Vigtigste takeaways
- Bariatrisk kirurgi kan reducere vægten af overvægtige voksne betydeligt og mindske deres chance for at få et hjerteanfald, udvikle type 2-diabetes og opleve andre negative helbredseffekter af fedme.
- Ikke alle, der er overvægtige, er kandidater til bariatrisk kirurgi. Tal med din udbyder om risiciene og fordelene ved proceduren.
En ny undersøgelse viser, at bariatrisk kirurgi kan være en forebyggende behandlingsmetode for overvægtige voksne med en historie med hjerteinfarkt (MI) - også kendt som et hjerteanfald. Undersøgelsen viste, at en operation mindskede en persons risiko for at få en anden MI. Det reducerede også risikoen for andre kardiovaskulære sundhedshændelser, der er forbundet med fedme.
At gennemføre undersøgelsen, som blev offentliggjort iCirkulationden 26. oktober kiggede forskere på sundhedsjournaler for overvægtige patienter i Sverige, der havde en historie med en tidligere MI. Nogle af patienterne gennemgik metabolsk kirurgi, og andre ikke. Forskerne kiggede på deres sundhedsresultater over 8 år med en gennemsnitlig opfølgningstid på 4 år.
Resultaterne viste, at patienter, der havde bariatrisk kirurgi, havde en signifikant lavere risiko for at få en anden større ugunstig kardiovaskulær hændelse, en anden MI, og også en reduceret risiko for død i opfølgningsperioden sammenlignet med de patienter, der ikke blev opereret.
Den kumulative risiko for en større ugunstig kardiovaskulær hændelse i løbet af den 8-årige opfølgning var 18,7% for personer, der blev opereret sammenlignet med 36,2% for personer, der ikke blev opereret. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
”Data viser, at en bariatrisk operation øger en persons levetid,” fortæller Dan Azagury, MD, chef for minimalt invasiv og bariatrisk kirurgi ved Stanford Health Care, Verywell. "Operationen reducerer også personens chance for at få et andet hjerteanfald med halvdelen."
Hvad er bariatrisk kirurgi?
Bariatrisk kirurgi er et paraplyudtryk, der inkluderer flere kirurgiske procedurer, der har varigt vægttab som det endelige mål.
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) opdeler disse procedurer i to kategorier: restriktive procedurer (som mindsker madindtag og fremmer en følelse af fylde) og malabsorptive procedurer (som reducerer absorptionen af kalorier, proteiner og andre næringsstoffer). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Hvad er fedme?
Ifølge ASMBS påvirker fedme 34% af de voksne i USA Fedme kan føre til negative sundhedsmæssige forhold, lavere livskvalitet, handicap og endda en øget chance for tidlig død.
Fedme måles normalt ved hjælp af body mass index (BMI) skalaen. Ifølge ASMBS er skalaens parametre:
- Normal BMI: 18,9 til 24,9
- Overvægt: 25 til 29.9
- Klasse 1 Fedme: 30-34.9
- Klasse 2 Fedme: 35-39.9
- Klasse 3 Fedme: 40 og derover
Begrebet vægttabskirurgi har eksisteret siden 1950'erne, da jejunoileal bypass (JIB) kirurgi (som inducerede malabsorption ved at omgå tarmene) først blev udført ved University of Minnesota. Operationen havde dog mange komplikationer og er ikke længere en anbefalet vægttabskirurgi.
Erfaringerne fra JIB førte til de mest populære typer vægttabskirurgi, der nu tilbydes til patienter med lavere risiko og større odds for succes.
De mest almindelige bariatriske operationer inkluderer:
- Gastrisk bypass: Også kaldet Roux-en-Y Gastric Bypass, dette er guldstandarden for vægttabskirurgi. Proceduren deler maven og skaber en lille pose, der er fastgjort til tyndtarmen. En person bliver nødt til at spise mindre måltider og bruger derfor færre kalorier.
- Laparoskopisk ærmekastrektomi: Også kendt som “ærmet”, denne procedure fjerner 80% af maven. Dette kræver mindre måltider og derfor indtagelse af færre kalorier. Det reducerer også sultfølelsen og kan føre til bedre blodsukkerkontrol.
- Justerbart mavebånd: Også kaldet "båndet", denne operation bruger et oppusteligt bånd til at skabe en lille mavepose, der strammes over tid for at reducere mængden af mad, der kan indtages, og øger følelsen af fylde. Der er ingen malabsorption forbundet med denne procedure.
- Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch Gastric Bypass (BPD / DS): Denne procedure svarer til "ærmet" -proceduren, idet den lille mavepose omgår et segment af tyndtarmen (også kaldet duodenum), hvilket resulterer i malabsorption af kalorier og næringsstoffer, inklusive protein og fedt. Det betragtes som den bedste kirurgiske tilgang til behandling af diabetes.
Hvem kan få bariatrisk kirurgi?
Ikke alle, der er overvægtige, kvalificerer sig til bariatrisk kirurgi. Det betragtes ikke som en behandlingsmulighed, før andre vægttabstiltag, såsom kost og motion, har vist sig ineffektive.
ASMBS-kriterier for bariatrisk kirurgi
ASMBS siger, at en person, der opfylder følgende kriterier, ville være kvalificeret til bariatrisk kirurgi:
- BMI ≥ 40, eller mere end 100 pund overvægt
- BMI ≥ 35 og mindst en eller flere fedme-relaterede komorbiditeter såsom type II diabetes (T2DM), hypertension, søvnapnø eller andre åndedrætsforstyrrelser, ikke-alkoholisk fedtlever sygdom, slidgigt, lipid abnormiteter, gastrointestinale lidelser eller hjerte sygdom.
- Manglende evne til at opnå et sundt vægttab vedvarende i en periode med tidligere vægttabsindsats.
Fordele ved bariatrisk kirurgi
De teknologiske fremskridt inden for bariatriske kirurgiske procedurer i løbet af det sidste årti har gjort det muligt for fordelene ved operationen at opveje risiciene.
”I det sidste årti er dødeligheden faldet,” siger Azagury, som ikke var involveret i undersøgelsen. "Bariatrisk kirurgi med hensyn til dødelighed er nu mere sammenlignelig med at få din galdeblære fjernet eller få din hofte udskiftet."
Bariatrisk kirurgi forårsager betydeligt vægttab. Til gengæld forbedres mange underliggende medicinske tilstande, såsom type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme, søvnapnø, hypertension og slagtilfælde.
Mange mennesker, der har bariatrisk kirurgi, har også type 2-diabetes. For 80% af disse patienter siger Azargury, at type 2-diabetes løser sig efter operationen og det efterfølgende vægttab.
"Der er meget få andre indgreb, der har en sådan indvirkning på en persons helbred," siger Azagury. "Uanset om de er i fare for et hjerteanfald eller andre sundhedsmæssige forhold, vil bariatrisk kirurgi føre til en reduktion i disse problemer."
Hvad det betyder for dig
Fedme kan bidrage til din risiko for hjerte-kar-sygdomme, type 2-diabetes, søvnapnø, hypertension og andre kroniske sundhedsmæssige forhold. Selvom ikke alle, der er overvægtige, kvalificerer sig til bariatrisk kirurgi, kan operationen for nogle være livsændrende - hvis ikke livreddende.
Hvis du ikke har været i stand til at tabe sig gennem diæt, motion og andre foranstaltninger, vil du måske tale med din sundhedsudbyder om, hvilke typer bariatrisk kirurgi du opfylder kriterierne for.
