Behandling af kroniske nervesmerter kan være en udfordring, da årsagen ikke altid forstås. Traditionelle smertestillende midler, der anvendes alene, såsom NSAID'er, er ofte ineffektive til behandling af denne type smerte; en multimodal behandlingsmetode kan dog holde nervesmertsymptomer under bedre kontrol. Denne tilgang inkluderer både traditionelle smertestillende midler, utraditionel smertestillende medicin og andre relaterede smertebehandlinger.
Paul Bradbury / Caiaimage / Getty ImagesAdjuvans analgetika
Adjuvans smertestillende midler, såsom antikonvulsiva og antidepressiva, kan ofte bekæmpe neuropatiske smerter. Fordi disse medikamenter er designet til at behandle andre tilstande end smerte, kaldes deres anvendelse i neuropatisk smertebehandling "off-label" anvendelse. Men lad det ikke bekymre dig: mange adjuverende analgetika har vist sig at være mere effektive til behandling af kroniske nervesmertsymptomer end traditionelle smertestillende midler.
Antikonvulsiva anvendt til nervesmerter:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepin (Tegretol)
- Oxcarbazepin (Trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproat (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepressiva, der anvendes til nervesmerter:
- Amitriptylin (Elavil)
- Nortriptylin (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Traditionelle smertestillende midler
I mange tilfælde er traditionelle smertestillende midler ikke i stand til at kontrollere kroniske nervesmertsymptomer fuldstændigt. Dette skyldes, at mange traditionelle smertestillende midler, såsom NSAID'er, målretter betændelse, som måske eller måske ikke er årsagen til nervesmerter. Imidlertid har nogle traditionelle smertestillende midler en rolle i behandlingen af kroniske nervesmerter. De kan anvendes, når adjuvanseanalgetika ikke er effektive eller i kombination med antikonvulsiva eller antidepressiva.
- NSAID'er. NSAID'er alene er muligvis ikke effektive til behandling af neuropatisk smerte; for nogle mennesker gør hævelse dog symptomer på nervesmerter værre. NSAID'er, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan kombineres med andre smertebehandlinger og kan hjælpe med at kontrollere gennembrudssmerter.
- Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol) kan anvendes i kombination med adjuverende smertestillende midler til at kontrollere neuropatisk smerte eller kan bruges til episoder med gennembrudssmerter. Nogle opioider, der anvendes til neuropatisk smertebehandling, indeholder også acetaminophen.
- Opioider. Opioider kan ordineres til svær neuropatisk smertebehandling eller som en sidste forsvarslinie, når adjuverende analgetika ikke lindrer smerter. Et "svagt" opioid, der almindeligvis ordineres til neuropatisk smerte, er tramadol (Ultram); dog kan stærkere opioider også være nødvendige.
- Aktuelle analgetika. Selvom det ikke altid er effektivt, finder nogle mennesker med neuropatisk smerte lindring med eksternt anvendt smertestillende medicin, herunder lidocain og capsaicin. Aktuelle analgetika kan kombineres med andre lægemidler.
Andre indstillinger
Medicin er ikke det eneste svar, når det kommer til neuropatisk smertebehandling. Nogle andre muligheder, der kan bruges alene eller i kombination med smertestillende midler, inkluderer:
- Fysisk terapi
- Nerveblokke
- Rygmarvsstimulering
- Nervedekompressionskirurgi
Supplerende og alternativ medicin (CAM) kan også være nyttigt til neuropatisk smertebehandling, herunder akupunktur samt urtemedicin. Selvom de fleste CAM'er ikke kræver recept, skal du stadig tale med din læge, inden du starter nye behandlinger for din nervesmerter.
