Nyresvigt er en tilstand, hvor nyrerne ikke længere filtrerer blodet fra uønsket affald i blodbanen så godt som de burde. Dette kan ske af forskellige årsager og spænder fra et mindre problem, der let løses til et livslangt problem, der kræver dialyse for at udføre nyrearbejdet.
Akut nyresvigt
Der er to primære typer af nyresvigt, akut og kronisk. Akut nyresvigt er et aktuelt og ofte pludselig problem, hvor nyrerne ikke fungerer så godt som de normalt gør. I mange tilfælde løser akutte problemer med nyrerne, der behandles hurtigt, ofte helt eller forårsager mindre problemer med en tilbagevenden til næsten normal funktion.
For nogle patienter er der et problem som dehydrering til stede, og problemet kan behandles med noget så simpelt som at drikke mere vand eller modtage IV-væsker. Udtrykket akut betyder teknisk set en sygdom, der er mindre end seks måneder, mens kronisk typisk betyder seks måneder eller mere.
Kronisk nyresvigt
Kronisk nyresvigt er en tilstand, hvor nyrerne mister deres evne til at filtrere affald og overskydende vand fra blodbanen for at omdanne dem til urinen.
Når nyrerne er så beskadigede, at de ikke kan filtrere blodet nok til at opretholde livet, vil patienten kræve dialyse eller en nyretransplantation for at leve. Når nyrerne svigter, udføres dialyse - en behandling, hvor blodet filtreres og renses for at udføre det arbejde, som nyrerne ikke kan - udføres.
Mens dialyse kan udføre det væsentlige arbejde i nyrerne, er behandlingen dyr og tidskrævende og kræver mindst tre 3-timers behandlinger om ugen.
Nyretransplantationskirurgi er den eneste "kur" mod nyresygdom i slutstadiet, da en funktionel nyretransplantation vil fjerne behovet for dialyse. En transplantation udgør sine egne udfordringer, men giver en stor forbedring af det generelle helbred, når operationen er vellykket.
Diabetes
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Ukontrolleret diabetes er den første årsag til nyresvigt i USA, der er ansvarlig for over 30% af patienterne med sygdommen. Størstedelen af nyretransplantationsmodtagere har enten type 1 eller type 2 diabetes.
Over tid ødelægger høje niveauer af glukose i blodet nyrens evne til at filtrere toksiner og affald fra blodet. Glukosemolekylet er større end de molekyler, som nyrerne skal filtrere.
Filtreringsmekanismen er beskadiget, da glukose tvinges ind i urinen, og nyren mister dermed evnen til at filtrere små molekyler. Skaden fortsætter, indtil den er så alvorlig, at affald begynder at bygge sig op i blodbanen.
Blodprøver viser typisk både forhøjet kreatinin- og BUN-niveau. Når affaldet begynder at opbygges, er dialyse eller en nyretransplantation det næste trin til behandling.
Højt blodtryk
Hero Images / Getty Images
Hypertension eller højt blodtryk forårsager ardannelse i nyrevævet. Når blodtrykket stiger, prøver nyrerne at kompensere for det stigende tryk. Arvæv akkumuleres i løbet af måneder og år, indtil nyrernes evne til at filtrere blodet er nedsat. Venstre ubehandlet fortsætter højt blodtryk med at forårsage ardannelse i nyrerne, indtil de svigter, og dialyse eller en nyretransplantation bliver nødvendig.
Kroniske nyreinfektioner
Peter Dazeley / Getty Images
Kroniske nyreinfektioner forårsager ardannelse i nyrerne, svarende til ardannelse forårsaget af forhøjet blodtryk og diabetes. For hver infektion øges skaden, indtil nyrerne mister evnen til at filtrere små partikler fra blodbanen.
Jo hyppigere og mere alvorlige infektioner, jo større er sandsynligheden for, at nyresvigt vil opstå. Urinvejsinfektioner, der ignoreres, kan føre til nyreinfektioner, der varer, indtil de behandles med antibiotika. Hvis nok infektioner er alvorlige nok eller ignoreret og ubehandlet, kan resultatet være behovet for dialyse eller en nyretransplantation.
