Hvad betyder dine pap-smear-resultater?

En pap-smear er en procedure til screening for livmoderhalskræft og unormale celleændringer på livmoderhalsen, der kan føre til livmoderhalskræft.Hvis din test er unormal, kan din rapport omfatte en række forskellige fund, såsom atypiske pladeceller af ubestemt betydning (ASCUS), der betragtes som let unormale eller pladeformet intraepitelial læsion (SIL), hvilket kan indikere, at celler, der beklæder livmoderhalsen er præcancerøse.

Afhængig af resultaterne og karakteren af ​​eventuelle læsioner, kan du få brug for yderligere test, hyppigere overvågning eller behandlinger. Lær mere om resultaterne og de potentielle næste trin.

Hvad er en udstrygning?

En pap-udstrygning, også kaldet en Pap-test, involverer at indsamle celler fra vagina og livmoderhalsen - den nedre, smalle ende af livmoderen, der er øverst i vagina. Pap-smear udføres normalt i forbindelse med en bækkenundersøgelse. En HPV-test er en test for højrisikostammer af HPV (kræftfremkaldende stammer), der kan udføres samtidig med en Pap-smear, men kan også udføres på en Pap-smear-prøve, efter at den er sendt til et laboratorium.

Begyndende i en alder af 25 anbefales enten en primær human papillomavirus (HPV) test eller en kombination af en HPV-test og Pap-smear hvert femte år indtil en alder af 65. Hvis primær HPV-test ikke er tilgængelig, anbefales en Pap-smear hver 3 år. Hyppigere test og / eller yderligere evaluering kan anbefales, hvis testen er unormal.

Disse retningslinjer er for mennesker, der har en gennemsnitlig risiko for at udvikle livmoderhalskræft. For dem, der har en forhøjet risiko, såsom dem, der tager immundæmpende medicin eller har HIV, kan yderligere screeningsforanstaltninger anbefales. Hyppigere screening anbefales også ofte til dem, der tidligere har haft unormale resultater.

HPV er en meget almindelig seksuelt overført sygdom, der kan føre til livmoderhalskræft hos nogle kvinder. Mens der er mange HPV-stammer, er kun visse stammer forbundet med livmoderhalskræft, og HPV-testen er designet til at lede specifikt efter disse stammer.

Normale Pap Smear-resultater

Hvis din udstrygning læses som normalt, vil din læge også overveje resultaterne af din HPV-test (eller anbefale, at en udføres på den samme prøve, hvis den ikke tidligere blev udført).

Hvis både din Pap-smear og HPV-test er normale (og hvis du ikke tidligere har haft unormale pap-smears / HPV-tests), behøver du sandsynligvis ikke yderligere test eller behandling, før din næste screeningstest anbefales (fem år til HPV-test eller cotesting).

Normal pap men positiv HPV-test

Hvis din pap-udstrygning er normal, men din HPV-test er positiv, vil din læge tale med dig om mulige anbefalinger. Der er et par forskellige grunde til, at dette kan forekomme. Mest almindeligt betyder det, at en HPV-infektion er til stede, men ikke forårsager abnormiteter i livmoderhalscellerne på det tidspunkt. De fleste HPV-infektioner ryddes uden at forårsage abnormiteter eller kræft.

På den anden side kan det være, at Pap-smearprøven ikke samler et område med unormale celler (falsk negativt). Anbefalinger kan variere afhængigt af din alder, din tidligere HPV-test, og om din test var positiv for HPV 16 eller 18. Disse kan omfatte tidligere opfølgning eller fortsættelse af en kolposkopi.

Unormale Pap Smear-resultater

Hvis der blev opdaget unormale eller usædvanlige celler under din Pap-udstrygning, siges du at have et positivt resultat.

Et positivt resultat betyder ikke, at du har livmoderhalskræft. Hvad et positivt resultat betyder, afhænger af typen af ​​celler, der blev opdaget i din test.

Her er nogle vilkår, som din læge kan bruge, og hvad din næste fremgangsmåde kan være:

Atypiske pladeceller af ubestemt betydning

Et unormalt resultat, du måtte modtage, kaldes atypiske pladeceller af ubestemt betydning eller ASCUS. Pladeceller er tynde og flade og vokser på overfladen af ​​en sund livmoderhals.

