Hvad er hjertekateterisering?

Hjertekateterisering (hjertekateter, hjertekat) er en invasiv procedure, der bruges til at evaluere og behandle hjertesygdomme. Et tyndt, langt, fleksibelt rør indsættes, normalt i armen eller lysken, og styres til blodkarrene i dit hjerte. Angiografi udføres næsten altid under proceduren, hvilket involverer injektion af farvestof i dine kar, så de kan visualiseres med billeddannelse, typisk en røntgen eller en intravaskulær ultralyd. Din læge kan bruge dette til at diagnosticere en bekymring, levere medicin eller reparere hjertefejl og sygdom.

Formål med testen

Hjertekateterisering giver din læge adgang til dine koronararterier for blokeringer og til at vurdere hjertemuskelfunktion og strukturen og funktionen af ​​dine hjerteklapper. Kateteriseringsproceduren kan også bruges til at levere behandling ved mange hjertesygdomme.

En specialiseret type hjertekateterisering, elektrofysiologistudiet, bruges til at vurdere og behandle forskellige hjerterytmeforstyrrelser. Du kan læse om elektrofysiologistudiet her.

Diagnostiske anvendelser

Hvis du har tegn på åreforkalkning eller koronararteriesygdom (blokering i dine hjertekar) såsom træthed, åndenød eller brystsmerter, kan du få brug for en hjertekateterisering.

Hjertekateterisering frembringer billeder, der kan identificere placeringen og sværhedsgraden af ​​blokeringer i koronararterierne, vise din overordnede hjertefunktion og tilstanden for individuelle hjertekamre (hjerteventrikulografi) og afgøre, om dine hjerteklapper er smalle, stive eller utætte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Denne test udføres også præoperativt til planlægning af hjerteprocedurer, der involverer behandling af smalle eller blokerede koronararterier, såsom bypass-kirurgi, angioplastik og stentning.

En hjertekateterisering kan også bruges til at tage en prøve af væv, hvis du har mulighed for en infektion eller betændelse i hjertet, til at måle iltniveauer til vurdering af hjerte- og lungesygdomme eller til at bestemme trykket i forskellige områder af hjertet (kateterisering af højre hjerte).

Nogle gange kan hjertekateterisering bruges som en af ​​de diagnostiske tests for hjerteventilsygdom, kongestiv hjertesvigt, kardiomyopati eller hjertesvigt.

Terapeutiske anvendelser

Ofte er hjertekateterisering nyttig til behandling af hjerteproblemer. Som med diagnostisk kateterisering anvendes billeddannelse med angiografi, som gør det muligt for dine læger at se dit hjerte, mens proceduren udføres.

Terapeutiske kateteriseringer bruges til at lindre blokeringer i koronararterierne med angioplastik (udvidelse af arterierne), til at fjerne obstruktivt materiale (trombektomi) og til stentplacering (et rør, der forbliver på plads for at holde arterien åben). Proceduren kan også behandle hjerteventiltilstande såsom mitralstenose og aortastenose (valvuloplasty) og uregelmæssigheder i hjerterytmen (hjerteablation) eller til at reparere patent foramen ovale.

Nogle gange udføres en hjertekateterisering med en angioplastik hurtigst muligt til diagnose og behandling af et hjerteanfald for at genoprette blodgennemstrømningen til en kranspulsår med det formål at forhindre permanent hjerteskade.

Lignende tests

Afhængigt af din tilstand kan din læge vælge:

• Ikke-invasivt angiogram: Et ikke-invasivt angiogram, såsom et CT-angiogram eller et MR-A bruger billeddannelse til at evaluere blodkar i ethvert område af kroppen, inklusive hjertet.
• Karotis og aortakateterisering: En kateterisering kan få adgang til andre arterier i kroppen, såsom halspulsårerne i nakken eller abdominal aorta. Disse procedurer kan kombineres på samme tid, hvis der er mistanke om udbredt arteriel sygdom.

Nogle former for test kan være bedre egnet til nogle patienter end andre. Du og din læge kan diskutere, hvilke (n) der passer til dig.

Begrænsninger

Visse hjerteproblemer, såsom medfødte hjertefejl, hjerteventilsygdom og hjertesvigt, kan påvises ved kateterisering og angiografi, men vurderes bedre med hjerte-ekko, hjerte-MR eller hjerte-CT; arytmier evalueres bedst med et elektrokardiogram (EKG eller EKG), ambulant overvågning eller en elektrofysiologisk undersøgelse.

