Blodprøver og fæces (afføring) er en vigtig del af diagnosen og håndteringen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Blodprøver spiller en nøglerolle ved at identificere karakteristika ved IBD, herunder anæmi og betændelse, og kan bruges til at afgøre, om du er kandidat til visse lægemiddelterapier. Fækal test detekterer også betændelse, og de hjælper med at bestemme, om der er behov for direkte billeddannelse af tarmen.
NatchaS / Getty ImagesSom et sæt inflammatoriske sygdomme, som inkluderer Crohns sygdom og ulcerøs colitis, diagnosticeres IBD ved udelukkelse, hvilket betyder, at andre årsager er udelukket, før en diagnose kan stilles. Disse tests kan hjælpe med det og med at rette behandling.
Blodprøver og fækale tests udføres også periodisk for at håndtere IBD, når den er blevet diagnosticeret og behandlet.
Antal røde blodlegemer
Et antal røde blodlegemer er en del af et større blodpanel kendt som et komplet blodtal (CBC). Testen bruges til at måle, hvor mange røde blodlegemer (RBC), også kendt som erytrocytter, er til stede i en prøve af dit blod.
Testen er vigtig, fordi røde blodlegemer indeholder hæmoglobin, et jernrig protein, der transporterer ilt til kroppens væv. Hvis du har et lavt RBC-tal, siges du at have anæmi.
Anæmi er et almindeligt træk ved IBD og en, der ofte overses som en sygdomskomplikation. Mennesker med IBD har tendens til at have jernmangelanæmi på grund af kronisk tarmblødning og nedsat absorption af jern på grund af vedvarende tarmbetændelse.
Hæmoglobintest
En hæmoglobintest er en anden blodprøve, der bruges til at detektere og måle omfanget af anæmi. Når både RBC og hæmoglobinniveauet er lave, kan det være resultatet af en tilstand kaldet anæmi af kronisk sygdom (ACD), også kendt som anæmi af betændelse.
Med ACD kan du have normale eller endda høje niveauer af jern i væv, men et lavt niveau af jern i blodet. På grund af dette er mængden af hæmoglobin i røde blodlegemer - som er afhængig af jern til at binde til iltmolekyler - reduceres.
ACD er karakteristisk for sygdomme, der forårsager kronisk inflammation, herunder mange autoimmune sygdomme.
Crohns sygdom og ulcerøs colitis menes at være enten autoimmun (hvilket betyder, at immunsystemet angriber sig selv) eller immunmedieret (hvilket betyder, at immunsystemet ikke reagerer).
Hæmatokrit test
En hæmatokrit-test måler ikke et specifikt protein eller en bestemt celle i blodet. Det er snarere en beregning af volumenet af røde blodlegemer.
Hæmatokrit-blodprøven bestemmer procentdelen af RBC i en blodprøve med lave procentdele, der indikerer anæmi og høje procentdele, der tyder på dehydrering, iltmangel eller andre årsager.
Ud over at diagnosticere anæmi kan en hæmatokrit-test hjælpe med at håndtere IBD. Et pludseligt fald i en hæmatokritprocent kan være et tidligt advarselstegn på sygdomskomplikationer eller forudsige risikoen for komplikationer efter IBD-operation.
I modsætning hertil har mennesker med stabile hæmatokritprocenter generelt få komplikationer og bedre kontrol med IBD-symptomer.
Antal hvide blodlegemer
Hvide blodlegemer er nøglekomponenter i dit immunsystem. De målretter ikke og neutraliserer ikke kun sygdomsfremkaldende mikroorganismer (patogener), men "lærer" at identificere specifikke patogener, så de kan starte et målrettet angreb, hvis det patogen vender tilbage.
Hvide blodlegemer (WBC), også kendt som leukocytter, består af forskellige typer celler, hver med sit specifikke formål. De inkluderer granulocytter (neutrofiler, eosinofiler og basofiler), monocytter og lymfocytter (T-celler og B-celler).
Et antal hvide blodlegemer er et testpanel, der måler hver af disse celletyper. Forhøjelser af WBC er generelt et tegn på en infektion eller betændelse. En læge kan begynde at undersøge de mest sandsynlige årsager til betændelse eller infektion baseret på hvilke celler der er forhøjet.
Antal hvide blodlegemer er vigtigt, fordi mange af de lægemidler, der anvendes til behandling af IBD, er immunsuppressive, hvilket betyder, at de slår immunforsvarets reaktion på sygdom. Hvis WBC er for lav, kan en person have en høj risiko for infektion.
