Medicin til behandling af migrænehovedpine

Der er to hovedkategorier af lægemidler til håndtering af migrænehovedpine: dem, der tages for at forhindre dem i at ske, og dem, der bruges til den akutte behandling af migræne, der allerede er i gang. Læger omtaler ofte sidstnævnte som "aborterende" medicin.

Under paraplyen af ​​aborterende migrænebehandlinger findes lægemidler, der spænder fra OTC-smertestillende midler (smertestillende medicin) til receptpligtig medicin, der ikke kun behandler hovedpine, men også andre migrænesymptomer.

At finde det, der fungerer bedst for dig, kan tage noget tid og kræver vejledning fra din læge.

Smerte medicin

For de fleste mennesker, der oplever migræne, er den første forsvarslinje mod forestående hovedpine et receptpligtigt (OTC) smertestillende middel. Der er to klasser af ikke-receptpligtige smertestillende midler: acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Acetaminophen

Denne medicin virker ved at blokere kemiske budbringere, der hjælper med at overføre smertesignaler til hjernen. Der er snesevis af mærker for acetaminophen, hvor den mest almindelige er Tylenol. Der er også mange generiske versioner og butiksmærkeversioner til rådighed.

Det er vigtigt aldrig at blande acetaminophen med alkohol og tale med din læge, hvis du også tager anden medicin, da lægemiddelinteraktioner kan forekomme. Når det ikke tages ordentligt, har det vist sig, at acetaminophen forårsager leverskade hos nogle mennesker.

NSAID'er

NSAID'er lindrer smerte ved at mindske produktionen af ​​hormonlignende forbindelser kaldet prostaglandiner, der sender smertemeddelelser til hjernen. De omfatter:

• Aspirin (det mest almindelige mærke er Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

NSAID'er er forbundet med mavesmerter og gastrointestinal blødning. Ud over dette er aspirin forbundet med en potentielt dødelig tilstand hos børn kaldet Reye's syndrom, så det bør ikke ordineres til børn under 19 år.

Receptpligtige analgetika

For nogle mennesker er en OTC-smertestillende medicin ikke potent nok til at bringe lindring. Stærkere versioner af både acetaminophen og NSAID'er er tilgængelige efter recept. Derudover er et NSAID kaldet Cambia (diclofenac) ofte effektivt. Cambia kommer som et pulver, der er blandet med vand.

Andre receptpligtige NSAID'er, der er undersøgt til behandling af migræne, er:

• Diclofenac epolamin
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptaner

Triptaner er en klasse af receptpligtig medicin, der ofte bruges til at stoppe et migræneanfald, der allerede er i gang med at blive værre. De bruges også til at forhindre migræne hos kvinder, der har tendens til at få dem, når de har menstruationer (også kaldet menstruationsmigræne).

Triptaner er mest effektive til moderat til svær migræne og fungerer bedst, når de tages ved det tidligste tegn på et forestående angreb.

Disse stoffer afværger ikke kun smerter, de hjælper også med at lindre kvalme og følsomhed over for lys og lyd, som er almindelige symptomer på migræneanfald. De gør dette ved at stimulere receptorer til neurotransmitteren (hjernekemisk) serotonin og derved reducere den inflammatoriske kaskade, der fører til migræne. Triptaner kan også sænke niveauerne af et protein kaldet calcitonin-genrelateret peptid (CGRP), som er forhøjet under migræneanfald.

Tilgængelige muligheder

Der er syv triptaner til rådighed til akut behandling af migrænehovedpine. Medmindre andet er angivet, er de kun tilgængelige som tabletter. De er:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), der kommer som en tablet eller som en wafer, der smelter på tungen
• Imitrex (sumatriptan), som fås som en tablet, næsespray eller subkutan (under huden) injektion
• Zomig (zolmitriptan), tilgængelig som en tablet, næsespray eller wafer

Ud over disse enkelt-ingrediens triptaner er der en medicin kaldet Treximet, der kombinerer sumatriptan med NSAID naproxen.

Forskning tyder på, at det at tage sumatriptan og naproxen sammen som en enkelt tablet kan være mere effektivt for nogle mennesker end at tage dem separat.

Som med enhver medicin har triptaner potentielle bivirkninger. De mest almindelige inkluderer kvalme, paræstesier, træthed og tæthed i brystet eller halsen. Folk, der har hjertesygdomme eller forhøjet blodtryk, der ikke er under kontrol, bør ikke tage triptaner, da stofferne kan forårsage indsnævring af blodkar.

