Forskning fremhæver behovet for individualiseret anoreksi-behandling

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Vigtigste takeaways

• Blandt standardbehandlingerne til behandling af anorexia nervosa ser det ikke ud til, at en enkelt behandling er effektiv for hver patient.
• Individuel behandling for mennesker, der lever med anorexia nervosa synes at være den mest gavnlige.
• Komplikationerne fra anorexia nervosa kan være alvorlige og endda fatale; dog kan de fleste adresseres og overvåges med ordentlig lægehjælp.

Forskere fra Europa og Australien foretog en systematisk gennemgang af litteratur om anorexia nervosa-behandlinger, der blev foreslået af internationale kliniske retningslinjer, og fandt, at ingen enkelt mulighed overgik de andre.

Resultaterne fremhæver, hvorfor en individualiseret tilgang til behandling af spiseforstyrrelsen er så vigtig; ikke kun kan anorexia nervosa forårsage varig skade på en persons krop og sind, det kan også være dødelig.

Gennemgangen, som blev offentliggjort iDetLancet Psykiatritidsskrift i februar, kiggede på over 14.000 undersøgelser. Forskerne brugte 13 randomiserede kontrollerede forsøg til psykologiske behandlinger for at sammenligne 1.047 patienter i en metaanalyse.

Af de inkluderede patienter var 97,4% kvinder. Denne statistik afspejler, hvor få undersøgelser af anorexia nervosa, der inkluderer mænd, samt det faktum, at mænd ofte underrapporterer uordnet spiseadfærd.

Forskerne gennemgik flere anorexia nervosa-behandlinger, herunder:

• Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
• Maudsley-metoden for voksne
• Familiebaseret behandling
• Psykodynamisk orienterede psykoterapier
• En form for CBT målrettet tvangsøvelse
• Kognitiv afhjælpningsterapi efterfulgt af CBT

Forskerne evaluerede tre nøgleområder for hver behandling for at vurdere dens effektivitet:

• Spiseforstyrrelsessymptomer
• Kropsmasseindeks (BMI)
• Frafaldsrate af alle årsager op til 52 ugers opfølgning

Forfatterne skrev, at "ingen af ​​interventionerne overgik behandlingen som normalt i vores primære resultater, men frafaldet af alle årsager var lavere for CBT end for psykodynamisk orienteret psykoterapeut."

Hvad det betyder for dig

Forskere finder ud af, at den bedste behandling for spiseforstyrrelser som anorexia nervosa er en, der er individualiseret og tager hensyn til hver persons unikke behov. Hvis du eller din elskede kæmper med en spiseforstyrrelse, kan du søge hjælp og støtte fra Hjælpelinjen til National Eating Disorders Association (NEDA) - ring eller sms 931-2237. Der er også yderligere ressourcer på NEDAs websted, inklusive gratis og billig support.

Hvad er anorexia nervosa?

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse.Enhver person, i enhver alder, race eller etnicitet kan udvikle tilstanden.

En person med anorexia nervosa har typisk svært ved at opretholde en vægt, der anses for passende for deres højde og alder. De kan tabe sig meget, eller hvis de er børn, ikke gå op i vægt, når de skulle være det.

Mennesker med anorexia nervosa kan begrænse, hvor meget mad de spiser eller den slags mad, de spiser, eller de kan bruge kompenserende adfærd, når de spiser (såsom at træne meget, bruge afføringsmidler eller smide det, de spiser).

Nogle mennesker med anorexia nervosa har også dårligt kropsbillede og har ofte andre mentale sundhedsmæssige forhold, såsom depression.

Hvorfor udvikler folk anorexia nervosa?

Spiseforstyrrelser er ikke forårsaget af en enkelt faktor. Snarere er det en kombination af en persons genetik, andre mentale eller fysiske sundhedsmæssige forhold, de har såvel som deres livserfaringer, der bidrager til deres risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse.

Visse aspekter af en persons personlighed kan også gøre dem mere tilbøjelige til at spise forstyrret adfærd, især dem der er forbundet med anorexia nervosa.

"Personer med anoreksi kontrollerer ofte deres spisning, fordi de føler sig hjælpeløse i alle andre områder af deres liv,"Leela R. Magavi, MD, den regionale medicinske direktør for samfundspsykiatri i Californien, fortæller Verywell. "Folk holder fast ved, hvad der føles sikkert og behageligt, og hvad der er i deres kontrol, og for nogle mennesker er det deres evne til at nægte at spise, binge eller rense."

Hvad er tegn på anorexia nervosa?

De mulige advarselsskilte og symptomer på en spiseforstyrrelse kan være adfærdsmæssige og fysiske. National Eating Disorders Association (NEDA) siger, at en person kan have anorexia nervosa, hvis de:

• Nægter at spise bestemte fødevarer, ofte går videre til begrænsninger mod hele kategorier af fødevarer
• Opretholder en overdreven, stiv træningsplan
• Virker bekymret over at spise offentligt
• Udvikler symptomer som mavekramper, andre ikke-specifikke gastrointestinale klager og svimmelhed

Hvad sker der, hvis anorexia nervosa ikke behandles?

