Luis Alvarez / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Flere økonomer og politikere har argumenteret for at tilbyde folk, der modtager COVID-19-vaccinebetalinger.
- Mens nogle hævder, at det at betale folk for at blive vaccineret er en effektiv måde at eliminere vaccinationens tøven på, hævder andre, at det kan være en tvangsmæssig og kostbar plan, der muligvis ikke resulterer i højere vaccinationsrater.
Indtil i dag er der blevet administreret mere end 19 millioner COVID-19 vaccine skud i USA med mere, der skal formidles i de kommende måneder. Selv om flokkeimmunitet kan synes langt væk, hævder nogle eksperter, at det kunne opnås, hvis folk fik betalt kontante incitamenter til at tage vaccinen.
To fremtrædende økonomer, N. Gregory Mankiw og Robert Litan, samt politikerne John Delaney og Andrew Yang, har foreslået eller støttet betalende folk i USA for at blive vaccineret.
I en nylig artikel offentliggjort den 6. januar iJAMA, forfatterne Emily A. Largent, JD, PhD, RN og Franklin G. Miller, PhD, ser nærmere på nogle af disse forslag.
De hævder, at disse politikker muligvis ikke er mulige forslag. De nævner fire hovedårsager til, hvorfor disse betalinger ikke skal føres som politik:
- Folk har en moralsk pligt til at blive vaccineret.
- At betale et stort beløb som et incitament til at overvinde vaccinationens tøven og fremme vaccineoptagelse er måske ikke en klog investering i dollars.
- Monetært incitament rejser etiske spørgsmål.
- COVID-19 vaccine tøven stammer fra hurtig udvikling af vacciner og formidling. Det er uklart, om et økonomisk incitament vil overvinde folks eksisterende frygt og bekymring over COVID-19-vaccinerne.
Hvad det betyder for dig
Hvis du er ved hegnet om at få en COVID-19-vaccine, skal du læse gennem ofte stillede spørgsmål i Center for Disease Control and Prevention på deres COVID-19-side for at lære mere. Autoriserede COVID-19-vacciner gennemgik strenge sikkerhedstest, før de blev introduceret for offentligheden. Hvis du kan, skal du få COVID-19-vaccinen, når den er tilgængelig for dig.
At overvinde vaccinepåvirkning
Delaney, en tidligere kongresmedlem fra Maryland og den demokratiske præsidentkandidat i 2020, foreslog at betale hver voksen $ 1.500, hvis de fremlægger bevis for vaccination. Hvis alle i USA udnyttede programmet, ville det koste 383 milliarder dollars, hvilket ville gøre vaccinationsbetaling en dyr indsats.
Betaling for vaccination er også blevet understøttet af Litan, en ikke-bosiddende seniorkammerat ved Brookings Institution, der tjente under Clinton-administrationen. Litan foreslår at betale $ 200, når enkeltpersoner accepterer vaccination og en anden betinget betaling på $ 800, når en national vaccintærskel er nået. Litans forslag ville koste et skøn på $ 275 mia.
Fra et moralsk synspunkt er Miller, professor i medicinsk etik ved Weill Cornell Medical College, allerede imod disse forslag. ”Jeg mener, at der er en pligt til at blive vaccineret mod coronavirus for at beskytte sig selv og andre,” fortæller Miller Verywell. "Når folk normalt har pligt til noget, tilbydes de ikke betaling som et incitament."
Men ud over moral hævder han, at det ikke er en "forsigtig investering" at betale et stort beløb for at overvinde vaccine-tøven og fremme optagelsen.
Miller siger, at det kan være en rimelig politik, hvis det var nødvendigt at opnå flokkeimmunitet. Men at betale folk for at blive vaccineret er ofte unødvendigt. "De fleste mennesker vil sandsynligvis være ivrige efter at blive vaccineret," siger Miller. "Det ville være et betydeligt spild af penge at tilbyde at betale $ 1.000 til hver voksen, der vælger at blive vaccineret."
Selvom betaling sandsynligvis ikke vil hjælpe folk med at overvinde vaccine-tøven, fortæller Nolan Kline, ph.d., MPH, assisterende professor i antropologi ved Rollins College, Verywell at betalinger vil hjælpe med at lindre økonomisk byrde og dække indirekte omkostninger forbundet med vaccination. "Hvad det kunne gøre er at hjælpe med at dække eventuelle omkostninger ved at få vaccinen, der kan bidrage til at forsinke vaccinationen, såsom at miste lønninger på grund af at skulle tage fri fra arbejde eller at skulle betale for transport til et vaccinationssted," siger Kline.
Tvang og etik
Samlet set kan et monetært incitament til vaccination gøre mere skade end gavn. Fordi pengene kan påvirke en persons beslutning om at modtage vaccinen, kan de opfattes som tvang, hvilket rejser etiske bekymringer. "Det er muligt, at tilvejebringelse af et incitament kan have en utilsigtet konsekvens af at forstærke vaccine-tøven, da nogle, der allerede ikke stoler på vaccinen, måske yderligere føler, at det er usikkert, hvis folk får betalt for at få det," siger Kline.
Denne bekymring belyses i sorte, brune og lavindkomstsamfund, der er blevet uforholdsmæssigt påvirket af pandemien, økonomisk og sundhedsmæssigt. ”De, der er i fattigdom eller økonomisk stressede, føler måske, at de ikke har andet valg end at blive vaccineret for at modtage denne betaling,” siger Miller.
Fordi nogle af COVID-19-vaccine-tøven stammer fra den hurtige godkendelse og formidling af Pfizer- og Moderna-vaccinerne, siger Miller, at det er uklart, om et kontant incitament endda vil hjælpe folk med at overvinde deres frygt.
Vaccinehistorie i USA
Vaccination i USA har aldrig været problemfri. Da kopper blev en trussel mod folkesundheden, vedtog Massachusetts en vaccinationslov, der krævede vacciner i 1902. Dette spørgsmål blev ikke taget let på, især ikke af en af statens beboere, Henning Jacobson. Han hævdede, at loven krænkede hans frihed og førte sagen til Højesteret i 1905. Denne sag omtales som Jacobson mod Massachusetts.
Højesteret fastslog, at frihed - som nævnt i forfatningen - ikke er et gratis pas, der til enhver tid skal frigøres fra tilbageholdenhed. ”Retten fastslog, at staterne havde magten og ansvaret til at beskytte befolkningens sundhed og velvære, men kulturelt har dette spørgsmål vedvaret som både et juridisk og moralsk spørgsmål,” siger Kline.
Selvom staten vandt retten til at beskytte folks sundhed, rejste sagen moralske og etiske spørgsmål om at kræve et vaccinemandat. I dag manifesterer disse problemer sig fortsat i former for vaccineresistens og misinformation.
Det er stadig uklart, om betaling for vaccination ville blive en del af den føderale regering eller statens COVID-19-plan, men muligheden er ikke uden for bordet.
"Samlet set skal vi tænke på, hvordan vi kan reducere disse barrierer, og vi kan tænke på dette som en mulighed for at overveje, hvordan økonomisk ulighed former dårligt helbred," siger Kline.
