Interleukin-2 (IL-2) til metastatisk melanom er en af få behandlingsmuligheder, der er godkendt til sygdommen. Melanom, der har spredt sig ud over huden til fjerne organer, kaldes "metastatisk" (eller trin IV) melanom. Behandlingsmulighederne for metastatisk melanom er udvidet dramatisk i de sidste fem til otte år, og nogle mennesker overlever denne alvorligste fase af sygdommen. Hvis din onkolog har anbefalet IL-2, giver denne oversigt dig de vigtige oplysninger, du har brug for for at forstå, hvordan det fungerer, dets effektivitet og dets bivirkninger.
Carsten Koall / Getty Images Nyheder / Getty ImagesInterleukin-2
Også kaldet Proleukin og aldesleukin, IL-2 blev godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af metastatisk melanom i 1998.
IL-2 er forskellig fra et kemoterapimedicin; det er faktisk en naturlig del af din krops immunsystem. Det er en type messenger-molekyle kaldet et cytokin, der udskilles fra visse celler for at advare andre celler om en infektiøs indtrænger. Mindst 15 forskellige slags interleukiner er blevet opdaget siden 1970'erne: IL-2 er kendt for specifikt at stimulere vækst og modning af to slags hvide blodlegemer, kaldet T- og B-lymfocytter. IL-2, der bruges til at behandle metastatisk melanom, kommer ikke fra kroppen, men er masseproduceret ved hjælp af teknikkerne til genteknologi. Det har de samme egenskaber som den naturlige version, men det har et lidt andet navn, aldesleukin.
Bevis for effektiviteten af Interleukin-2
I de undersøgelser, der førte til godkendelse, havde 6% af udvalgte patienter (dem i god fysisk og mental tilstand) med metastatisk melanom et komplet respons på højdosis IL-2, og 10% havde et delvis respons. Et komplet svar er defineret forsvinden af alle tegn på sygdommen. Respons blev observeret hos patienter med en række metastaser, herunder i lunge, lever, lymfeknuder, blødt væv, binyrerne og subkutane (dybe) lag af huden. IL-2 anbefales dog ikke til patienter med eksisterende hjernemetastaser.
Mange kliniske forsøg er blevet udført (og udføres stadig) i et forsøg på at øge responsraterne for IL-2 ved at kombinere det med andre lægemidler. For eksempel demonstrerede en undersøgelse højere responsrater, da IL-2 blev givet i kombination med en vaccine (22%) sammenlignet med IL-2 alene (13%). Desværre har mange forsøg på at kombinere IL-2 med forskellige kemoterapimedicin (cisplatin, vinblastin, dacarbazin og andre) - en fremgangsmåde kaldet "biokemoterapi" - såvel som med andre lægemidler (interferon-alfa2b osv.) Indtil videre ikke vist nogen signifikant forbedring af statistikken, der virkelig tæller: overlevelsestid.
Brug af Interleukin-2
IL-2 gives ved en 15-minutters IV-infusion hver otte time i fem dage. Hvert behandlingsforløb består af to fem-dages behandlingscyklusser adskilt af en ni-dages hvileperiode, og flere forløb er normen. Du bliver typisk afbildet omkring en måned efter afslutningen af din første behandling. Hvis du svarer, vil du sandsynligvis blive tilbudt et andet behandlingsforløb i seks til 12 uger efter afslutning af det første forløb. For at være berettiget til IL-2-behandling skal du være i relativt god fysisk tilstand med god hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktion.
Potentielle bivirkninger
IL-2 har hyppige, ofte alvorlige og undertiden fatale bivirkninger. Det skal gives på et hospital under tilsyn af en kvalificeret læge med erfaring i anvendelse af kræftmidler. Et intensivplejeanlæg og specialister, der er dygtige inden for hjerte-lunge- eller intensivmedicin, skal være tilgængelige. Hyppigheden af lægemiddelrelaterede dødsfald i kliniske forsøg med metastaserende melanompatienter, der fik IL-2, var 2%.
Mange af bivirkningerne skyldes "kapillær lækage", som begynder umiddelbart efter behandlingens start. Kapillær lækage resulterer i lækage af væske og proteiner ud af blod, som derefter forårsager et fald i blodtrykket. De mest almindelige bivirkninger er som følger:
- Kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed
- Svaghed og træthed
- Influenza-lignende symptomer (feber, kulderystelser, hovedpine og muskelsmerter)
- Lavt blodtryk
- Generel smerte, brystsmerter (angina)
- Åndedrætsproblemer på grund af væske i lungerne
- Vægtøgning, væskeretention
- Psykiske virkninger (paranoia, hallucinationer, søvnløshed)
- Kløe, skrælende hud
- Anæmi (lavt antal røde blodlegemer)
- Lavt antal blodplader (øger risikoen for blødning)
- Lavt antal hvide blodlegemer
- Nyreskader
- Mundsår
Disse bivirkninger er sjældnere, men er rapporteret hos nogle mennesker, der tager IL-2:
- Unormal hjerterytme, hjerteanfald
- Åndedrætssvigt
- Alvorlige infektioner
- Gastrointestinal blødning
- Problemer med skjoldbruskkirtlen
- Leverproblemer
- Alvorlig svimmelhed, besvimelse
Forholdsregler / interaktioner
IL-2 kan gøre bivirkningerne af andre lægemidler og sygdomme meget værre, så fortæl din læge, hvis du har:
- Nyreproblemer
- Hjerte sygdom
- Lever sygdom
- Lungesygdom
- En anfaldsforstyrrelse
- Skjoldbruskkirtelforstyrrelse
- Infektioner
- Eventuelle allergier
- Eventuelle immunforstyrrelser
Fortæl også din læge om enhver receptfri medicin eller receptpligtig medicin, du bruger, især kortikosteroider, blodtryksmedicin, antidepressiva, angstdæmpende medicin eller anden medicin mod kræft. Start eller stop ikke noget lægemiddel uden godkendelse fra lægen.
Bemærk: Disse oplysninger dækker muligvis ikke alle mulige forholdsregler, interaktioner eller bivirkninger for dette lægemiddel. Hvis du har spørgsmål om et lægemiddel, du tager, skal du kontakte din sundhedspersonale.
