Hvordan ulcerøs colitis behandles

Hvis du er blevet diagnosticeret med ulcerøs colitis, vil din behandlingsplan tage højde for dine specifikke symptomer, og hvor længe du har haft sygdommen. En række receptpligtige og receptpligtige lægemidler, fra antidiarrheals til antibiotika til antiinflammatoriske midler, kan overvejes sammen med livsstilsændringer. Probiotika kan også anbefales til at genoprette sunde tarmbakterier. I mere alvorlige tilfælde kan kirurgiske procedurer til fjernelse af syge dele af tyktarmen give lindring og reducere risikoen for at udvikle tyktarmskræft.

Find hvad der fungerer for dig

At finde ud af, hvad der fungerer bedst for dig, kan tage nogle forsøg og fejl fra dig og din læge. Nogle gange holder en behandling, der fungerede, op med at give lindring, og det kan være nødvendigt, at din behandling ændres.

Recepter

Mange forskellige klasser af medicin bruges til at behandle symptomer på colitis ulcerosa, alene eller i kombination. Nogle kan tages regelmæssigt, mens andre hurtigtvirkende lægemidler gives på kort sigt til behandling af en aktiv opblussen.

Nogle af dem kan have alvorlige bivirkninger, så det er vigtigt at kommunikere med din læge og afveje risici og fordele ved fortsat behandling.

Vejledning til drøftelse af colitis ulcerosa

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Anti-inflammatoriske

Antiinflammatoriske lægemidler er ofte det første skridt i behandlingen af ​​ulcerøs colitis. De omfatter:

• 5-aminosalicylater: Afhængigt af hvilken del af din kolon, der er påvirket, kan du tage disse oralt eller som enema eller suppositorium. Nogle eksempler inkluderer azulfidin (sulfasalazin), Asacol HD og Delzicol (mesalamin), Colazal (balsalazid) og Dipentum (olsalazin).
• Kortikosteroider: Prednison og hydrokortison falder ind under denne kategori; de er generelt forbeholdt moderat til svær ulcerøs colitis, der ikke reagerer på andre behandlinger. Dette skyldes potentialet for bivirkninger, såsom vægtøgning, forhøjet blodtryk, humørsvingninger, væskeretention og osteoporose.

Immunsystemsundertrykkere

Disse medikamenter styrer betændelse ved at undertrykke immunsystemets reaktion. De gives ofte i kombination. Denne klasse inkluderer:

• Azasan og Imuran (azathioprin); Purinethol og Purixan (mercaptopurin): Disse er de mest anvendte immunsuppressiva til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. De undertrykker immunsystemet ved at forstyrre kroppens produktion af DNA-molekyler. Hvis du tager disse, skal du være i tæt kontakt med din læge, som regelmæssigt vil kontrollere dit blod, da bivirkninger kan påvirke leveren og bugspytkirtlen.
• Gengraf, Neoral og Sandimmune (cyclosporin): Disse er generelt forbeholdt folk, der ikke har reageret godt på anden medicin. Cyclosporin menes at virke ved at undertrykke lymfocytter, en type hvide blodlegemer. Da cyclosporin har potentialet for alvorlige bivirkninger, er det ikke beregnet til langvarig brug.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) og Simponi (golimumab): Disse lægemidler, kaldet biologiske eller TNF-hæmmere (tumornekrose), styrer det unormale immunrespons. De bruges typisk til mennesker, der ikke har reageret på eller ikke tåler andre behandlinger.
• Entyvio (vedolizumab): Denne medicin bruges til behandling af ulcerøs colitis hos mennesker, der ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger. Det virker ved at blokere inflammatoriske celler i at komme til inflammationsstedet.
• Xeljanz (tofacitinib): Dette er en oral medicin, der kan regulere immuncellernes funktion, og den bruges til behandling af moderat til svær colitis ulcerosa.