Dihydroergotamin

Dihydroergotamin, som er tilgængelig som D.H.E. 45 eller Migranal, er i en klasse med lægemidler kendt som ergotalkaloider. Det giver smertelindring ved at inducere vasokonstriktion (indsnævring af blodkar i hjernen) og hæmme frigivelsen af ​​CGRP og derved reducere inflammation.

Dihydroergotamin er formuleret på en måde, der gør det mere acceptabelt for mennesker, der er tilbøjelige til kvalme og opkast, der undertiden kan ledsage anden medicin. Det tages som en subkutan injektion, normalt i låret godt over knæet eller som en næsespray.

Hvis du får ordineret dihydroergotamin, kan lægen give dig din første dosis for at overvåge, hvordan du reagerer, og også for at sikre, at du forstår, hvordan du giver dig selv et skud eller bruger sprayen.

De mest almindelige bivirkninger af denne medicin inkluderer mavebesvær, svimmelhed, svaghed og træthed; næsesprayen kan forårsage en tilstoppet eller tør næse, prikken eller smerter i næsen eller halsen og næseblod.

Blandt de mere usædvanlige og potentielt alvorlige problemer forbundet med dihydroergotamin er dem, der kræver øjeblikkelig lægehjælp: følelsesløshed, prikken eller ændringer i farven på dine fingre eller tæer; muskelsmerter eller svaghed brystsmerter; ændringer i puls og hævelse, kløe, svimmelhed eller besvimelse.

Du bør ikke tage dihydroergotamin, hvis du tager en triptan, har dårligt kontrolleret blodtryk og / eller hjertesygdom, eller hvis du er gravid.

Antiemetika

Mange mennesker, der har migræne, er plaget af kvalme og opkastning sammen med hovedpine. Ikke kun er disse symptomer ubehagelige, de kan føre til dehydrering og gøre det vanskeligt at holde medicin nede. Af denne grund er lægemidler kaldet antiemetika ofte en del af det farmakologiske arsenal til behandling af migræne.

Antiemetika er i en klasse med lægemidler kaldet dopaminreceptorantagonister. Antiemetika kan ordineres til brug derhjemme og kan administreres oralt eller rektalt. I ER kan de gives intravenøst ​​eller ved injektion i en muskel. Disse stoffer inkluderer:

• Klorpromazin
• Compro, Procomp (prochlorperazin)
• Haldol (haloperidol)
• Metoclopramid

Kortikosteroider

Steroider kan lindre smerter fra migræne og kan også forhindre hovedpine i at komme tilbage. Dette er vigtigt.

Ifølge forskning offentliggjort i 2015 i tidsskriftetCephalagia, "hovedpine gentager sig hos op til 87% af migrænepatienter, der besøger akutafdelingen."

Denne undersøgelse, der gennemgik 25 undersøgelser, hvor kortikosteroider blev brugt til behandling af migrænehovedpine, viste, at når en patient fik et enkelt steroidskud som en del af akut behandling af migræne (normalt sammen med en triptan), var de mindre tilbøjelige til at have anden migræne. inden for 72 timer.

Hvad mere er, hovedpine, der gentog sig, havde tendens til at være mildere. Tilsvarende reducerede en undersøgelse, der blev citeret af National Headache Foundation, en injektion af dexamethason givet med en triptan gentagelsen af ​​hovedpine inden for 72 timer med 26%.

CGRP-antagonister

CGRP-antagonister virker ved at blokere receptorer i hjernen, der frigiver CGRP, et peptid, der fører til smertefuld betændelse. I modsætning til andre akutte migrænemediciner inducerer disse stoffer ikke vasokonstriktion, hvilket betyder, at de kan være en sikrere mulighed for mennesker, der har øget kardiovaskulær risiko.

FDA har godkendt tre CGRP-antagonister til akut behandling af migræne med eller uden aura:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

I de fleste tilfælde kan CGRP-antagonister lindre migræne inden for en til timer efter indtagelse, og alle tre tages i tabletform. De mest almindelige bivirkninger er kvalme, opkastning og mundtørhed.

Selvom det er sjældent, kan der opstå alvorlige allergiske reaktioner. Hvis du begynder at udvikle symptomer på en allergisk reaktion, såsom udslæt, nældefeber eller hævelse i ansigt, tunge, hals eller læber, skal du straks søge lægehjælp.

Et ord fra Verywell

Der er ingen tilgang til en hvilken som helst størrelse til behandling af migrænehovedpine. Folk reagerer forskelligt på forskellige typer medicin, doser og kombinationer af stoffer - og der er mange, mange muligheder. Dette kan være overvældende og frustrerende, men stol på, at selvom det tager lidt prøve-og-fejl, vil du og din læge ramme en effektiv måde at håndtere dine migræne på.