Diastolisk dysfunktion er en hjertesygdom forårsaget af en "afstivning" af hjertets ventrikler (de største pumpekamre). Denne relative stivhed begrænser hjertets evne til at fylde op med blod imellem hjerteslag.
Hvad er diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt?
Hjertecyklussen er opdelt i to dele - systole og diastole. Under systole trækker ventriklerne sig sammen og udskyder således blod ud af hjertet og ind i arterierne. Når ventriklerne er færdige med at trække sig sammen, slapper de af, og under denne afslapning fyldes de op med blod for at forberede sig til den næste systol. Denne afslapningsfase i hjertecyklussen kaldesdiastole.
Nogle gange, som et resultat af forskellige medicinske tilstande, begynder ventriklerne at blive relativt "stive". Stive ventrikler er ikke i stand til helt at slappe af under diastole; som et resultat, kan ventriklerne muligvis ikke fyldes helt op. Som et resultat af denne ufuldstændige fyldning af ventriklerne reduceres mængden af blod, der pumpes med den efterfølgende hjerterytme, let. Også det blod, der vender tilbage til hjertet, kan delvist "dæmme op" i kroppens organer, inklusive lungerne. Endnu mere almindelig er hævelse i benene.
Den unormale afstivning af ventriklerne og den resulterende unormale ventrikelfyldning under diastole kaldesdiastolisk dysfunktion.
Diastolisk dysfunktion er meget mild i starten og producerer normalt ikke symptomer i starten. Imidlertid har diastolisk dysfunktion tendens til at udvikle sig over tid. Når tilstanden bliver er tilstrækkeligt avanceret til at fremkalde lunger eller hævelse i benene,diastolisk hjertesvigt siges at være til stede.
Generelt, når læger bruger udtrykkene diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt, henviser de til isolerede diastoliske abnormiteter - der er diastolisk dysfunktion uden tegn på systolisk dysfunktion. ("Systolisk dysfunktion" er bare et andet navn for en svækkelse af hjertemusklen, som forekommer i de mere typiske former for hjertesvigt.)
I de senere år er nogle kardiologer begyndt at henvise til diastolisk hjertesvigt som "hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion" eller "HFpEF."
Hvem får diastolisk dysfunktion?
Diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er relativt “nye” hjertediagnoser. De har naturligvis altid eksisteret, men kun i de sidste tre årtier eller deromkring, da ekkokardiografi er blevet udbredt til at diagnosticere hjerteproblemer, at disse tilstande er blevet almindeligt anerkendte.
Diagnosen diastolisk dysfunktion stilles nu ganske ofte, især hos mennesker over 45 år, hvoraf de fleste er chokerede over at høre, at de overhovedet har et hjerteproblem. Mens nogle af disse mennesker fortsætter med at udvikle faktisk diastolisk hjertesvigt, vil mange ikke - især hvis de får passende lægehjælp og tager sig af sig selv.
På samme måde diagnosticeres diastolisk hjertesvigt ofte i dag. Næsten halvdelen af de patienter, der kommer til beredskabsrum med episoder med akut hjertesvigt, viser sig at have diastolisk hjertesvigt.
Mennesker med diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt er sandsynligvis ældre (over 45), overvægtige eller overvægtige, hypertensive, kvinder og har ingen historie med hjerteanfald. Det menes i øjeblikket, at risikoen for at udvikle diastolisk dysfunktion er den samme hos mænd og kvinder, men at ældre mænd, der er overvægtige og har hypertension, er mere tilbøjelige til at få hjerteanfald end kvinder i samme alder - så deres hjertesvigt er mere tilbøjelige til at være "standard" hjertesvigt end diastolisk hjertesvigt.
Hvad forårsager diastolisk dysfunktion?
Flere tilstande synes at bidrage til diastolisk afstivning af hjertet, herunder:
- Højt blodtryk
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Aortastenose
- Koronararteriesygdom
- Restriktiv kardiomyopati
- Diabetes
- Fedme
- Søvnforstyrret vejrtrækning
- Aldring (om alderen i sig selv forårsager afstivning af ventriklerne, eller om en sådan afstivning er relateret til en anden medicinsk tilstand forbundet med aldring, forstås endnu ikke.)
Symptomer
Mennesker med diastolisk dysfunktion har normalt ingen åbenlyse symptomer fra tilstanden. De kan dog bemærke et gradvist fald i træningskapacitet (som de sandsynligvis tilskriver alder og overvægt).
Når først diastolisk hjertesvigt opstår, er det største symptom dyspnø (åndenød), ligesom det er med kongestiv hjertesvigt. Til forskel fra kongestiv hjertesvigt (hvor symptomerne typisk opbygges gradvist over timer eller dage) er dyspnøen med diastolisk hjertesvigt mere sandsynligt at være ganske pludselig og kan være meget alvorlig med det samme. Disse episoder omtales almindeligvis som "flash lungeødem".
Diagnose
Diastolisk dysfunktion og hjertesvigt diagnosticeres med ekkokardiografi.
Hos mennesker med diastolisk dysfunktion vurderes ekkokardiogrammet for karakteristika ved diastolisk afslapning; med andre ord for "stivhed."
Hos mennesker med diastolisk hjertesvigt viser ekkokardiogrammet diastolisk stivhed sammen med normal systolisk (pumpende) funktion af hjertet. Specifikt er den venstre ventrikulære udstødningsfraktion normal hos en person med hjertesvigt. Faktisk foretrækker de fleste kardiologer i dag udtrykket "hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion" eller HFpEF frem for det "ældre" udtryk diastolisk hjertesvigt.
Læs mere om symptomerne og diagnosen diastolisk hjertesvigt og diastolisk dysfunktion.
Behandling
Behandling af diastolisk dysfunktion er rettet mod at reducere dens underliggende årsager. At tabe sig, få masser af motion, behandle hypertension, holde diabetes under kontrol og reducere risikofaktorerne for kranspulsårssygdomme kan alle forbedre den diastoliske hjertefunktion.
Behandling af diastolisk hjertesvigt kan udgøre en udfordring, fordi mange af de lægemidler, der er effektive til behandling af kongestiv hjertesvigt, har ringe eller ingen fordel. Når der er akut lungeødem, er diuretika (såsom Lasix) grundpillerne i behandlingen. Som med alle, der har diastolisk dysfunktion, er livsstilsændringer og aggressiv behandling af hypertension og diabetes nyttige til at forhindre tilbagevendende episoder med hjertesvigt. Hvis der er opstået atrieflimren, er det vigtigt at tage skridt til at forhindre gentagelse af denne arytmi, fordi det kan udløse hjertedekompensation hos mennesker med diastolisk hjertesvigt.
Læs mere om behandling af diastolisk dysfunktion og diastolisk hjertesvigt.
Hjertesvigt Læge Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
.jpg)
