika, medicin, der bruges til at reducere kvalme og opkastning, kan bruges til behandling af akutte migræneepisoder. Mere end halvdelen af ​​dem, der oplever tilbagevendende migræne, udvikler kvalme og opkastning i det mindste nogle af deres migræneanfald. Mens antiemetika kan være effektive til at lette disse symptomer, kan de også være nyttige for dem, der oplever migræne uden dem.

Indikationer

Du kan bruge receptpligtige eller receptpligtige antiemetika derhjemme, hvis din kvalme og opkast forstyrrer din evne til at fungere. Nogle antiemetika er tilgængelige som plastre, så de kan være nyttige, eller hvis du ikke kan (eller ikke kan) sluge piller.

Børn kan også modtage antiemetika til migrænebehandling, fordi kvalme og opkastning kan være det dominerende eller eneste træk ved migræne hos børn.

Mange migrænemedicin er ikke sikre under graviditet, og antiemetika er generelt sikrere for den voksende baby og gravid mor end andre migrænemuligheder.

Receptpligtige antiemetika betragtes ofte som den valgte behandling i en nødsituation, fordi de er hurtigvirkende og relativt sikre. Nogle gange anvendes antiemetika alene eller sammen med andre lægemidler til behandling af status migrainosus, hvilket er en alvorlig migræne, der varer mindst 72 timer på trods af behandling.

I modsætning til opioder er antiemetika ikke vanedannende, så de er også en mulighed for mennesker, der kan være i risiko for opiod-inducerede bivirkninger eller afhængighed.

Over disken

Adskillige receptfri medicin, herunder Dramamine (dimenhydrinat), Bonin (meclizin) og Benadryl (diphenhydramin), der ofte bruges til køresyge, kan hjælpe med at reducere kvalme forbundet med migræne.

Mens nogle mennesker oplever forbedring af migrænesymptomer med en OTC-mulighed alene, er disse kvalme-medicin ikke så effektive som receptpligtige antiemetika, når det gælder selve migrænen.

Disse medikamenter er tilgængelige i oral form. OTC-antiemetika tager længere tid end de receptpligtige styrkeindstillinger at træde i kraft, så de er generelt ikke nyttige til behandling af nødsituationer såsom status migrainosus. Ikke desto mindre har de næsten ingen bivirkninger, og nogle migrænikere oplever forbedring af migræneanfald.

Hvordan de hjælper migræne

Over-the-counter antiemetika virker ikke på samme måde som receptpligtige antiemetika. For eksempel er dimenhydrinat et antihistamin, der reducerer kvalme ved at fremskynde gastrointestinal bevægelse. Meclizine er en antikolinerg medicin, der nedsætter hjernens følsomhed over for bevægelse, hvilket reducerer symptomer på køresyge.

Receptpligtige antiemetika har en anden virkning på kroppen end andre migrænebehandlinger og en meget anden form for handling end over-the-counter muligheder. De er dopaminantagonister, hvilket betyder, at de blokerer de receptorer, der tillader dopamin, en neurotransmitter, at fungere.

Dopamin finjusterer normalt muskelbevægelser, og det ændrer også humør og smerte. Mange dopaminantagonistiske antiemetika er faktisk antipsykotika, fordi overskydende dopaminvirkning er forbundet med hallucinationer, psykose og tilstande som skizofreni. Disse medikamenter reducerer kvalme og opkastning gennem deres dopaminantagonisthandling i hjernen og mave-tarmsystemet (GI).

Antiemetika er dog ikke altid effektive til behandling af migræne, og de kan fremkalde ubehagelige kortsigtede og langsigtede bivirkninger, som inkluderer ufrivillige muskelbevægelser.

Compazin (prochlorperazin)

Compazin (prochlorperazin) bruges ofte til at behandle kvalme, og det kan bruges til at behandle akutte migræneanfald med eller uden kvalme.

Compazine udøver sine antiemetiske virkninger ved at handle centralt (i hjernen) og kan bruges til behandling af skizofreni og kortvarig behandling af generaliseret ikke-psykotisk angst. Det er også et antihistamin (som Benadryl) og kan hjælpe med at reducere vaskulær hovedpine.

Compazine fås i tabletform, kapsler med vedvarende frigivelse, en oral flydende form, suppositorium og kan gives intravenøst ​​(IV gennem venen) eller intramuskulært (IM i musklen).

Potentielle bivirkninger inkluderer døsighed, svimmelhed, sløret syn, hudreaktion, lavt blodtryk og amenoré (langsommere eller fravær af menstruationsperioder). Muskelbevægelser, beskrevet som ekstrapyramidale effekter, kan også forekomme, herunder muskelspasmer, rastløshed, Parkinsonisme eller tardiv dyskinesi. En sjælden, men potentielt livstruende reaktion, malignt neuroleptisk syndrom (NMS), forårsager feber, muskelstivhed og forvirring.

Thorazin (klorpromazin)

Thorazin (chlorpromazin) er et antipsykotisk middel, der anvendes til behandling af skizofreni og bipolar lidelse. Det bruges undertiden til behandling af svær kvalme og opkastning.

Ligesom prochlorperazin kan det gives oralt, IM eller IV til migræne og kvalme.

Mens prochlorperazin bruges oftere til migræne, og chlorpromazin anvendes oftere til psykose, er de ens med hensyn til virkningsmekanisme, virkning og bivirkninger.

Reglan (metoclopramid)

Reglan (metoclopramid) blokerer dopaminreceptorer i mave-tarmsystemet. Det kan hjælpe med at tømme din mave ved at øge mave-bevægelighed (bevægelse).

Reglan bruges almindeligvis til behandling af migrænerelateret kvalme og opkastning, især i skadestuen eller akut pleje, og er ret effektiv. Den kommer i oral, IV og IM formulering.

Mens Reglan har tendens til at have færre bivirkninger end andre antiemetika, inkluderer almindelige bivirkninger rastløshed, træthed, svimmelhed, hovedpine, forvirring, søvnproblemer, depression og selvmordstanker. Som andre dopaminantagonister kan der forekomme alvorlige bivirkninger som ekstrapyramidale symptomer og NMS (meget sjælden).

Et ord fra Verywell

Antiemetika kan være meget effektive behandlinger for akutte migræneanfald. De er ikke forebyggende, og receptpligtige antiemetika anbefales normalt ikke at blive taget regelmæssigt som en migrænebehandling.

Hvis kvalme er en stor del af dine migræne, er det umagen værd at prøve at finde ud af, om du oplever migræne i din prodromale fase (før hovedpine), under selve migrænen eller din postdromale (post-migræne) fase. Dette kan hjælpe dig og din læge, når du opretter en behandlingsplan.