I tilfælde af ASCUS afslører pap-udstrygningen lidt unormale pladeceller, men ændringerne antyder ikke klart, at der findes precancerøse celler.

Mens et ASCUS Pap-smear-resultat måske lyder alarmerende, betragtes det kun som mildt unormalt og er faktisk det mest almindelige unormale Pap-smear-resultat, du kan modtage. Der kan faktisk ikke være nogen øjeblikkelig risiko for livmoderhalskræft forbundet med dit ASCUS Pap-smear-resultat.

De mest almindelige årsager til ASCUS Pap-smear-resultater er ikke-kræft (godartede) tilstande, såsom infektioner eller betændelse. Disse tilstande kan medføre, at livmoderhalsceller vises unormale. Til sidst vender de fleste celler imidlertid tilbage til et normalt udseende med tiden.

For nogle kvinder skyldes et ASCUS-resultat ændringer i livmoderhalscellerne forårsaget af HPV-infektion. Med den væskebaserede Pap-smear-test kan din læge foretage en ny analyse af prøven for at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​visse højrisikofaktorer. typer af HPV-virus kendt for at fremme udviklingen af ​​kræftformer som livmoderhalskræft.

Hvis der ikke er nogen højrisiko-vira, er de unormale celler, der findes som et resultat af en ASCUS-test, ikke meget bekymrende. Hvis der er bekymrende vira, skal du have yderligere test.

Når det er sagt, udvikler disse livmoderhalskræfter i de fleste tilfælde ikke til livmoderhalskræft, men kræver yderligere overvågning og mulig behandling for at forhindre en øget risiko for livmoderhalskræft.

Squamous Intraepithelial Lesion

Dette udtryk squamous intraepithelial læsion (SIL) indikerer, at cellerne opsamlet fra Pap-smear kan være precancerøse. Disse ændringer kan rapporteres som enten lavgradig squamøs intraepiteliel læsion (LSIL eller LGSIL) eller en højgradig intraepitelial læsion (HSIL eller HGSIL).

LSIL

Hvis ændringerne er af lav kvalitet (LSIL), betyder det størrelsen, formen og andre egenskaber ved cellerne antyder, at hvis en præcancerøs læsion er til stede, vil det sandsynligvis være år væk fra at blive kræft (hvis det overhovedet gør det). Disse ændringer er oftest forårsaget af infektion med en HPV-virus, men størstedelen af ​​disse infektioner løser sig selv. Hvis du har haft en Pap-smear, der viser LSIL, er der en moderat risiko for, at du fortsætter med at udvikle HSIL (nedenfor).

Med en pap-udstrygning, der viser LSIL, er det første trin at se på HPV-testen (og bestille en, hvis den ikke tidligere er udført). Hvis HPV-testen er negativ, kan der udføres en gentagelse af HPV-test og udstrygning på et år. Hvis din HPV-test er positiv, især for HPV 16 eller 18, kan en colposkopi (med eller uden biopsier) anbefales.

Bestemt, disse anbefalinger vil variere afhængigt af din alder, din historie med unormale tests tidligere, din graviditetsstatus, og om du har nogen risikofaktorer såsom immunsuppression.

HSIL

Hvis ændringerne er af høj kvalitet (HSIL), er der en større chance for, at læsionen kan udvikle sig til kræft meget hurtigere.

Da en udstrygning alene ikke kan afgøre, om præcancerøse celler er til stede, er der behov for yderligere test. Dette gælder, uanset om din HPV-test er positiv eller negativ.

Ofte er det næste trin en colposkopi med biopsier af eventuelle unormale regioner. Dette kan bestemme, om cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) 2, CIN3 eller undertiden AIS (adenocarcinoma in situ) er til stede.

Hvis risikoen for CIN3 eller AIS i stedet antages at være høj, kan din læge anbefale "fremskyndet" behandling, det vil sige gå direkte til behandlingen frem for at udføre en kolposkopi og biopsier. Behandlingsmuligheder inkluderer dem, der fjerner (punktafgifter) væv, såsom en LEEP-procedure eller en keglebiopsi (laser eller koldknivskonisering) eller dem, der ablaterer væv (såsom kryokirurgi). I USA foretrækkes excisionelle behandlinger normalt.

