Atrioventrikulær (AV) knude er en vigtig del af hjertets elektriske system, der styrer transmissionen af hjertets elektriske impuls fra atrierne til ventriklerne. Denne lille struktur er strategisk placeret nær hjertets centrum - på det sted, hvor de to forkamre og de to ventrikler er i umiddelbar nærhed.
Forstyrrelser i AV-knuden kan forårsage hjertearytmier, hvor hjertet kan slå enten for langsomt (bradykardi) eller for hurtigt (takykardi). Både bradykardi eller takykardi kan give betydelige symptomer.
artpartner-billeder / Getty ImagesHvad er AV-knuden?
AV-knudepunktet er en lille "knap" af specialiserede celler (ca. 3 x 5 mm i diameter) placeret nær hjertets centrum på højre side af atrialseptumet ved krydset mellem atrierne og ventriklerne. job er at hjælpe med at koordinere sammentrækningen af atrierne og ventriklerne som reaktion på hjertets elektriske signal.
Hvad gør AV-knuden?
AV-knuden styrer passage af hjertets elektriske signal fra atrierne til ventriklerne.
Efter at en elektrisk impuls er genereret af sinusknuden (placeret øverst i højre atrium), spreder den sig over begge atrier, hvilket får disse kamre til at slå. AV-noden "samler" derefter den elektriske impuls og tillader den efter en kort forsinkelse at passere igennem til ventriklerne.
Denne "korte forsinkelse" i transmissionen af det elektriske signal gennem AV-noden er kritisk for et normalt hjerterytme.
Klinisk betydning
En normal AV-knude er vigtig for hjertets effektive funktion. Den korte forsinkelse i den elektriske impuls forårsaget af AV-noden optimerer hjertefunktionen.Denne forsinkelse tillader at atrierne er færdige med at slå, så ventriklerne fyldes helt med blod, før ventriklerne selv begynder at slå.
I modsætning til andre dele af hjertets elektriske system, jo oftere stimuleres AV-noden af elektriske impulser, jo langsommere leder den elektricitet. Denne funktion - som kaldes "decremental conduction" - bliver meget vigtig med (for eksempel) atrieflimren, hvor AV-noden bombarderes af hundreder af elektriske impulser pr. Minut. Den decrementelle ledning forhindrer de fleste af disse impulser i at nå ventriklerne og holder hjertefrekvensen i at blive farligt forhøjet.
Nogle mennesker er født med to forskellige elektriske veje gennem AV-noden, som kan gøre dem tilbøjelige til en arytmi kaldet AV nodal reentrant takykardi eller AVNRT.
Sygdomme i AV-noden kan forårsage enten en forsinkelse eller en delvis eller fuldstændig blokering i transmission af elektriske impulser fra atrierne til ventriklerne - en tilstand kendt som "hjerteblok."
En forsinkelse i ledningen gennem AV-noden ses på EKG som et øget "PR-interval." (PR-intervallet måler tiden mellem atriel sammentrækning og ventrikulær sammentrækning.) Et forlænget PR-interval produceret af en forsinkelse i AV-nodeledning kaldes "første grad AV-blok". Første graders AV-blokering medfører normalt ikke nogen symptomer eller kræver specifik behandling.
Hvis AV-nodeledning bliver langsom nok, kan nogle elektriske signaler stoppe helt. Med “anden grad AV-blok” er nogle impulser fra atrierne blokeret for at nå ventriklerne. Med “tredje graders AV-blok” blokeres alle impulser.
Lejlighedsvis er AV-nodeblok signifikant nok til at producere svær bradykardi, og det kan være nødvendigt at indsætte en pacemaker. Imidlertid er hjerteblokering forårsaget af et problem med AV-knuden ofte relateret til medicin (såsom betablokkere eller calciumkanalblokkere) eller af medicinske problemer, der øger vagal nervetone (såsom søvnapnø). Når disse underliggende forhold vendes, kan den resulterende AV-nodeblok forsvinde af sig selv uden behov for en permanent pacemaker.
Imidlertid vil en almindelig årsag til AV-nodalblok sandsynligvis kræve en permanent pacemaker, nemlig myokardieinfarkt (hjerteanfald). AV-noden modtager sin blodforsyning fra AV-nodalarterien; hos 90% af mennesker forgrenes denne arterie fra højre koronararterie. Så AV-knudeblok på grund af et hjerteanfald ses mest med højre koronararterie hjerteanfald. Heldigvis, selv i disse tilfælde genopretter AV-noden normalt tilstrækkeligt inden for få dage til at gøre en permanent pacemaker unødvendig.
Et ord fra Verywell
AV-knuden er en meget vigtig del af hjertets elektriske system. Det transmitterer hjertets elektriske signal fra atrium til ventrikel, optimerer koordineringen af hvert hjerterytme, og hvis atrieflimren opstår, beskytter ventriklerne mod at blive bombarderet med et farligt antal elektriske signaler. Forstyrrelser i AV-noden kan producere enten takykardi eller bradykardi.
.jpg)
