"File: Injection-knee-ama-regenerative-medicine.jpg" af [Alice Pien, MD] er licenseret under CC BY-SA 4.0
Hvis du er en af de millioner af voksne i USA, der lever med knæsmerter, ved du, at det ofte kan forhindre dig i at forblive aktiv og endda gøre det daglige liv svært. Terapeutiske knæinjektioner leverer medicin direkte inde i knæleddet. De kan reducere smertefulde symptomer, som ofte er forårsaget af gigt.
Der er et par injektionsmuligheder til rådighed for at hjælpe med at lindre knæsmerter, herunder kortikosteroider, hyaluronsyre, blodpladerigt plasma, dextrose proloterapi og saltvandsproloterapi. Forskellige injektioner anvendes afhængigt af typen af knæsmerter, årsag og faktorer som alder og anden anvendt medicin.
Mens knæinjektioner generelt er sikre, og risikoen for komplikationer er lav, er der nogle potentielle bivirkninger, du kan opleve efter en injektion. Det er vigtigt at diskutere de forskellige knæindsprøjtningsmuligheder med din læge - herunder de mulige bivirkninger - for at beslutte, hvad der passer bedst til dig.
Kortikosteroider
Kortikosteroidinjektioner (kortison) administreres ofte til symptomer på slidgigt og andre ledsmerter i knæet. Disse injektioner bruges oftest til at reducere smerte og betændelse hos mennesker, der har:
- Gigt
- Slidgigt
- Psoriasisartritis
- Reumatoid arthritis i knæet
Almindelig brug
En kortikosteroidinjektion kan hurtigt reducere betændelse i kroppen og tilbyde smertelindring i knæet, der kan vare i to til tre måneder, nogle gange længere. Den midlertidige smertelindring kan give en mulighed for at deltage i fysioterapi, deltage i en vigtig livsbegivenhed eller udsætte knæudskiftningskirurgi.
Inden du modtager en kortisoninjektion, rengøres området omkring injektionsstedet. Din læge kan anvende et bedøvelsesmiddel for at bedøve det område, hvor nålen er indsat. I nogle tilfælde kan din læge muligvis bruge en ultralyd til at se nålens indtræden i kroppen for at sikre, at den placeres på det rigtige sted. Medikamentet frigives direkte i knæet på injektionsstedet.
Bivirkninger
Mens kortisoninjektioner kan være nyttige ved midlertidig lindring, er de ikke en kur mod knæsmerter og fungerer muligvis ikke godt for alle. Kortisoninjektioner kan forårsage bivirkninger, især når de anvendes gentagne gange.
De fleste er mindre og går væk med tiden. Men hvis du oplever vedvarende eller stadig mere intense bivirkninger, skal du tale med din sundhedsudbyder:
- Kortison blussereaktion: Ubehag på injektionsstedet kan medføre en stigning i smerte 24-48 timer efter injektionen. Ising af injektionsstedet kan hjælpe med denne midlertidige opblussen af smerte
- Infektion: Når som helst en nål injiceres i huden, er der en risiko for infektion. Et antiseptisk middel påføres huden inden injektion for at reducere risikoen for infektion.
- Forhøjede sukkerniveauer: Tal med din læge, hvis du har diabetes, inden du får en injektion
- Tab af fedtvæv: Høje doser kortison kan føre til fordybning af huden eller udtynding af fedt i området.
- Ændringer i hudpigmentet: Et tab af pigmentering kan bemærkes og kan være permanent.
Høje eksponeringsniveauer
Kortison - især når det anvendes på lang sigt - kan nedbryde væv, såsom sener, ledbånd og brusk i knæleddet. Brusk fungerer som en støddæmper, hvilket reducerer friktionen mellem knogler, når man bevæger sig.
Af denne grund anbefales det ikke at få gentagne kortisoninjektioner i samme led over en kort periode, da det kan forårsage mere skade end godt. Hvis der gives mere end en injektion i samme led, skal injektionerne fordeles adskilt. Patienter bør ikke modtage mere end tre til fire kortisoninjektioner om året.
Hyaluronsyre
Hyaluronsyreinjektioner - også kaldet viskostilskud - er en populær mulighed for at hjælpe med at reducere ledsmerter forårsaget af gigt. En hyaluronsyreinjektion leverer smørevæske direkte ind i knæleddet for at give midlertidig lindring af knæsmerter og betændelse.
Hyaluronsyreinjektioner hjælper med at forbedre knæfunktionen og kan endda nedsætte sygdommens progression. Brandnavne på hyaluronsyreinjektioner inkluderer:
- Durolane
- Euflexxa
- Hyalgan
- Supartz
- Orthovisc
Inden injektionen administreres, vil din læge sterilisere huden omkring injektionsstedet. Derefter påføres lokalbedøvelse (topisk eller injiceres) for at forhindre ubehag under proceduren.