Atypiske kirtelceller

Kirtelceller producerer slim og vokser i åbningen af ​​livmoderhalsen og i livmoderen. Atypiske kirtelceller kan synes at være unormale, hvilket giver anledning til bekymring for tilstedeværelsen af ​​precancer eller kræft.

Når atypiske kirtelceller ses på en Pap-smear, er der behov for yderligere test for at bestemme kilden til de unormale celler og deres betydning. For ikke-gravide kvinder anbefales en colposkopi sammen med biopsier (endocervikal biopsi), uanset om en HPV-test er positiv. Derudover anbefales endometriebiopsi til kvinder over 35 år eller dem under 35 år, der har risikofaktorer for livmodercancer (endometriecancer).

Pladecellecancer eller adenocarcinomceller

Hvis dit resultat rapporterer, at pladecelle eller adenocarcinom er til stede, betyder det, at de celler, der indsamles til pap-udstrygningen, ser så unormale ud, at patologen næsten er sikker på, at der er kræft.

"Pladecellekræft" henviser til kræft, der opstår i vagina eller livmoderhalsens flade overfladeceller. "Adenocarcinom" henviser til kræft, der opstår i kirtelceller. Hvis der findes sådanne celler, vil din læge anbefale en hurtig evaluering og behandling. Det er vigtigt at bemærke, at en Pap-smear indeholder en samling celler, men ikke siger noget om cellernes forhold til hinanden. Af denne grund er det umuligt at bestemme, om de kræftfremkaldende celler, der findes, er carcinom in situ (ikke-invasiv og i teorien fuldstændig helbredelig, hvis de fjernes) eller invasiv (og dermed virkelig kræft).

Opfølgning efter unormal papsmearning

Den anbefalede opfølgning efter unormal pap-udstrygning afhænger af resultaterne, enhver behandling, du modtager, din alder, din historie med pap-udstrygninger og HPV-test tidligere og mere. Dette inkluderer normalt hyppigere screening i en periode, enten med HPV / Pap-test eller colposcopy.

Det er vigtigt at bemærke, at for personer, der har signifikant unormal pap-udstrygning (f.eks. HSIL og op) og efter den indledende periode med øget screening, kræves screening (HPV-test eller HPV-test plus en pap-udstrygning) hvert tredje år i fuld 25 år. Årsagen til dette er, at risikoen for livmoderhalskræft med disse fund vedvarer i mindst 25 år.

Vejledning til livmoderhalskræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Forebyggelse

Selvom du har haft en unormal pap-udstrygning eller HPV-test, er det vigtigt at vide, at ud over omhyggelig opfølgning kan livsstilsforanstaltninger reducere din risiko for at udvikle livmoderhalskræft. For eksempel, mens rygning ikke forårsager livmoderhalskræft, ser det ud til at øge chancen for, at mennesker, der udvikler højrisiko-HPV-infektioner (årsagen til de fleste livmoderhalskræft) fortsætter med at udvikle sygdommen.

Derudover anbefales HPV-vaccination (Gardasil 9) til alle mennesker i alderen 9 til 26, uanset om de har været seksuelt aktive eller ej. Hvis du ikke blev vaccineret inden for dette vindue, kan du stadig få vaccinen indtil 45 år. Din læge kan hjælpe dig med at vurdere, om det giver mening i dit tilfælde.

En svensk undersøgelse viste, at forekomsten af ​​livmoderhalskræft blandt kvinder, der var vaccineret under 17 år, var 88% lavere end dem, der ikke blev vaccineret. For dem, der blev vaccineret senere (mellem 17 og 30 år), var forekomsten 53% lavere.

Et ord fra Verywell

At opdage livmoderhalskræft tidligt med en Pap-smear giver dig en større chance for en kur. Det er endnu bedre, når unormale ændringer kan findes (og behandles), før de i første omgang har mulighed for at udvikle sig til livmoderhalskræft. Bliv uddannet om dit livmoderhalskræft og hold trit med dine pap-udstrygninger. En anden godbid er at huske ikke at have sex, vaske eller bruge tamponer eller andre vaginale hygiejneprodukter 48 timer før din Pap-smear-test, da disse kan give falske resultater.