Hvad er et intravenøst ​​pyelogram?

Et intravenøst ​​pyelogram er en medicinsk billeddannelsestest, der bruger kontrastmedier (også kendt som farvestof), der injiceres i venerne for at hjælpe med at se urinvejene klart på en røntgenstråle. Et intravenøst ​​pyelogram forkortes undertiden som "IVP." Det er også kendt som intravenøs urografi eller et intravenøst ​​urogram og kan forkortes som "IVU."

Formålet med testen

Et intravenøst ​​pyelogram bruges til at se strukturer og konturer af nyrer, urinledere og blære. Med bedre synlighed kan læger se abnormiteter, såsom ardannelse, tumorer eller nyresten.

Din læge kan bestille et intravenøst ​​pyelogram som en tidlig test for at hjælpe med at diagnosticere årsager til visse tegn og symptomer, såsom smerter i maven eller flanken, smerter under vandladning, vandladningsbesvær eller blod i urinen.

Et intravenøst ​​pyelogram kan hjælpe læger med at identificere blandt andet:

• Nyrer eller blære sten
• Tumorer eller cyster i nyrerne, urinlederne eller blæren
• Ardannelse efter urinoperationer eller traumer
• Forstørret prostata
• Medfødte nyredefekter, såsom medullær svampenyre

Tidligere var intravenøse pyelogrammer den mest almindelige måde for læger at se nyresten og andre genstande i urinvejen. Det er blevet mindre almindeligt anvendt siden udviklingen af ​​renal ultralyd og CT-teknologi, der tydeligt kan vise urinvejen. Renal ultralyd kræver ikke brug af kontrastmedier, hvilket kan føre til komplikationer (se nedenfor). Et CT-urogram eller CT IVP kræver brug af IV-kontrast og giver større detaljer.

Risici og kontraindikationer

Risici forbundet med et intravenøst ​​pyelogram er mindre, men der kan være komplikationer, og det er næsten altid på grund af det anvendte kontrastmiddel (røntgenfarve). Intravenøs pyelografi er ikke den eneste type medicinsk test, der bruger kontrastmedier. Farvestof bruges i mange medicinske tests, og de fleste af dem bruger en hel del mere af det end et intravenøst ​​pyelogram gør.

Moderne versioner af røntgenfarvestof er meget sikre. Et meget lille antal af alle patienter, der får kontrastmedier, oplever en slags reaktion på det. Disse reaktioner er normalt meget små og er opdelt i to kategorier: allergilignende og fysiologiske.

Allergilignende reaktioner på farvestof

En patient behøver ikke at være allergisk over for kontrastmedier for at udvise allergilignende reaktioner på den. Selvom årsagerne ikke er helt klare, vil farvestoffer nogle gange udløse en histaminfrigivelse ligesom en allergi. Allergilignende reaktioner er klassificeret som milde, moderate eller svære:

• Mild reaktion kan omfatte lokaliserede nældefeber, hævelse eller kløe på det intravenøse sted, kløende og kradsende hals, nysen, konjunktivitis og næsestop.
• Moderat reaktion kan omfatte nældefeber og rødme spredt væk fra det intravenøse sted, hævelse i ansigtet, stramhed i halsen, mulig hvæsen og ringe eller ingen vejrtrækningsbesvær. Patienter med moderate reaktioner opretholder stabile vitale tegn.
• Alvorlige allergilignende reaktioner efterligner anafylaksi, herunder åndenød, hævelse af ansigtet og andre områder og anafylaktisk chok, som kan omfatte nedsat blodtryk.

For at mindske chancerne for en allergilignende reaktion kan din læge muligvis give dig steroider med flere intervaller startende natten før testen og et antihistamin såsom diphenhydramin omkring en time før det intravenøse pyelogram begynder.

Fysiologiske reaktioner på farvestof

Ud over allergilignende reaktioner på kontrastmedier er der også potentielle fysiologiske bivirkninger. Disse inkluderer:

• Kvalme
• Hovedpine
• Flushing
• Forhøjet blodtryk
• Ændret smag (undertiden beskrevet som en metallisk smag i munden)

Den gode nyhed er, at fysiologiske reaktioner ikke er livstruende. Den dårlige nyhed er, at der ikke er noget, din læge kan gøre for at forhindre dem, som de kan til allergilignende reaktioner.

