SDI Productions / Verywell
Vigtigste takeaways
- Nyere forskning viser, at sorte kvinder er mindre tilbøjelige til at blive tilbudt hypofraktioneret strålebehandling som en mulighed for behandling af brystkræft.
- Sorte kvinder står over for flere uligheder, der starter fra det øjeblik, de søger en diagnose.
- Adgang til behandling af brystkræft kan afhænge af tillid, opmærksomhed og økonomiske ressourcer.
- Forbedring af sundhedsydelser for sorte kvinder med brystkræft vil kræve en fælles tilgang.
Behandling af brystkræft er kommet langt, men det ser ud til, at nogle befolkninger kan blive efterladt. Ifølge en undersøgelse fra september offentliggjort afRed Journal, Sorte kvinder er 16% mindre tilbøjelige til at blive tilbudt hypofraktioneret strålebehandling, en stadig mere populær behandling af brystkræft, end hvide kvinder.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selvom sorte kvinder og hvide kvinder får brystkræft med omtrent samme hastighed, er brystkræftdødeligheden 40% højere for sorte kvinder. Derudover er sorte kvinder mere tilbøjelige til at have mere aggressive brystkræftformer med en højere chance for gentagelse.
"Ud over det faktum, at brystkræft har en tendens til at være en mere biologisk aggressiv sygdom hos afroamerikanske [kvinder] end hos hvide kvinder, afspejler denne forskel i brystkræftdødelighed også sociale barrierer, der uforholdsmæssigt påvirker afroamerikanske kvinder," siger Ogori Kalu, MD, en fortæller Verywell, generel kirurg ved Saint Michael's Medical Center i New Jersey.
Hvad det betyder for dig
For at behandle kræft er det vigtigt at have adgang til en rettidig og nøjagtig diagnose samt passende behandlingsmuligheder. For mange sorte kvinder og mindretalskvinder fører forhindringer som økonomi eller manglende bevidsthed imidlertid til utilstrækkelig adgang til sundhedspleje. Hvis du eller din elskede har brystkræft, skal du bede din læge om flere oplysninger for at hjælpe dig med at træffe beslutninger vedrørende dit helbred. Nå ud til brystkræft-advokatgrupper for yderligere støtte.
Hvad er hypofraktioneret strålebehandling?
"Strålebehandling er en vigtig del af brystkræftbehandling for de fleste patienter," siger Kalu.
I brystkræftbehandling følger strålebehandling ofte brystkirurgi - såsom en lumpektomi eller mastektomi - for at dræbe de kræftceller, der er tilbage, hvilket reducerer risikoen for gentagelse af kræft.
Det er dog vigtigt at bemærke, at ikke al strålebehandling er den samme. For eksempel siger Kalu, "Konventionel strålebehandling leverer små mængder stråling til en patient i løbet af fem til syv uger." Derimod siger hun, at hypofraktioneret strålebehandling, også kaldet hypofraktion, leverer større doser af stråling på så lidt som tre til fire uger.
Med disse færre sessioner oplever patienter færre bivirkninger såsom træthed og appetitløshed. Hypofraktion reducerer også behovet for at rejse til et kræftcenter ofte, hvilket gør denne mulighed mere praktisk for mange patienter.
Undersøgelsen viste, at hypofraktion var lige så effektiv og billigere sammenlignet med konventionel strålebehandling. Af disse grunde fandt undersøgelsen, at brugen af hypofraktion steg i løbet af den fireårige undersøgelsesperiode fra ca. en fjerdedel af de støtteberettigede patienter i 2012 til mere end to tredjedele i 2016. Behandlingen ser imidlertid ud til at ligge bagefter for visse populationer, især til sorte kvinder.
Barrierer for sorte kvinder med brystkræft
Når vi taler om deres fund, sagde hovedforsker Alliric Willis, MD, kirurgisk onkolog og lektor i kirurgi ved Sidney Kimmel Medical College, i en pressemeddelelse: ”Dette viser, at selvom behandlingsretningslinjer ikke tager race i betragtning, er race et faktor i behandling af brystkræft. ”
På trods af disse fremskridt inden for brystkræftbehandling fortsætter sorte kvinder med flere barrierer i kræftbehandling, begyndende med forsinkelser i diagnosen af brystkræft til de økonomiske omkostninger til behandlingen.