Hver del af kroppen, inklusive sindet, kan blive påvirket af anorexia nervosa. Skaden kan have langvarige virkninger på en persons helbred og kan i nogle tilfælde være dødelig.

Et par eksempler på mulige medicinske komplikationer af anorexia nervosa inkluderer:

• Mitralventilprolaps, besvimelse og pludselig hjertedød
• Fordøjelsesproblemer, såsom gastroparese og forstoppelse
• Tab af menstruationscyklus og infertilitet
• Sarkopeni, knogletab og tandproblemer
• Dårlig sårheling og et svækket immunsystem
• Depression, angst og selvmord

Inden de psykologiske symptomer på anorexia nervosa kan behandles, skal personer med tilstanden genoprettes ernæringsmæssigt.

Over tid kan anorexia nervosa forårsage ændringer i kroppens evne til at fordøje maden, der igen kan gøre de fysiske og følelsesmæssige oplevelser af opsving mere udfordrende.

"I en sund krop efterlader mad maven i tyndtarmen på cirka en time," fortæller Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regional medicinsk direktør for Eating Recovery Center i Washington, Verywell. "For patienter med anoreksi kan det være der i et par timer og lade dem føle sig mætte. Dette kan forårsage mange problemer, da en patient kan klage over at føle sig mæt og ikke ønsker at spise."

En meta-analyse fra 2011 offentliggjort iArchives of General Psychiatry Journalfandt ud af, at anorexia nervosa har den højeste dødelighed blandt spiseforstyrrelser. Ifølge NEDA er 1 ud af 5 af alle dødsfald, der skyldes anorexia nervosa, forårsaget af selvmord.

Mens komplikationer fra anorexia nervosa kan være alvorlige, hvis ikke livstruende, kan rettidig og passende behandling hjælpe med at afbøde disse risici. Bakshi siger, at selvom hvert system i kroppen kan blive påvirket af tilstanden, "er næsten alle medicinske komplikationer af anorexia nervosa behandlingsbare og reversible med rettidig og kompetent lægehjælp."

Forebyggelse af tilbagefald

Anorexia nervosa kan håndteres, men mennesker med lidelsen kan komme tilbage. Det er en anden grund til, at det er vigtigt at finde behandlinger, der fungerer for flere mennesker.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Det er vigtigt for patienterne at vide, at tilbagefald ofte er en realitet i spiseforstyrrelsesgenopretning, og at det ikke er noget at skamme sig over. Det er lige så vigtigt at vide, at opsving er mulig.

En 2016-undersøgelse offentliggjort iMBC Psykiatritidsskrift fandt ud af, at 11% af deltagerne havde et fuldt tilbagefald, 19% af deltagerne havde et delvis tilbagefald, og 70% af deltagerne fik ikke tilbagefald efter 18 måneder ved brug af Guideline Prevention Anorexia Nervosa.

"Det er vigtigt for patienterne at vide, at tilbagefald ofte er en realitet i spiseforstyrrelsesgenopretning, og at det ikke er noget at skamme sig over. Det er lige så vigtigt at vide, at bedring er mulig," siger Bakshi. "Jo mindre vægt gendannet en patient er, når de forlader behandlingen - det vil sige, hvis de ikke nåede deres ideelle kropsvægt under behandlingen - jo mere sandsynligt er det, at de vil komme tilbage."

Betydningen af ​​individualiseret pleje

Den systematiske gennemgang af behandlingsmetoder for anorexia nervosa understreger, hvorfor det at finde en behandling, der er universel, ville være livsændrende, hvis ikke livreddende, for mennesker med sygdommen. Forskerne konkluderede, at "der er et presserende behov for at finansiere ny forskning for at udvikle og forbedre terapier til voksne med anorexia nervosa."

Når vi vælger fra behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige, anbefaler Magavi, at sundhedspersonale overvejer, hvordan hver persons oplevelser kan forme deres behandlingsbehov.

"Hver person har en anden historie, personlighed og et sæt behov," siger Magavi. "Og at forblive stiv og ordinere den samme terapi og det samme sæt medicin til hver eneste patient kunne være skadeligt."

Venlighed og medfølelse for mennesker med anorexia nervosa kunne også gå langt. En undersøgelse fra 2013 offentliggjort iInternational Journal of Eating Disordersfandt ud af, at håndtering af skammen omkring spiseforstyrrelser kan hjælpe patienter med bedre at tackle deres adfærd.

Magavi tilføjer, at mange mennesker "oplever skam og skyld og ikke betro sig til selv familiemedlemmer og venner." Hun siger, at det er derfor, det er vigtigt for sundhedsudbydere at "stille åbne spørgsmål for at fremkalde denne vigtige information." Derefter vil patienter med anorexia nervosa være i stand til at få "ressourcer, terapi og farmakologiske midler, hvis det er berettiget," tilføjer hun.