En Boutonniere-deformitet af fingeren er resultatet af en skade på senerne, der arbejder for at rette fingerledene ud. Ofte bærer folk denne type skader under sport eller arbejde og tror, at de simpelthen sidder fast med fingeren. Imidlertid kan Boutonniere-deformiteten over tid udvikle sig og endda blive et permanent problem. Heldigvis, hvis der diagnosticeres hurtigt, er der behandlinger, der kan være effektive.
John D. Mahoney, M.D.Hvad der sker
En Boutonniere-deformitet opstår efter en meget specifik skade på fingerens sener. Dine fingre bøjes frem og tilbage ved sener, der trækker i knoglerne. Flexor sener er på håndfladen af fingeren og trækker fingrene ned - en bevægelse kaldet finger flexion. Ekstensorsene er på bagsiden af fingeren og arbejder på at rette fingeren ud, en bevægelse kaldet fingerforlængelse. Hver finger har sin egen extensorsene, og hver extensorsene fæstnes til knoglen flere steder.
De tre knogler af fingeren kaldes falanger (hver kaldes en falanks) og er navngivet efter placering. Den distale falanks er spidsen af fingeren, den midterste falanks er mellem knoerne, og den proksimale falanks er basen af fingeren. Ekstensorsenen fæstner sig til både den midterste falanks og den distale falanks. Når ekstensorfastgørelsen af den distale falanks er skadet, kaldes det en hammerfinger. Når ekstensorens fastgørelse af den midterste falanks er skadet, er resultatet Boutonniere-deformitet. Den specifikke fastgørelse af ekstensensen på den midterste falanks kaldes den centrale slip - så teknisk er en Boutonniere-deformitet forårsaget af en skade på den centrale slip.
Hvorfor fingeren ser forkert ud
Den centrale glidning er en vigtig fastgørelse af extensor senen. Denne del af ekstensens senen trækker i den midterste falanks, hvilket får den midterste del af fingeren til at rette sig ud. Når den centrale glid er skadet, kan den første kno (PIP-leddet) ikke rette sig helt ud og ser til enhver tid let bøjet ud.
Det er dog bare en del af Boutonniere-deformiteten. Fingermekanik er meget kompliceret, og når en del af fingeren er beskadiget, fungerer andre dele af fingeren muligvis ikke normalt. I tilfælde af Boutonniere-deformitet forskydes ledbåndene på ydersiden af fingeren, fordi PIP-leddet ikke kan rette sig. I stedet for at arbejde for at bøje den sidste kno (DIP-led) begynder ledbåndene at trække den sidste knog forbi lige (hyperextension). Derfor er deformationen af en Boutonniere-finger bøjning af PIP-leddet med hyperextension af DIP-leddet.
Hvordan det sker
Typisk er en stump kraft påført på bagsiden af en bøjet finger årsagen til Boutonniere-deformitet. Som nævnt er dette ofte en sports- eller arbejdsskade. En skarp, gennemtrængende skade, såsom en sårdannelse, kan også forårsage en Boutonniere-deformitet.
De typiske symptomer på Boutonniere-deformitet inkluderer:
- Smerter over bagsiden af den midterste falanks af fingeren
- Hævelse over det centrale slip
- Manglende evne til at rette PIP-leddet eller bøje DIP-leddet
Behandling af en Boutonniere Deformity
Tidlig anerkendelse af denne skade er vigtig, da behandling påbegyndt inden for en måned efter skaden normalt er tilstrækkelig til, at ikke-kirurgisk behandling kan være effektiv. Behandlingen består i at skinne PIP-leddet i en helt lige position i mindst 4-6 uger. Oftest vil akutte skader behandlet med skinne forsvinde og helbrede fuldt ud.
Skader, der har eksisteret længere, er mindre tilbøjelige til at forbedre sig med skinne og kan aldrig vende tilbage til det normale. Kirurgiske muligheder for at reparere senen og rekonstruere ledbånd kan være nyttige. Derudover kan kirurgi anbefales til nogle specifikke årsager til Boutonniere-deformiteter, herunder gennemtrængende skader, reumatoid arthritis og Boutonniere-deformiteter, der opstår sammen med anden skade på fingeren.
.jpg)