Risici og kontraindikationer

Hjertekateterisering og angiografi er relativt sikre, men fordi de er invasive procedurer, der involverer hjertet, er flere komplikationer mulige. Af denne grund udføres en hjertekateterisering kun, når behandlingen forventes at være yderst gavnlig, eller når der er en stærk sandsynlighed for, at den information, der opnås ved proceduren, vil have en væsentlig fordel.

Almindelige komplikationer ved hjertekateterisering inkluderer mindre blødning på stedet for kateterindsættelse, normalt i armen eller lysken, midlertidige hjerterytmeforstyrrelser forårsaget af kateteret, der irriterer hjertemusklen, og midlertidige ændringer i blodtrykket.

Alvorlige og mindre almindelige komplikationer inkluderer:

• En allergisk reaktion på farvestoffet: Dette kan forårsage rødmen, udslæt, ekstrem åndenød, hypertension eller hypotension eller uregelmæssigheder i hjerterytmen og behandles som en nødsituation, normalt med adrenalin.
• Arterieskade: Dette kan forekomme i en hvilken som helst arterie mellem placeringen af ​​kateterindsættelse hele vejen til arterierne i hjertet og forårsager en defekt kaldet en pseudoaneurisme.
• Perforering af hjertevæggen: Dette kan forårsage en livstruende tilstand, hjertetamponade.
• Pludselig blokering af en koronararterie, som kan føre til et hjerteanfald
• Omfattende blødning
• Slag

Derudover involverer hjertekateterisering og angiografi udsættelse for stråling. Som med enhver medicinsk test, der bruger stråling, kan disse tests medføre en lille stigning i livstidsrisikoen for at udvikle kræft.

Hjertekateterisering til behandling af koronararteriesygdom er mindre invasiv end åben hjertekirurgi. Men komplicerede hjertesygdomme kræver ofte åben hjerteoperation, som kan give dine læger bedre adgang til dit hjerte til omfattende reparationer. Komplikationer og nødsituationer som følge af en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering og angiografi kan kræve akut åben hjerteoperation.

Før testen

Hvis du skal have en hjertekateterisering, skal du først foretage en forprøvning for at sikre dig, at du kan tåle proceduren, og at dine læger er godt forberedt på komplikationer.

• Du skal bruge et blodtal for at screene for infektion. En hjertekateterisering, der ikke er i nødstilfælde, udsættes sandsynligvis, indtil du kommer dig efter en infektion.
• Du har brug for en PT / PTT, blodprøver, der vurderer dine blodkoagulationsfaktorer.
• Du bliver sandsynligvis nødt til at have et EKG for at vurdere din hjerterytme og funktion, fordi en hjertekateterisering kan være mere risikabel, hvis du har arytmi eller svag hjertefunktion.
• Du vil sandsynligvis have en røntgenstråle for at screene for store anatomiske variationer omkring dit hjerte og lunger, hvilket forbereder dine læger, hvis din procedure vil være særlig udfordrende.

Du kan også blive bedt om at stoppe nogle af dine medikamenter, såsom blodfortyndende medicin og hjertemedicin, en dag eller to før testen. Alarmer altid din læge om ikke-receptpligtig medicin, du også tager.

Timing

Hvis du er planlagt til en hjertekateterisering, skal du være parat til at bruge resten af ​​dagen på at komme sig, når din eksamen er afsluttet.

En diagnostisk hjertekateteriseringsprocedure kan tage mellem 30 minutter og over en time, og en terapeutisk kateterisering kan tage flere timer. For begge skal du placere en IV, og du vil få et bedøvelsesmiddel. Du er måske måske ikke vågen under proceduren. Det kan tage cirka en time at vågne helt op efter anæstesi, selvom du ikke er helt sovende, og de fleste mennesker føler sig groggy, indtil de får en fuld nats søvn.

Din læge kan muligvis tale med dig om de foreløbige resultater, efter at du er kommet tilbage fra anæstesi, eller du skal muligvis komme tilbage på et andet tidspunkt for at diskutere resultaterne. Hvis der er noget, der bemærkes under en diagnostisk test, skal du muligvis have en anden test eller en procedure, så spørg din læge, hvis du er parat til at tilbringe hele dagen eller endda overnatte.