Nyrefunktion og kontrastmedier

En anden sjælden risikofaktor for intravenøst ​​kontrastmiddel er kontrastinduceret nefrotoksicitet (CIN). Hvordan CIN sker, forstås ikke fuldt ud, men der er visse mennesker, der har øget risiko:

• Patienter over 60 år
• Historie af dialyse, nyretransplantation, enkelt nyre, nyrekræft eller nyrekirurgi
• Historie med højt blodtryk, der kræver behandling
• Historie af diabetes mellitus
• Historie med at tage metformin eller lægemidler indeholdende metformin-kombinationer
• Kardiovaskulær sygdom
• Anæmi
• Multipelt myelom

Patienter, der er dehydreret eller har fået intravenøst ​​farvestof i de sidste 24 timer, har også en øget risiko for CIN. Tal med din læge, før du får et intravenøst ​​pyelogram, hvis du har nogen af ​​ovenstående risici.

Ekstravasation

Hvis kontrastmediet lækker ud af venen og kommer ind i det omgivende væv, er det kendt som ekstravasation. Det er muligt at få en lokal reaktion på farvestoffet i så fald. Hvis du føler hævelse eller smerte på stedet for den intravenøse administration, skal du fortælle den læge, der udfører testen.

Før testen

Din læge vil give dig specifikke instruktioner til det intravenøse pyelogram. Normalt bliver du bedt om ikke at spise eller drikke efter midnat aftenen før din test. Du bliver muligvis nødt til at tage et afføringsmiddel natten før dit intravenøse pyelogram for at hjælpe med at rydde dit tyktarm. Det gør det lettere at se dit urinsystem på billederne.

Når din læge ordinerer testen, skal du sørge for at fortælle dem, om du er gravid, har allergi (især over for jod) eller nogensinde har haft en reaktion på kontrastmedier (farvestof).

Timing

Giv dig selv seks timer til testen. Præparatet, inklusive modtagelse af et antihistamin og kontrastmediet, tager cirka en time. Pyelogrammet tager alt fra en til fire timer.

Beliggenhed

Et intravenøst ​​pyelogram udføres på et billedbehandlingscenter, som kan være på et hospital.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver højst sandsynligt bedt om at skifte til en kjole, så brug noget behageligt og let at skifte ud af.

Hvad man skal medbringe

Der er lidt nedetid, da du venter på, at nogle dele af processen finder sted. Overvej at medbringe noget at læse.

Under testen

Når du ankommer til din test, skal du tjekke ind ved skrivebordet og du vil blive sendt til at skifte til en kjole.

For-test

En sygeplejerske vil starte en intravenøs linje og sandsynligvis administrere en antihistamin. Typisk vil du vente i et rum, indtil medicinen har haft tid til at cirkulere.

Gennem hele testen

Du starter med at få nogle røntgenbilleder, før kontrastmediet administreres. Dette gøres på et røntgenbord. Du bliver sandsynligvis bedt om at skifte position et par gange. Hvor mange gange du skal skifte position afhænger af årsagen til testen og hvilke billeder lægen prøver at få.

Når de første billeder er færdige, får du farvestoffet administreret gennem den intravenøse linje. Kontrastmediet kunne brænde lidt, og nogle af de ovennævnte reaktioner kunne ske. De fleste reaktioner er ikke noget at være bekymret for. Fortæl sygeplejersken, hvis du føler dig svimmel, åndenød eller har brystsmerter.

Når kontrastmediet er blevet administreret, går du tilbage til røntgenbordet med jævne mellemrum for yderligere billeder. Du skal muligvis gøre dette flere gange, og du bliver muligvis bedt om at tisse før de endelige billeder.

Efter test

Når testen er afsluttet, bliver du sandsynligvis bedt af lægen om at vente et par minutter, indtil lægen kontrollerer for at sikre, at de har alle de billeder, de har brug for.

Så snart testen er udført, vil lægen fjerne den intravenøse linje, og du kan skifte tilbage til dit tøj.

Efter testen

Afhængigt af risikofaktorer kan din læge muligvis bestille yderligere blodprøver eller undersøgelser i dagene efter et intravenøst ​​pyelogram. Sørg for at fortælle lægen om problemer med vandladning, hovedpine eller smerter efter testen.

Resultater

Billederne fortolkes af en radiolog, en læge, der er specielt uddannet i at læse røntgenstråler. Radiologen sender billederne og fortolkningen tilbage til din læge, som deler dem med dig. Intravenøs pyelogramfortolkning er ret ligetil, og din læge (ofte en urolog) skal være i stand til at besvare eventuelle spørgsmål til dig.

Et ord fra Verywell

At få et intravenøst ​​pyelogram er meget sikkert, og brugen af ​​kontrastmedier er udbredt i hele medicinsk diagnostik. Denne test skal hjælpe din læge, da de forsøger at diagnosticere din tilstand. Det er et værktøj i værktøjskassen og kan muligvis ikke se alt, hvad der foregår i dine nyrer. Forstå, at selvom denne test ikke fortæller dig hele historien, er det en vigtig del af at få de rigtige svar.