Forsinkelser i diagnosen
”Jeg fandt en klump, da jeg var 31 år,” fortæller Maimah Karmo, grundlægger og administrerende direktør for Tigerlily Foundation, et nationalt brystkræftfond, der leverer ressourcer til unge kvinder, Verywell. "De fortalte mig i seks måneder, at det ikke var kræft, og at jeg var for ung til at få brystkræft. De bad mig om at komme tilbage om seks måneder til et år, eller når jeg var 40. Hvis gjorde det, ville jeg være død i dag . "
Karmo, som er sort, vendte tilbage til sin læge seks måneder senere og pressede på for en biopsi. Hendes læge var enig. Biopsien afslørede, at Karmo havde fase 2 brystkræft. Hun var kun 32 år gammel. ”Klumpen var fordoblet i størrelse mellem første gang jeg så hende og den næste aftale - lige inden for seks måneder,” siger hun.
Generelt er det, at jo tidligere brystkræft detekteres, jo hurtigere kan den behandles, hvilket øger en kvindes chancer for at overleve. Selv efter en diagnose finder nyere forskning, at flere sorte kvinder forsinker påbegyndelsen af behandlingen sammenlignet med hvide kvinder.
Implicit bias fra medicinske udbydere
Forskning viser, at sorte individer ofte er mindre tilbøjelige til at stole på læger og hospitaler sammenlignet med hvide befolkninger. ”For sorte mennesker er der en naturlig forsvarsmekanisme, når du står foran en person i uniform, som en læge eller politibetjent, "siger Karmo." Det kan være et fjendtligt miljø, hvor du bliver talt ned eller afskediget. "
Nogle af årsagerne til denne mistillid kan omfatte den amerikanske historie med udnyttende klinisk forskning, såsom tilfældet med Henrietta Lacks, en sort kvinde, hvis celler blev brugt uden Lacks vidende eller samtykke og fortsat understøtter meget af moderne medicin. viser, at mange medicinske udbydere har implicitte fordomme over for sorte patienter. Forskning viser, at udbydere er mindre tilbøjelige til at levere effektive behandlinger til sorte mennesker sammenlignet med deres hvide kolleger - selv efter at have kontrolleret for faktorer som klasse, sundhedsadfærd , comorbiditeter og adgang til forsikring.
Karmo siger, at læger har en tendens til at undgå at nævne deltagelse i kliniske forsøg for sorte kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft. En undersøgelse fra 2016 viste endda, at sorte kvinder var mindre tilbøjelige til at blive tilbudt BRCA1 / 2 genetisk testning end hvide kvinder.
"Hvis du ikke ved, hvad du skal bede om, ved du ikke, hvordan du kan tale for dig selv," siger Karmo.
Økonomiske overvejelser
For sorte kvinder, der er leder af deres husstand, uforsikrede eller underforsikrede, kan en brystkræftdiagnose fremkalde bekymring for, at de ikke har råd til behandling.
Patienter med privat forsikring var mere tilbøjelige til at modtage hypofraktion end uforsikrede patienter eller patienter på Medicaid, ifølge undersøgelsen. Desuden var patienter, der levede i postnumre med de højeste indkomstniveauer, 25% mere tilbøjelige til at gennemgå behandlingen end patienter fra postnumre i kategorien med lavest indkomst.
"Det er virkelig trist, at kvinder træffer beslutninger om deres helbred og deres liv på grund af økonomiske årsager," siger Karmo.
"Forestil dig, at du arbejder i timeløn, og at du bor et sted langt fra kræftcentret," siger hun. "Også, hvis du går efter en anden eller tredje udtalelse, er det tabt løn. Hvis du mister penge, hvem skal da give dine børn mad?"
Korrigering af ulighedsgabet
For at hjælpe med at lukke kløften i sundhedsvæsenet siger Karmo, at Tigerlily Foundation lancerede #InclusionPledge-initiativet gennem organisationen. Med dette løfte holdes nøgleaktører i sundhedssystemet, herunder farmaceutiske virksomheder, sundhedsorganisationer og politikere, ansvarlige for at fjerne barrierer for pleje af sorte kvinder.
Karmo siger, at #InclusionPledge giver en håndgribelig ramme, der vurderer forskellige måder at fjerne behandlingshindringer for sorte kvinder, der lever med brystkræft, herunder:
- Sikring af, at læger giver sorte kvinder tilstrækkelig information, herunder genetisk testning, billeddannelse og kliniske forsøg
- Tilbyde stipendier eller gratis transport, hvis der er økonomiske og geografiske barrierer
- Tilvejebringelse af patientundervisningsmateriale, der er lettere at forstå
"Så længe jeg er i live, vil jeg give tilbage og sikre, at alle kvinder, især unge kvinder og kvinder med farve, har uddannelse, adgang og ressourcer," siger Karmo.
Det vil tage en mangesidet tilgang til at løse et komplekst problem som sundhedsmæssige forskelle i brystkræft. Foranstaltninger som #InclusionPledge, som allerede har samlet 11.000 løfter og 60 partnere, sigter dog mod at ændre fremtiden for sundhedsoplevelse for sorte kvinder.
.jpg)