Antibiotika

Antibiotika kan ordineres, hvis der er mistanke om en infektion i tyktarmen, men folk med ulcerøs colitis rådes undertiden mod brugen af ​​antibiotika, når de ikke er nødvendige, da de kan forårsage diarré.

Nogle forskere mener, at der kan være en sammenhæng mellem anvendelse af antibiotika og udviklingen af ​​inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvoraf den ene form er colitis ulcerosa. Denne teori er endnu ikke bevist, med kun få undersøgelser og anekdotisk bevis til støtte for det.

Over-the-counter terapier

Visse OTC-medicin kan bruges til at lindre nogle symptomer på colitis ulcerosa, selvom de bruges sammen med receptpligtig medicin, fordi de ikke adresserer de underliggende årsager til sygdommen.

Tal altid med din læge, inden du køber OTC-medicin. Her er nogle, der kan anbefales:

• Antidiarrheal medicin: Imodium (loperamid) kan hjælpe med diarré, men brug det og andre mærker af dette lægemiddel med forsigtighed, da de kan øge risikoen for en forstørret tyktarm (giftig megacolon).
• Smerter: Ved mild smerte kan din læge anbefale Tylenol (acetaminophen). Undgå Advil eller Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxennatrium) og Voltaren (diclofenacnatrium), hvilket kan forværre symptomerne og øge sygdommens sværhedsgrad.
• Klyster og suppositorier: De, der indeholder butyrat, kan være effektive til behandling af ulcerøs colitis i de sidste afsnit af tyktarmen (som ofte kaldes distal ulcerøs colitis). Butyrat har vist sig at være gavnligt for cellerne i tarmkanalen ved at bekæmpe betændelse, forhindre celler i at blive kræft og reducere virkningerne af oxidativ stress (en proces, hvor celler kan blive beskadiget og derefter ikke være i stand til at fungere ordentligt).
• Jerntilskud: Hvis du har kronisk tarmblødning, kan du udvikle jernmangelanæmi; jerntilskud kan hjælpe.

Nogle mennesker henvender sig til probiotika for at hjælpe med at håndtere tilstande som colitis ulcerosa, men det er vigtigt at vide, at denne tilgang ikke er godkendt af gastroenterologer. I sine seneste retningslinjer for klinisk praksis anbefaler American Gastroenterological Association kun anvendelse af probiotika hos voksne og børn med colitis ulcerosa i forbindelse med et klinisk forsøg.

Kirurgi

Cirka 30% af mennesker med colitis ulcerosa vil have behov for operation for at få lindring af symptomer, farlige medikamentbivirkninger eller for at reducere risikoen for tyktarmskræft.

Nødoperation er undertiden nødvendig, hvis der er en pludselig perforering af tyktarmen eller massiv blødning. Operationen, kaldet colectomy, involverer fjernelse af tyktarmen (tyktarmen).

Der er forskellige typer colectomy-kirurgi, hvor disse to er de mest almindelige i behandlingen af ​​colitis ulcerosa. Du og din kirurg vil diskutere, hvilken mulighed der er bedst for dig, baseret på dine specifikke symptomer og generelle sundhedsstatus samt livsstil og personlige præferencer.

"J-Pouch" kirurgi

I denne procedure - officielt kendt som proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) - fjernes tyktarmen og det meste af endetarmen, og der oprettes et lille reservoir (kaldet en J-pose) ud af tyndtarmen og fastgjort til den resterende del af endetarmen lige over anus.

Fordi anusens muskler (anal lukkemuskel) ikke fjernes, giver denne procedure folk mulighed for at forblive i kontrol over deres tarm.

Når J-posen er udført for colitis ulcerosa, betragtes det som en behandling, ikke som en kur, fordi visse manifestationer af IBD, der kan forekomme uden for tarmene, stadig er mulige. Desuden, fordi tarmvæv forbliver, eliminerer proceduren ikke risikoen for tyktarmskræft.

