Tarceva (erlotinib) er et målrettet kræftlægemiddel, der ordineres til behandling af avanceret stadium ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) og avanceret kræft i bugspytkirtlen (i kombination med kemoterapi). Det er en oral medicin, der kommer i tabletform og menes at fungere ved at målrette mod epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR), et protein, der fremmer kræftcellevækst.
Anvendelser
EGFR er et protein til stede på overfladen af både sunde celler og kræftceller. Det kan overudtrykkes i NSCLC og kræft i bugspytkirtlen, hvilket forårsager hurtig cellevækst, der hjælper kræften med at sprede sig.
Tarceva er i en klasse medicin, der kaldes tyrosinkinasehæmmere. Disse medikamenter forhindrer kræftceller i at formere sig ved at blokere den unormale tyrosinkinaseaktivitet af et unormalt, mutant EGFR-protein.
Målet med Tarceva og andre målrettede lægemidler er ikke at helbrede kræften; det er beregnet til at forhindre kræft i at vokse, så du kan håndtere sygdommen som om du ville have en kronisk sygdom såsom diabetes.
Til ikke-småcellet lungekræftbehandling
Lungekræft er en af de mest almindelige kræftformer over hele verden, og den kan have en dårlig prognose.
Cirka 75% af mennesker med lungekræft diagnosticeres i et fremskredent stadium af sygdommen, så kirurgi er ofte ikke en behandlingsmulighed. I stedet er kemoterapi typisk blevet anbefalet til næsten alle tilfælde af avanceret lungekræft. Målrettet terapi er en mulighed for patienter med NSCLC, der tester positive for genetiske mutationer, der kan behandles.
Til NSCLC med EGFR-mutationer er Tarceva en type målrettet terapi, der ofte anbefales som en indledende behandling. I undersøgelser overlevede patienter længere med Tarceva sammenlignet med kemoterapi (henholdsvis ca. 13 måneder versus fem måneder).
Til behandling af kræft i bugspytkirtlen
Kræft i bugspytkirtlen tegner sig for ca. 3% af alle kræftformer i USA, og i 80% af tilfældene er maligniteten ubrugelig på diagnosetidspunktet.
Med lokale behandlinger, der er ineffektive for kræft i bugspytkirtlen, er kemoterapimedicinen Gemzar (gemcitabin) normalt det første behandlingsforløb. Imidlertid har læger i stigende grad set på at bruge en kombination af behandlinger - herunder Tarceva.
Forskning viser, at Gemzar kombineret med Tarceva resulterede i bedre resultater end Gemzar alene. Som med NSCLC er fordelen ved målrettet terapi til kræft i bugspytkirtlen, at det hjælper patienter med at håndtere sygdommen til længere samlet overlevelse. Faktisk estimeres sygdomsbekæmpelse med Tarceva til at være 85% - modsat 33% for patienter, der gennemgår kemoterapi uden Tarceva.
Off-label anvendelser
Selvom det er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til bugspytkirtel- og lungekræft, ordineres Tarceva undertiden til off-label-brug til andre typer kræftformer, når tumorer viser en EGFR-mutation. Der er dog begrænsede forskningsrapporter om, hvorvidt Tarceva er effektiv i sådanne tilfælde.
Før du tager det
Det er nu almindeligt, at alle patienter, der er diagnosticeret med NSCLC, testes for genetiske mutationer (ændringer i genet) med molekylær profilering. Disse mutationer findes kun i tumorcellerne og ikke i andre celler.
Molekylær profilering udføres med vævsbiopsiprøve, der normalt opsamles med en fin nål, et bronkoskop eller kirurgi.
Din læge kan også bestille en flydende biopsi, som er en blodprøve, der kontrollerer for kræftceller, der cirkulerer i blodet, der kan testes for genetiske mutationer.
Hvis EGFR-mutationen findes i din tumor, vil din læge diskutere målrettet behandling med dig og kan anbefale Tarceva.