Polycystisk nyresygdom
Eric's Photography / Getty Images
Der er to typer polycystisk nyresygdom (PKD). Den første, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), er en meget almindelig arvelig sygdom - et barn har 50% chance for at arve sygdommen, hvis en af forældrene bærer den. En ud af 500 nyfødte har ADPKD, som får cyster til at vokse i nyrerne og fører til nyresvigt i 50% af tilfældene.
Autosomal recessiv PKD (ARPKD) er mindre almindelig, men er en langt mere alvorlig form for sygdommen. Begge forældre skal være bærer af sygdommen, og deres børn har 25% chance for at få ARPKD. Cirka 1 ud af 20.000 nyfødte har sygdommen.
I denne form for sygdommen vokser cyster inde i nyrerne og forårsager så alvorlig skade, at mange patienter dør i den første måned af livet. For dem, der overlever, vil en tredjedel kræve dialyse i en alder af 10. For at gøre tingene værre, har børn med ARPKD også tilknyttet leversygdom, som også kan forårsage livstruende problemer.
Nyretumorer
MedicalRF.com / Getty Images
Væksten af en tumor i nyren, enten kræft eller godartet, kan forårsage enorm skade på nyrestrukturerne. En typisk voksen nyre måler cirka 10 centimeter x 5 centimeter, men tumorer i nyrerne kan dog nå op på 10 centimeter i diameter eller større, før patienten føler de mindste virkninger.
På det tidspunkt, hvor tumoren findes, selvom den ikke er kræftfremkaldende, fungerer nyren muligvis ikke længere. I nogle tilfælde er skaden så alvorlig, at nyren skal fjernes for at forhindre skader på andre organer, herunder hjertet. Hvis den resterende nyre heller ikke fungerer godt, kan det være nødvendigt med dialyse eller en nyretransplantation.
Medfødte nyreproblemer
BURGER / PHANIE / Getty Images
En medfødt nyre abnormitet er et problem med den nyre, der er til stede ved fødslen. Abnormaliteter spænder fra unormale strukturer, blokeret urinstrømning, usædvanlig position af nyrerne, der nedsætter funktionen eller endda fødes med kun en nyre. Hvis problemet er alvorligt nok, kan der opstå nyresvigt.
Nyresten
Dr E. Walker / Getty Images
Nyresten, problemer med urinlederne (rørene, der tillader urin at strømme ud af nyren og ind i blæren) og andre tilstande kan forhindre urin i at dræne fra nyrerne. Typisk begynder problemet i nyrerne, men i nogle sjældne tilfælde kan blæren ikke tømmes, og urinen kommer tilbage i urinlederne og derefter ind i nyrerne.
Når blokeringen er alvorlig, bliver nyren beskadiget, da urin fortsætter med at produceres, men kan ikke strømme ud af nyren. Denne tilstand kan være ekstremt smertefuld og kan resultere i kirurgi for at frigive urinopbygningen.
Hvis problemet ikke behandles, fungerer nyren muligvis ikke længere og skal muligvis endda fjernes kirurgisk. I de fleste tilfælde vil den ubeskadigede nyre være i stand til at kompensere; men hvis den anden nyre også er beskadiget, kan dialyse eller en nyretransplantation være nødvendig.
Risikofaktorer for nyresvigt
Thomas Northcut / Getty Images
Undersøgelser har gentagne gange vist, at afroamerikanere mest sandsynligt har brug for behandling for nyresvigt efterfulgt af indianere og derefter asiatiske / stillehavsboere. Kaukasiere er mindst tilbøjelige til at have nyresygdom i slutstadiet, med sygdomsfrekvenser fire gange lavere end sorte.
Forskellen i sygdomsrater tilskrives flere ting, herunder højere diabetesfrekvenser i nogle racer, adgang til sundhedspleje, vilje til at kontrollere sygdomme som forhøjet blodtryk og evnen til at give vigtige lægemidler.
Mænd er lidt mere tilbøjelige til at have nyresvigt end kvinder - ca. 55% af patienterne er mænd. Sygdomsgraden er højest mellem 45 og 64 år, en alder, hvor diabetes og andre sygdomme har haft årtier til at skade nyrerne.
.jpg)