Hvis knæleddet er hævet med overskydende væske, kan din læge muligvis først trække overskydende væske ud for at aflaste trykket.
Når overskydende væske er trukket tilbage, vil din læge injicere hyaluronsyren i det berørte led. Mange patienter rådes til at placere is på injektionsstedet bagefter for at mindske smerter og hævelse.
Almindelige bivirkninger af hyaluronsyreinjektioner inkluderer:
- Hovedpine
- Smerter ved injektionsstedet
- Udslæt / kløe
- Hævelse i knæet
- Forstyrret mave (fx kvalme, diarré)
De fleste af disse bivirkninger er midlertidige og forsvinder med tiden. Hvis dine bivirkninger er vedvarende eller gradvis forværres, skal du søge lægehjælp.
Dextrose proloterapi og saltvand proloterapi
Proloterapi er injektion af en irriterende opløsning i leddene for at stimulere naturlig vævsreparation i kroppen. Proloterapi-injektioner bruger oftest en sukkeropløsning (dextrose) eller saltopløsning (saltvand) til midlertidigt:
- Forbedre styrke, funktion og mobilitet af leddet
- Forøg styrken af ledbånd, sener og andet væv, der omgiver leddet
- Reducer smerte, stivhed og betændelse i leddet
Proloterapi involverer typisk flere injektioner foretaget under en behandlingssession. Disse behandlinger gives månedligt i løbet af flere (tre til seks) måneder efterfulgt af efter behov injektioner. Færre behandlinger kan være nødvendige, afhængigt af individet og sværhedsgraden af deres tilstand.
Helbredelsestiden varierer fra person til person, men mange mennesker oplever lindring af smertefulde symptomer inden for tre til fire dage efter behandlingen.Fordi det er en regenerativ helingsproces, kan det tage op til et par uger at opleve fuld lindring.
Proloterapi-injektioner er generelt sikre og har få risici. Imidlertid kan behandlingen medføre milde bivirkninger, herunder:
- Blå mærker
- Hovedpine
- Infektion på injektionsstedet
- Smerter, hævelse og stivhed i området omkring injektionen
Andre injektioner
Blodpladebaseret plasmabehandling (PRP) er en kontroversiel behandling for at hjælpe med at lindre symptomer på knæsmerter. PRP involverer udvinding af blod fra patientens arm og adskillelse af det blodpladrige plasma fra resten af blodets komponenter. PRP'en injiceres derefter i leddet.
Ideen er at bruge blodets naturlige helbredende egenskaber til at reparere beskadiget væv. På nuværende tidspunkt er PRP-terapibehandling og formelkoncentrationer ikke standardiseret. På grund af manglen på undersøgelser, der viser sikkerhed og effektivitet, fraråder American College of Rheumatology og Arthritis Foundation mod blodpladerige plasma- eller stamcelleinjektioner.
Stamcelleinjektioner er en anden kontroversiel behandling, der gives til nogle patienter, der lider af knæsmerter. Teorien er, at stamcellerne (som typisk indsamles fra en patients eget væv, blod eller knoglemarv) - når de injiceres i en gigtled - kan udvikle sig til bruskceller, hvilket bremser degeneration og reducerer smerte og inflammation.
På nuværende tidspunkt er der begrænset dokumentation for effekten af stamcelleinjektioner til knæsmerter forårsaget af slidgigt. Ligesom PRP er stamcelleinjektioner ikke standardpraksis.
Et ord fra Verywell
Før du beslutter dig for knæinjektioner, kan du prøve alternativer til at lindre smerter og betændelse i knæet. Disse muligheder inkluderer:
- Livsstilsændring: Dette kan omfatte at undgå anstrengende aktiviteter (f.eks. Løb og spring), vægttab og ændring af træning til aktiviteter uden / med lav effekt.
- Motion og fysioterapi: Mange former for knæsmerter kan håndteres med korrekt træning. Træning, hvad enten det er alene eller med en fysioterapeut, vil fokusere på at styrke musklerne omkring leddet og strækninger, der hjælper med at lindre smerter og øge mobiliteten.
- Afstivning: Knæbøjler kan bruges til at give leddet ekstern stabilitet. Enheder lægger pres på leddets sider, hvilket får leddet til at justere igen med det formål at mindske smerte og betændelse. Der er mange muligheder for bøjler, så tal med din læge om, hvad der kan fungere bedst for dig.
- Antiinflammatoriske lægemidler: Over-the-counter og receptpligtig medicin kan bruges til midlertidigt at reducere betændelse og smerter i knæet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineres eller anbefales oftest for at reducere inflammation i kroppen for at give midlertidig lindring af arthritis symptomer, herunder ledsmerter.
Hvis du vælger knæinjektioner, er det vigtigt at diskutere din helbredshistorie (inklusive allergi) og nuværende medicin, du tager med din læge. Dette inkluderer over-the-counter medicin, naturlægemidler, vitaminer og receptpligtig medicin.