Forsigtighed
Ifølge FDA bør du ikke amme, mens du tager Tarceva.Denne medicin kan også forårsage fosterskader. Tal med dine læger, hvis du er gravid, eller hvis der er en chance for, at du bliver gravid, mens du tager Tarceva.
Dosering
Tarceva administreres som en oral pille en gang dagligt på tom mave.
Per producent, OSI Pharmaceutical, er doseringen som følger:
- For NSCLC: 150 mg (mg)
- Ved kræft i bugspytkirtlen: 100 mg
Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.
Bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger forårsaget af Tarceva inkluderer udslæt og diarré.
Udslæt
Tarceva-udslæt vises normalt inden for to uger efter behandling med NSCLC. Hvis du tager Tarceva i kombination med Gemzar, kan der udvikles udslæt når som helst under behandlingen.
Et Tarceva-udslæt ligner acne eller tør hud og kan forekomme på krop og ansigt; det vises ofte fra taljen og op. For nogle kan udslæt være kløende eller føles som en solskoldning.
Interessant nok har undersøgelser vist, at mennesker, der udvikler udslæt, når de bruger Tarceva eller Tarceva med Gemzar, har tendens til at have bedre resultater end dem, der ikke udvikler udslæt, når de bruger disse stoffer.
Cirka 10% af mennesker udvikler et udslæt, der kræver en medicinskift. Mens din læge oprindeligt kan anbefale den stærkere dosis, viser forskning, at selv ved doser så lave som 25 mg kan Tarceva effektivt behandle nogle tilfælde af kræft.
Alvorlige blærende hududslæt er forekommet under kliniske forsøg Dette er en ekstremt sjælden bivirkning, der er blevet sammenlignet med Stevens-Johnson syndrom, en potentielt dødelig tilstand, der er forårsaget af en alvorlig allergisk reaktion på en medicin.
Tal med din læge, inden du anvender cremer eller selvplejeprodukter til behandling af Tarceva-udslæt.
Diarré
Svarende til diarré fra kemoterapi, kan diarré fra målrettet terapi resultere i underernæring eller dehydrering, så det er vigtigt, at du behandles for det. Mens der er mange lægemidler mod diarré, skal du aldrig tage nogen receptfri medicin uden først at have konsulteret din læge.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger af Tarceva kan omfatte:
- Mistet appetiten
- Træthed
- Dyspnø (åndenød)
- Hoste
- Kvalme og opkast
Advarsler og interaktioner
Mens Tarceva normalt fører til færre bivirkninger og komplikationer end kemoterapimedicin, er der nogle risici forbundet med brugen. Forskning viser, at følgende reaktioner kan forekomme, når du bruger denne medicin.
- Interstitiel lungesygdom (ILD): Dette anslås at forekomme hos 1,1% af patienterne.
- Nyresvigt: Dette kan resultere i dehydrering.
- Leverskade: Toksicitet kan muligvis medføre leversvigt.
- Gastrointestinale perforeringer: Dette kan forekomme i tarmene eller tarmene.
- Bulløse og eksfolierende hudlidelser: Dette manifesterer sig som blærer eller skalering af huden.
- Slagtilfælde: Risikoen for cerebrovaskulær ulykke (CVA) er højere hos patienter med kræft i bugspytkirtlen.
- Mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi (MAHA): Denne tilstand er forårsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket fører til træthed, gulsot og andre symptomer. Risikoen for MAHA er højere hos patienter med kræft i bugspytkirtlen.
- Okulære lidelser: Dette kan omfatte perforation af hornhinden, sårdannelse eller vedvarende svær keratitis.
For patienter, der tager antikoagulantia såsom warfarin, kan der være en risiko for blødning. Din læge vil regelmæssigt overvåge dig som en forholdsregel.
Narkotikamodstand
Mens de fleste patienter med EGFR-mutationer reagerer godt på Tarceva, vil de også normalt udvikle resistens på et tidspunkt, og lægemidlet vil stoppe med at virke. Tagrisso (osimertinib), en anden tyrosinkinasehæmmer, kan anbefales i stedet for Tarceva.
