Forståelse af mitralventilprolaps

Mitral ventil prolaps (MVP) er en almindelig hjertediagnose. Desværre er det også en af ​​de mest misforståede. Så hvis du har fået at vide, at du har MVP, er det vigtigt for dig at forstå, hvad det er, hvilke problemer det kan forårsage (og ikke forårsage), og hvad du skal gøre ved det.

Hvad er MVP?

MVP er en medfødt abnormitet, der producerer et overskud af væv på mitralventilen (ventilen, der adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel). Dette overskud af væv gør det muligt for mitralklappen at blive noget ”floppy”. Som et resultat, når venstre ventrikel trækker sig sammen, kan mitralventilen delvist falde (eller falde) tilbage i venstre atrium. Denne prolaps tillader, at noget af blodet i venstre ventrikel strømmer bagud - det vil sige at genoplive - ind i venstre atrium. (At lære om hjertets kamre og ventiler kan hjælpe dig med bedre at forstå denne proces.)

Der er ofte en genetisk disposition for MVP. Hvis en person har ægte MVP, er det sandsynligt, at så mange som 30 procent af hans / hendes nære slægtninge også vil have det.

Diagnose

Ofte mistænkes MVP først, når lægen hører en klassisk "klik-murmur" -lyd, mens han lytter til en persons hjerte. Kliket er forårsaget af den snappende lyd, der fremkaldes af mitralventilens sammenfald. mumlen er forårsaget af den efterfølgende regurgitation af blod tilbage i venstre atrium. Diagnosen af ​​MVP bekræftes med et ekkokardiogram.

Det er nu klart, at i de tidlige årtier med ekkokardiografi var kardiologer overdrevne med at diagnosticere MVP. Det vil sige, de opdagede en vis mængde af, hvad de anså for at være mitralventilprolaps hos mennesker, hvis mitralklapper faktisk fungerede inden for det normale interval. Derfor blev mange tusinder af mennesker, hvis hjerter faktisk var normale, uhensigtsmæssigt diagnosticeret med denne form for hjertesygdom. Faktisk siges der i nogle undersøgelser, at op til 35 procent af alle testede mennesker havde MVP. Langt størstedelen af ​​disse mennesker havde faktisk ingen eller kun trivielle mængder faktisk nedfald.

I de senere år er de ekkokardiografiske kriterier til diagnosticering af MVP formelt strammet op. Efterfølgende undersøgelser har vist, at den faktiske forekomst af “ægte” MVP er ca. 2 til 3 procent af befolkningen generelt.

Desværre er nogle læger stadig sædvanligvis overdiagnosticerede denne tilstand.

Hvorfor MVP er vigtig

MVP kan producere to forskellige typer kliniske problemer. Det kan føre til en betydelig grad af mitral regurgitation, og det kan gøre en person mere tilbøjelig til at udvikle infektiøs endokarditis (infektion i hjerteklappen).

Betydningen af ​​MVP er næsten udelukkende relateret til hvor meget mitral regurgitation det forårsager. Betydelig mitral regurgitation (som igen er en utæt mitralventil) kan i sidste ende føre til forstørrelse af hjertekamrene, svækkelse af hjertemusklen og i sidste ende til hjertesvigt. Heldigvis har det store flertal af mennesker med MVP ikke signifikant mitral regurgitation - kun omkring 10 procent af mennesker med MVP vil nogensinde udvikle alvorlig mitral regurgitation i løbet af deres levetid.

Mens mennesker med MVP har en noget øget risiko for at udvikle infektiøs endocarditis, er denne risiko stadig meget lille. Faktisk, fordi endokarditis er så sjælden, anbefaler de nyeste retningslinjer fra American Heart Association ikke længere profylaktiske antibiotika til patienter med MVP.