Total proktokolektomi

Denne operation involverer fuldstændig fjernelse af tyktarmen, endetarmen og anus og hærder permanent ulcerøs colitis og eliminerer risikoen for tyktarmskræft. Men fordi endetarmen og anus fjernes, skal du have en permanent ileostomi.

I en ileostomi bringer en kirurg enden af ​​den nederste del af tyndtarmen (ileum) ud gennem en åbning i bugvæggen (stomi).

Mennesker, der har en ileostomi, skal altid bære en plastikpose (ileostomipose) over åbningen for at samle afføringen, der kommer ud.

Supplerende medicin (CAM)

Mens nogle af disse midler menes at være effektive til at lindre symptomer, har ingen gennemgået omfattende klinisk forskning. Derudover er deres rolle i forebyggelsen af ​​sygdomsprogression ukendt.

Her er tre, der er begyndt at tiltrække opmærksomhed fra medicinske forskere:

Probiotika

Probiotika menes at være gavnlige ved håndtering af ulcerøs colitis og andre kroniske fordøjelsesforstyrrelser. Probiotika indeholder såkaldte "venlige" bakterier er ofte i stand til at kontrollere mere skadelige bakterier, samtidig med at de reducerer betændelse og forbedrer tarmens beskyttende slimhinde.

Selvom probioitcs til ulcerøs colitis generelt betragtes som sikre, er det vigtigt at vide, at denne tilgang ikke er godkendt af gastroenterologer. I sine seneste retningslinjer for klinisk praksis anbefaler American Gastroenterological Association kun anvendelse af probiotika hos voksne og børn med colitis ulcerosa i forbindelse med et klinisk forsøg.

Aloe Vera Gel

Ren aloe vera gel - inde fra aloe-plantens blad - har vist sig at have en antiinflammatorisk virkning hos mennesker med colitis ulcerosa. Aloe vera juice kan dog have en afførende virkning og er derfor ikke et godt valg, hvis du har diarré.

Boswellia

Boswellia er en medicinsk urt afledt af et træ, der er hjemmehørende i Indien. Den aktive ingrediens findes i barkens harpiks og menes at have robuste antiinflammatoriske virkninger. I sin ekstraherede form bruges Boswellia til at behandle inflammatoriske tilstande som reumatoid arthritis, og det siges at gøre det uden maveirritation, der ofte ses med konventionelle smertestillende midler.

Husk, at kosttilskud og andre former for alternative behandlinger ikke er blevet testet strengt for sikkerhed hos gravide kvinder, ammende mødre, børn eller personer med medicinske tilstande.

Fortæl altid din sundhedsudbyder om eventuelle kosttilskud, urter eller homøopatiske midler, du tager, eller som du måske vil prøve.

Hjemmemedicin og livsstil

Ændringer i din kost og livsstil kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer og forlænge tiden mellem opblussen. Du kan muligvis finde en vis lettelse fra colitis ulcerosa ved at tage nogle af følgende foranstaltninger:

• Begræns mejeriprodukter. Problemer som diarré, mavesmerter og gas kan forbedres ved at begrænse eller eliminere mejeriprodukter. Du kan være laktoseintolerant - dvs. din krop kan ikke fordøje mælkesukker (laktose) i mejeriprodukter. Brug af et enzymprodukt som Lactaid kan også hjælpe.
• Begræns fiber. Fedtrige fødevarer, såsom frisk frugt og grøntsager og fuldkorn, kan gøre dine symptomer værre. Hvis rå frugt og grøntsager generer dig, så prøv at tilberede dem. (Fødevarer i kålfamilien, såsom broccoli og blomkål, kan være særligt irriterende.)
• Prøv fed fisk. Omega-3 fedtsyrer, de sunde fedtstoffer, der findes i laks og makrel, kan holde betændelse i skak og lette symptomer på ulcerøs colitis.
• Undgå krydret mad, alkohol og koffein. Disse kan gøre dine symptomer værre.
• Spis små måltider. Fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større kan hjælpe dig med at fordøje lettere og mere effektivt.