Efter en terapeutisk procedure kan det være nødvendigt at tilbringe et par timer i bedring eller endda overnatte på hospitalet.

Beliggenhed

En hjertekateterisering med et angiogram udføres i en særlig hjerteprocedurepakke. Nogle gange, hvis der er bekymring for, at proceduren kan være kompliceret, udføres den i et operationsrum i tilfælde af åben hjertekirurgi. Med alle kateteriseringsprocedurer er der en backupplan for en kirurgisk nødsituation, i hvilket tilfælde du bliver nødt til at flytte fra hjerteprocedurepakken til operationsstuen. Nogle hospitaler udfører ikke hjertekirurgi. I dette tilfælde overføres du til et andet hospital, hvis der kræves akut operation.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver nødt til at bære en kjole til proceduren, så du kan bære det, der er behageligt for testen.

Mad og drikke

Du bliver nødt til at afholde sig fra mad og drikke efter midnat før din test eller i seks til otte timer, hvis din test er planlagt til sent på dagen.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Du har muligvis brug for forhåndsgodkendelse af en sygeforsikring før din test, og det anlæg, hvor det udføres, vil sandsynligvis tage sig af at få godkendelsen. Du skal muligvis også betale en co-pay, og du kan på forhånd spørge din sundhedsforsikringsudbyder eller anlægget om dit gebyransvar.

Hvis du selv betaler for proceduren, kan omkostningerne løbe i tusinder af en diagnostisk procedure og titusinder for en terapeutisk procedure. Der er et stort udvalg i omkostninger, afhængigt af anlægget, landets region og din specifikke diagnose, så det er bedst at få et skøn skriftligt på forhånd i stedet for at antage nogen antagelser. Faktisk er det ikke usædvanligt at "shoppe rundt", hvis du selv betaler for det for en hjertekateterisering, der ikke er i nødstilfælde.

Hvad man skal medbringe

Du skal medbringe din testordreformular (hvis du har en), dit forsikringskort, en identifikationsform og en betalingsmetode. Fordi du ikke kan køre dig selv hjem efter testen, skal du sørge for, at du har nogen til at køre dig hjem.

Under testen

Din hjertekateterisering udføres af en læge, sandsynligvis en kardiolog. Der vil også være sygeplejersker eller tekniske assistenter, der hjælper med proceduren.

For-test

Når du har udfyldt logonformularerne, vil du mødes med en sygeplejerske eller en tekniker, der vil bekræfte, at du ikke har spist efter midnat og kan spørge dig, om du har symptomer på brystsmerter, åndenød, svimmelhed eller syn ændringer. Du bliver bedt om at skifte til en kjole, og du får en IV placeret i din hånd. Du vil mødes med den læge, der skal udføre proceduren, resten af ​​holdet og en læge eller sygeplejerske, der giver dig bedøvelsesmidlet.

Gennem hele testen

Efter lokalbedøvelse er der indsat et kateter i et af blodkarrene i din lyske, arm, håndled eller nakke. Kateteret indsættes enten gennem et lille snit eller med en nålepind. En gang i arterien føres kateteret frem til hjertet ved hjælp af røntgenvejledning.

Under proceduren manøvreres katetre typisk til forskellige steder i hjertet, og trykket inden i hjertekamrene måles. Måling af disse intrakardiale tryk kan være nyttige til diagnosticering af visse former for hjertesygdomme.

For eksempel kan hjerteventilsygdom påvises ved at måle trykforskelle mellem hjertekamre.Som eksempel er det venstre mitriale tryk i mitralstenose højere end det venstre ventrikulære tryk, når mitralventilen er åben, hvilket indikerer, at ventilen ikke åbner helt, og at en delvis forhindring af blodgennemstrømningen er til stede, når den ikke burde være. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Der kan tages blodprøver gennem kateteret fra forskellige steder i hjertet for at måle iltmængden i blodet. Du kan blive bedt om at holde vejret i et par sekunder, da dette kan ændre iltkoncentrationen og hjælpe dine læger med at visualisere dit hjerte fra forskellige vinkler. Oxygenniveauer på højre side af hjertet skal være relativt lave, mens iltniveauer på venstre side af hjertet, som modtager blod fra lungerne, er højere. Usædvanlige variationer i ilt i blodet i de forskellige hjertekamre kan signalere unormal blodgennemstrømning i hjertet, ofte forårsaget af medfødte hjertefejl såsom en atriel septal defekt.