Prognose

Langt størstedelen af ​​patienter med MVP kan forvente at leve et helt normalt liv uden symptomer på grund af deres MVP og uden noget fald i forventet levetid. Generelt er prognosen tæt knyttet til graden af ​​mitral regurgitation, der er til stede. De fleste patienter med MVP, der har minimal mitral regurgitation, har en fremragende prognose.

Andre kliniske problemer tilskrevet MVP

Fordi MVP diagnosticeres så almindeligt (selv når det måske ikke faktisk er til stede), har det været forbundet med et utal af tilstande, der sandsynligvis ikke rigtig har noget med selve MVP at gøre. Forvirringen opstod i de tidlige dage af ekkokardiografi, da MVP blev groft overdiagnosticeret. Hver gang en patient klagede over bestemte symptomer eller problemer, bestilte læger et ekkokardiogram - og omkring 35 procent af tiden ville de finde "MVP". Så mange kliniske problemer er blevet beskyldt for MVP i løbet af de sidste par årtier, når en egentlig klinisk tilknytning måske slet ikke er der.

Her er de mere almindelige forhold, der er forbundet med MVP, men hvis faktiske forhold til MVP i bedste fald er svagt.

Angst, brystsmerter, hjertebanken: Selvom det almindeligt antages, at MVP forårsager disse symptomer, oplever de fleste personer med MVP dem ikke, og de fleste personer med angst, brystsmerter og hjertebank har ikke MVP. En ægte tilknytning til MVP er aldrig blevet påvist.

Slagtilfælde eller pludselig død: Mens patienter med svær mitral regurgitation franogenårsag har en øget risiko for slagtilfælde og pludselig død, er forholdet mellem MVP og slagtilfælde ikke godt etableret. Nogle kliniske studier har vist et svagt forhold mellem MVP og slagtilfælde, men andre undersøgelser har vist, at der hos yngre patienter (under 45 år) med MVP ikke er nogen øget risiko for slagtilfælde. Læs mere om MVP og pludselig død.

Dysautonomi syndromer: Dysautonomi syndromer, som inkluderer ting som kronisk træthedssyndrom, vasovagal (eller neurokardiogen) synkope, panikanfald, fibromyalgi og irritabel tarmsyndrom, får ofte skylden for MVP. Det er slet ikke klart, at mennesker med MVP faktisk har en øget risiko for at udvikle symptomer forbundet med dysautonomier (såsom hjertebanken, angst, træthed, smerter og smerter). Men i deres desperation efter at stille en diagnose hos patienter, der klager over sådanne symptomer, og således bestille hver test, som mennesket kender, har lægerne fundet ud af, at en del af disse vanskelige patienter har MVP. Læger har således opfundet udtrykket "mitralventil prolaps syndrom" for at forklare det. Om MVP i sig selv faktisk har noget at gøre med disse symptomer er meget tvivlsomt.

Et ord fra Verywell

Hvis du er blevet fortalt, at du har MVP, skal du sørge for, at du fra din læge forstår graden af ​​mitral regurgitation, du har, og sørg for, at din læge har skitseret en tidsplan for opfølgende evalueringer. Hvis du ikke har mitral regurgitation, skal du blot have en fysisk undersøgelse hvert femte år eller deromkring. Hvis der er en vis grad af betydelig mitral regurgitation, bør årlige ekkokardiogrammer overvejes.

Hvis du også har symptomer som brystsmerter eller hjertebank, bør disse symptomer vurderes som separate problemer. Hvis din læge blot afskriver disse symptomer som på grund af MVP uden nogensinde at foretage en mere komplet evaluering, kan du overveje at søge en anden mening.

Hvis du tror, ​​du kan have en af ​​dysautonomi-syndromerne, skal du sørge for, at din læge er velbevandret i håndteringen af ​​disse tilstande. Spild ikke tid med en læge, der synes for villig til at afskrive dine symptomer som "bare en del af MVP." Dysautonomierne er reelle fysiologiske lidelser med ærlighed mod godhed, som er adskilt fra MVP og fortjener at blive behandlet og ikke børstet af.