FatCamera / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Ny forskning viser, at mange kvinder med en almindelig type brystkræft kan behandles med hormonblokerende terapier alene i stedet for kemoterapi.
- Den seneste udvikling inden for kræftpleje giver nu mulighed for mere individualiserede behandlingsplaner baseret på en tumors molekylærbiologi.
Ifølge ny forskning, der blev præsenteret på San Antonio Breast Cancer Symposium i 2020, får mange postmenopausale kvinder med brystkræft ingen yderligere fordel ved kemoterapi. De kan opnå de samme resultater og overlevelsesrater alene med hormonblokerende medicin.
Rx for positiv node, endokrin responsiv brystkræft (RxPONDER) -forsøg, finansieret af National Cancer Institute, kiggede på 5.000 kvinder i ni lande med hormonreceptor (HR) -positiv, HER2-negativ brystkræft, der havde spredt sig til mellem en og tre lymfeknuder.
HR-positive kræftformer reagerer ofte på medicin, der blokerer østrogen eller forhindrer det i at blive produceret. Alle normale brystceller har humane epidermale vækstfaktor 2 (HER2) -receptorsites, aktive under drægtighed. I nogle tilfælde bliver dette receptorsite operationelt igen under kræft og tilskynder kræftvækst. HER2-negative brystkræftformer er generelt mindre aggressive end HER2-positive brystkræftformer.
Alle de undersøgte kvinder havde en Oncotype DX-score på 25 eller derunder. Oncotype DX udforsker bryst-, tyktarms- og prostatakræftkræftes unikke biologi, forudsiger kræftrecidiv og vejledende behandlingsbeslutninger. Baseret på Oncotype DX vævstestresultater forudsiger Oncotype DX Breast Recurrence Score sandsynligheden for gentagelse for brystkræftpatienter. En score på 25 eller derunder på en skala fra 1 til 100 indikerer en lav til mellem risiko for gentagelse af brystkræft.
”Oncotype-testen er som at have et molekylært mikroskop,” fortæller Steve Shak, MD, Chief Medical Officer for Exact Sciences, moderselskabet til Oncotype DX, Verywell. ”Det giver os mulighed for at se de underliggende biologier, der gør en tumor forskellig fra en anden. og bestem den rigtige behandling. Målet med Genomic Health and Exact Sciences var at identificere bedre ikke kun, hvem der mere eller mindre er tilbøjelige til at få en gentagelse, men også at identificere bedre, hvem der kan have gavn af kemo, og hvem der ikke har nogen fordel. ”
Undersøgelsen konkluderede, at der stadig kan være en vis kemoterapifordel hos præmenopausale kvinder, der opfylder disse kriterier. For deres postmenopausale modstykker nedsatte kemoterapi imidlertid ikke signifikant tilbagefald eller forbedrede overlevelsesraterne.
"Det kliniske RxPONDER-forsøg var et af de største forsøg nogensinde for at bestemme effekten af kemo, hvis nogen, hos kvinder med denne type kræft," siger Shak. ”For tyve år siden gav vi toksicitet til alle til fordel for nogle få. Men næsten 80% af kvinderne med knude-negativ brystkræft har ikke brug for kemo. Denne undersøgelse identificerede også det vigtige mindretal, for hvem kemo stadig er livreddende. ”
Hvad det betyder for dig
Hvis du er diagnosticeret med brystkræft, skal du tale med din læge om at skræddersy din behandling af brystkræft til dine behov. Du behøver muligvis ikke at gennemgå kemoterapi for stadig at opnå de samme gavnlige resultater.
Forbedring af patientens livskvalitet
For patienter, der kan undgå kemoterapi, er indvirkningen på deres livskvalitet enorm.
"I år vil mere end 270.000 kvinder i USA blive diagnosticeret med brystkræft, og ca. to tredjedele af dem har denne HR-positive, HER2-negative undertype," siger Shak. "Dette er den mest almindelige og mest behandlingsbare , men vi er nødt til at behandle det rigtigt. "
RxPONDER-forsøget viser fordelene ved at skræddersy brystkræftbehandling til hver enkelt. "Det identificerede, at mere end 75% af kvinderne fik kemo for knudepositiv brystkræft, fordi det syntes, at der kunne være en fordel for alle," siger Shak. "Resultaterne viser nu, at flertallet af kvinder med en til tre positive lymfeknuder sikkert kan spares kemo uden at gå på kompromis med deres resultater."
At have mere detaljerede oplysninger om en patients kræftform vejer også patienter og udbydere i udarbejdelsen af mere patientspecifikke behandlingsplaner.
"Næsten hver brystkræft er forskellig på genniveau, så der er ingen fremgangsmåde, der passer til alle," siger Julie Gralow, MD, klinisk direktør for brystmedicinsk onkologi ved Seattle Cancer Care Alliance og indkommende medicinsk chef for den amerikanske Society of Clinical Oncology (ASCO) fortæller Verywell.
Når Gralow fremsætter en anbefaling om behandling, ser hun dybtgående på patienten og faktorer i:
- Den type kræft, de har
- Eventuelle comorbiditeter, de måtte have
- Hvor patienten er i livet
"Vi skal også tage hensyn til funktionerne i behandlingen og bivirkningerne," siger hun. "En slags kemo er måske ikke god, hvis du havde en allerede eksisterende hjertesygdom eller neuropati."
Fortaler for din brystkræftpleje
For nydiagnosticerede brystkræftpatienter og deres støttesystemer kan det være skræmmende at tale med onkologer og evaluere behandlingsmuligheder. Men Gralow siger, at der er mange ting, som patienter og pårørende kan gøre for at føle sig mere sikre på at arbejde med deres plejeteams.
”Patienter og deres familiemedlemmer føler, at de natten over har brug for at blive eksperter på brystkræft,” siger Gralow og tilføjer, at dette ikke er tilfældet. ”Etabler et forhold til et sundhedsteam, som du kan stole på. De bør forklare din diagnose, funktionerne i den og komme med deres anbefaling med støtte til, hvorfor de valgte den ene plan frem for den anden. ”
For at lette bedre kommunikation mellem kræftplejepersonale og patienter anbefaler Gralow, at en supportperson deltager i aftaler og tager noter, så patienten kan "lytte, behandle og tænke på det næste spørgsmål." Hvis du ikke kan have en supportperson til stede, foreslår Gralow at bede om tilladelse til at registrere besøget.
”Undersøgelser viser, at patienter bevarer lidt af det, vi fortæller dem ved det første besøg, men at få dit besøg registreret, så du kan lytte igen, eller du kan dele med familiemedlemmer, kan være nyttigt,” siger hun.
Gralow advarer også om at være forsigtig, når man udfører online-forskning.
”Der er så meget på internettet. Meget af det er fremragende, men så meget af det er bare forkert, ”siger hun. Gralow anbefaler at søge ASCO og American Cancer Society-websteder for pålidelig information.
”De nylige fremskridt inden for brystkræft giver mange flere kvinder mulighed for at vælge den bedste behandling for dem med en fremragende chance for at overleve og med den mindste mængde toksicitet og bivirkninger,” siger Shak. “De får en mere intelligent kræftpleje, og det er det, vi alle ønsker. ”
.jpg)