Farve injiceres gennem kateteret, mens der optages en række hurtige røntgenbilleder, der producerer videoer af blodet, der strømmer gennem hjertekamrene eller kranspulsårerne.

Når proceduren er afsluttet, fjernes kateteret. Blødning styres ved at lægge pres på kateterindsættelsesstedet, som skal fortsætte i 30 til 60 minutter.

Efter test

På dette tidspunkt flytter du sandsynligvis til en post-kirurgisk genopretningssuite. Når bedøvelsesmidlet forsvinder, vil din sygeplejerske kontrollere dit blodtryk, puls, iltniveau og muligvis et EKG. Dit medicinske team vil gerne sørge for, at du tisse mindst en gang efter proceduren, fordi du har undladt at spise eller drikke, hvilket kan gøre dig dehydreret. Hvis du har brug for mere væske, vil dit team sandsynligvis give dig væsker at drikke og / eller IV-væske og vente på, at du vandrer, før du giver dig mulighed for at rejse.

Når du er helt opmærksom og kan gå uden hjælp, og det er bekræftet, at nogen kører dig hjem, vil du blive udskrevet. Du får instruktioner til at kontrollere dit kateterpunktionssted og ekstra bandager, hvis de skal udskiftes.

Efter testen

Hjemme skal du tage det med ro, prøve at hvile dig og spise noget let. Om morgenen skal du føle dig fuldt genoprettet, og du kan genoptage dine normale aktiviteter.

Håndtering af bivirkninger

Hvis du forbliver lidt træt på dagen for proceduren, skal du tage en lur eller slappe af. Hvis der er mindre blødninger, der opsuger en eller to bandager på testdagen uden at løbe over, er det fint at udskifte bandagerne. Men hvis du oplever kontinuerlig blødning, hævelse eller oser fra punkteringsstedet, skal du kontakte din læge. Hvis du har smerter i brystet, åndenød, svimmelhed eller synkope, skal du straks søge nødhjælp.

Fortolkning af resultater

Testresultaterne er generelt beskrivende og detaljerede. Rapporten vil bemærke, hvor godt hver af koronararterierne blev visualiseret og give en karakterisering af deres form, uanset om der er forkalkning eller indsnævring, og det nøjagtige omfang og placering af indsnævring.

Ofte kan en beskrivelse af hjertekamre og ventiler, anatomiske defekter eller aspekter af hjertefunktion også inkluderes i rapporten.

Når proceduren udføres af terapeutiske årsager, kan du forvente, at rapporten specificerer resultaterne samt beskriver, hvordan proceduren blev udført, og at rapportere om eventuelle komplikationer, uventede udfordringer, og om proceduren opnåede det, den var beregnet til opnå.

Opfølgning

Efter en hjertekateterisering kan du få brug for nogle opfølgningstest efter et par dage eller uger, herunder EKG for at kontrollere din hjertefunktion efter proceduren eller hjerte-ekko, afhængigt af om der stadig er bekymringer, der ikke blev besvaret baseret på kateteriseringen . Det kan også være nødvendigt at få justeret medicin efter proceduren.

Generelt vil en hjertekateterisering ikke gentages rutinemæssigt, og du bliver kun nødt til at have en anden, hvis din læge mener, at du har haft en signifikant ændring i blodkarrene i dit hjerte, der kræver intervention.

Et ord fra Verywell

De medicinske behandlinger, der er tilgængelige for hjertesygdomme, er generelt meget vellykkede og sikre, og hvis du har brug for en hjertekateterisering med angioplastik, eller hvis du har brug for at få en hjertekirurgi, skal du vide, at de fleste mennesker kommer sig ret godt.

Hvis du har brug for en hjertekateterisering, er dette generelt den mest invasive del af en omfattende hjerteevaluering, der inkluderer EKG, blodprøver, røntgenstråler og muligvis ekkokardiogram eller lungefunktionstest. Nogle gange kan oparbejdningen tage tid, og du får muligvis ikke en diagnose med det samme. Selvom det kan være frustrerende at skulle vente med at vide, hvad der påvirker dig, så prøv at trøste med at vide, at denne test sætter dig et skridt tættere på et svar.