C-reaktive protein- og ESR-test
Der er to blodprøver, der ofte bruges til at måle graden af generaliseret betændelse i kroppen:
- C-reaktivt protein (CRP) måler en type protein, der udskilles i leveren som reaktion på betændelse.
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) måler den hastighed, hvormed røde blodlegemer (erytrocytter) bundfældes i bunden af et reagensglas på en time. Folk, der oplever betændelse, vil have en hurtigere sedimenteringshastighed end dem, der ikke gør det.
CRP er en mere direkte metode til måling af betændelse og er bedre til at detektere akut betændelse, som kan forekomme under forværringer (opblussen) af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. ESR måler inflammation indirekte og har tendens til at forblive forhøjet med en kronisk inflammatorisk lidelse som IBD.
CRP og ESR er kun generaliserede markører for inflammation, men kan være nyttige til at forudsige udviklingen af forværringer hos mennesker med IBD, hvilket giver mulighed for tidlig behandling og bedre kontrol med symptomer.
Fækalt calprotectin test
En fækal calprotectin test bruges til at skelne mellem inflammatoriske tarmsygdomme og ikke-inflammatoriske tarmsygdomme som divertikulær sygdom og iskæmisk colitis. Testen registrerer og måler mængden af et protein kaldet calprotectin i en afføringsprøve.
Calprotectin er et biprodukt af neutrofiler. Når andres neutrofiltal er unormalt forhøjet, et tegn på betændelse, ville også calprotectin-antallet blive forhøjet.
En calprotectin-værdi over 50 til 60 mikrogram pr. Milligram (mcg / mg) antyder IBD.
Testen hjælper patienter med at undgå unødvendige procedurer som endoskopi ved at bekræfte tilstedeværelsen af betændelse i selve tarmen (snarere end blot blodet). I denne henseende er fækal calprotectin-testen mere kvalitativ end blodprøver som ESR eller CRP.
En fækal calprotectin-test kan også udføres, hvis der er en IBD-opblussen for at karakterisere dens sværhedsgrad eller bruges til at overvåge dit respons på behandlingen, indtil din tilstand er fuldt stabiliseret.
Ud over calprotectin kan en afføringsprøve bruges til at kontrollere for skjult blod i afføring (fækal okkult blodprøve) eller dyrkes for at udelukke bakterielle eller parasitære infektioner som årsag til dine symptomer.
TPTM-test
En thiopurin-methyltransferase-test (TPMT) kan bestilles, hvis en læge overvejer Purixan (mercaptopurin) eller Azasan (azathioprin) som behandling for svær IBD. TMPT-testen kan påvise manglen på enzymet thiopurin og bestemme din risiko for alvorlige bivirkninger, hvis du bruger immundæmpende thiopurinlægemidler.
Afhængig af niveauet af thiopurinmethyltransferase i dit blod, vil din læge være i stand til at beregne den korrekte dosis for at undgå bivirkninger ved lægemidler. I nogle tilfælde kan thiopurinniveauerne være så lave, at de kontraindicerer brugen af denne klasse med lægemidler.
Specialiserede blodprøver
Der er specialiserede blodprøver, der bruges af nogle læger, der kan hjælpe med at støtte diagnosen Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. De detekterer specifikke proteiner, kaldet antistoffer, produceret af immunsystemet som reaktion på visse inflammatoriske sygdomme. De omfatter:
- Anti-Cbir1 antistof (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae antistof (ANSA)
- Anti-ydre membran porin C antistof (OmpC)
- Perinukleært anti-neutrofilt cytoplasmatisk antistof (pANCA)
Omkring 80% af mennesker med IBD kan have disse og andre biomarkører for IBD. At have antistofferne betyder dog ikke, at du har IBD, da antistofferne kan være til stede selv hos mennesker uden IBD.
Fordi disse tests har lav specificitet (hvilket betyder at de kan forekomme med mange sygdomme), har de forskellige grader af accept i det medicinske samfund. Alligevel kan blodprøverne hjælpe med at støtte en diagnose, da tilstedeværelsen af disse antistoffer kan hjælpe med at udelukke andre tilstande.
Et ord fra Verywell
Hvis du har mistanke om, at du har IBD, er det vigtigt at huske, at blodprøver ikke kan diagnosticere IBD, men i stedet hjælpe med at karakterisere dine symptomer og pege lægen i retning af den korrekte diagnose.
Hvis du har IBD, er det vigtigt at udføre rutinemæssige blodarbejder, så eventuelle komplikationer eller bivirkninger kan ses tidligt og behandles, før de bliver alvorlige.
.jpg)
