Forskelle mellem kolorektal og tyktarmskræft

Kolorektal kræft og tyktarmskræft menes ofte at være den samme ting eller en delmængde af den anden. Og i sandhed bruges udtrykkene ofte ombytteligt, selv af sundhedspersonale. Men mens der er ligheder, kan forskelle mellem tyktarms- og tyktarmskræft være ret tydelige.

For nogle kan udtrykket "tyktarmskræft" bruges til at omfatte både tyktarms- og endetarmscancer. For andre kan "kolorektal kræft" anvendes til at beskrive en ondartet kræft i tyktarmen, selvom endetarmen ikke er involveret. Begge er fine, men er de korrekte? Et mere vagt udtryk, der bruges til at beskrive kolorektal kræft, er tarmkræft, som beskriver kræft, der starter i enten tyktarmen eller endetarmen.

Når man lægger semantik til side et øjeblik, er der nogle vigtige forskelle mellem tyktarms- og endetarmskræft, der undersøges, ikke mindst hvor de to sygdomme udvikler sig.

Anatomi af tyktarmen og endetarmen

Tykktarmen og endetarmen er begge en del af tyktarmen, den endelige destination for mave-tarmkanalen. Tyktarmen er cirka fem meter lang og adskilles i den proximale tyktarm (den første del fastgjort til tyndtarmen) og den distale tyktarm (den anden del fastgjort til endetarmen). Endetarmen er de sidste seks til 12 inches af tyktarmen, der strækker sig til anus.

Selve tyktarmen er også opdelt i to sider, hvis dannelse opstår under embryogenese (dannelsen af ​​en baby). Højre side inkluderer den stigende tyktarm (proximal tyktarm), mens den venstre inkluderer den nedadgående tyktarm, sigmoidtarmen og den distale tyktarm.

Ligheder mellem tyktarm og endetarmskræft

Generelt har tyktarms- og endetarmskræft forskellige ligheder, især i den måde de manifesterer sig på:

• Forekomst: Kolorektal kræft er den tredje største årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA. Cirka 25 procent af kræft i tyktarmen er endetarmskræft.
• Risikofaktorer: Tarm- og endetarmskræft er mere ens end forskellige, når det kommer til årsager og risikofaktorer. En sammenhæng mellem rødt kød og kræft er til stede i begge, omend stærkere i tilfælde af endetarmskræft. I modsætning hertil er tyktarmskræft stærkere forbundet med alkoholbrug.
• Symptomer: Tarm- og endetarmskræft er meget ens med hensyn til deres symptomer, selvom nogle kan variere. For eksempel er det mere sandsynligt, at blødning fra den øverste del af tyktarmen har brunt eller sort blod, mens distale kræftformer typisk resulterer i et lysere, rødt blod.
• Genetik: Fra et molekylært synspunkt er tyktarms- og endetarmskræft bemærkelsesværdigt ens, ned til den type genetiske mutationer, der er ansvarlig for deres vækst. Der er en vis variation, men i det store og hele er de to kræftformer tydeligt beslægtede.

Forskelle mellem tyktarm og endetarmskræft

På trods af ligheder er der markante forskelle mellem de to kræftformer:

• Sexforudsigt: Tarmkræft fordeles stort set lige mellem kønnene, mens endetarmskræft er noget mere almindelig hos mænd end kvinder.
• Anatomi: Blodforsyningen, lymfedrænagen og nervetilførslen i tyktarmen og endetarmen er ret forskellige. Dette er vigtigt, da kræft metastaserer (spredes) til andre områder af kroppen via blodbanen og lymfekar.
• Sygdoms gentagelse: Dette kan være den største differentiator. Generelt er endetarmskræft sværere at helbrede, og gentagelse udvikler sig hos mellem 15 og 45 procent af patienterne.
• Invasion af nærliggende væv: tyktarmskræft, der er i underlivet, har meget mere "plads" omkring sig, mens endetarmskræft forekommer et meget strammere sted. Rektal kræft har derfor større chance for at sprede sig til nærliggende væv.
• Kirurgi: Kirurgi for tyktarmskræft kan anbefales på ethvert stadium af sygdommen, mens kirurgi alene uden kemo eller strålebehandling typisk ordineres til trin 1 og 2. Derimod kan kirurgi for endetarmskræft udføres fra trin 1 til 3, ofte i forbindelse med kemo- og strålebehandling.
• Vanskeligheder ved kirurgi: Kirurgi for tyktarmskræft er meget enklere sammenlignet med endetarmskræft. Ved rektal kirurgi er det sværere at få adgang til tumoren og at undgå mange af de strukturer, der omgiver den.
• Kolostomi: Mennesker, der har gennemgået rektal kræftoperation, har større sandsynlighed for en permanent kolostomi. Dette skyldes, at fjernelse af den anale lukkemuskel ofte er påkrævet, som hverken kan udskiftes eller rekonstrueres.
• Strålebehandling: Stråling bruges ikke almindeligt til tyktarmskræft, men er til endetarmskræft (overvejende trin 2 eller 3).
• Kemoterapi: Kemoterapi til tyktarmskræft bruges ofte som et supplement til kirurgi i trin 3 og 4 (og undertiden 2). Med endetarmskræft kan kemoterapi anvendes selv med fase 1 sygdom.
• Postoperative komplikationer: Mennesker med endetarmskræft har større sandsynlighed for postoperative komplikationer sammenlignet med dem med tyktarmskræftkirurgi, der er mere tilbøjelige til kortvarige medicinske komplikationer.

Colon Cancer Research

Der ser også ud til at være en forholdsvis stor forskel mellem kræftformer, der stammer fra højre side af tyktarmen (stigende tyktarm) og dem, der opstår til venstre (faldende tyktarm, sigmoid kolon, endetarm).

Vi ved allerede, at vævene på højre side har forskellige celler end de venstre, en spalte for embryonal udvikling. Data har siden vist, at overlevelsesraten for venstresidede kræftformer har tendens til at være bedre end for højrefløjen. Selv om disse fund betragtes som signifikante, er det endnu ikke nødvendigt at afgøre, om dette vil ændre behandlingsmetoder.

Efterhånden som vores forståelse af genetik forbedres, begynder vi også at finde forskelle i de almindelige genmutationer og det molekylære grundlag for disse kræftformer. Ved bedre at forstå disse forskelle håber forskere at finde immunologiske og biogenetiske tilgange til specifikt at målrette mod disse unikke celler, hvilket muliggør kontrol - og endda udryddelse - af sygdommen.