Monty Rakusen / Getty Images
Vigtigste takeaways
- En ny undersøgelse føjer til voksende beviser for, at MR-undersøgelser kan udføres sikkert hos patienter, der har ikke-MR-betinget udstyr.
- Der er pacemakere og ICD'er, der specifikt er udviklet til at være MR-sikre.
- Der findes alternativer til MR'er som CT-scanninger.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan være et afgørende redskab til tidlig påvisning og behandling af sygdomme, især dem, der ikke viser nogen symptomer. Selvom disse diagnostiske værktøjer betragtes som livsvigtige for mange, har patienter med implanterede hjerteenheder i årevis fået at vide at undgå MR-scanninger. Men en ny undersøgelse søger at ændre denne anbefaling.
En undersøgelse fra oktober, offentliggjort iRadiologi: Cardiothoracic Imaging, finder MR-undersøgelser kan udføres sikkert hos patienter med ikke-MR-betinget hjerteimplantationselektronisk udstyr, når de følger sikkerhedsprotokoller.
MR hjælper læger med at finde en række problemer som kræft, hjerneskade og hjertesygdomme ved at tage detaljerede billeder af indersiden af din krop ved hjælp af magneter. Scanningen har længe været betragtet som potentielt farlig for dem, der lever med permanente elektroniske hjerteenheder som pacemakere og defibrillatorer på grund af de kraftige magnetfelter, der kan medføre ændringer i en pacemakerindstilling, blandt andre risici.
For at omgå disse risici udviklede virksomheder nyere versioner af disse enheder, der er MR-kompatible - og den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) godkendte disse nye og dyrere enheder og stemplede dem som "MR-betinget."
"Denne undersøgelse giver bevis for, at MR'er kan udføres sikkert på patienter, der har enheder, der ikke er specifikt mærket som MR-kompatible - langt størstedelen af implanterede enheder er ikke specifikt MR-ryddet," Kevin R. Campbell, MD, FACC, en kardiolog i Florida, der ikke var involveret i undersøgelsen, fortæller Verywell.
Hvad det betyder for dig
Nye beviser tyder på, at hvis du har et implanteret hjerteapparat som en pacemaker eller ICD, der ikke er ”MR-betinget”, kan du stadig være i stand til at gennemgå en MR, hvis du og din læge følger visse forholdsregler og sikkerhedsprotokoller. Tal med din læge om dine muligheder, inden du gennemgår en eksamen.
Efter sikkerhedsprotokoller
For at se om ældre, ikke-MR-betingede enheder var sikre at bruge med MR-scannere, Sanjaya K.Gupta, MD, fra Saint Luke's Mid America Heart Institute i Missouri og hans kolleger tilmeldte over 500 patienter, der havde gennemgået 608 MR-undersøgelser (hvoraf 61 af dem var hjerte-MR-undersøgelser). Disse deltagere havde en række forskellige enheder, herunder:
- Pacemakere
- Implantable cardioverter defibrillators (ICD)
- CRT-pacemakere (Cardiac Resynchronization Therapy)
- CRT-defibrillatorer
- Forladte kundeemner
Efter at have fulgt en standardprotokol hver gang, fandt Guptas team, at der ikke var nogen patient- eller enhedsrelaterede komplikationer.
Deres sikkerhedsprotokol bestod af:
- Kontrol af enhederne før og efter hver MR
- Overvågning af vitale tegn nøje i patientens tid i scanneren
- Drejning af enhederne til asynkron tilstand hos pacemakerafhængige patienter, før de gik i scanneren
- Deaktivering af takykardibehandling hos ICD-patienter under MR
Disse fund er potentielt gode nyheder for patienter med ældre implanterede hjerteindretninger, da MR-ryddede enheder ifølge Campbell er dyrere og øger omkostningerne ved et nødvendigt enhedsimplantat.
Alternativer til MR
Patienter med permanente pacemakere eller ICD'er kan sikkert modtage en computertomografi (CT) -scanning som et alternativ til en MR. En CT-scanning bruger røntgenstråler til at generere en række billeder i din krop.
”Hvis nogen havde brug for billeddannelse, og MR er kontraindiceret på grund af en ældre enhed eller elektroder, kan patienten gå til en CT-scanning,” fortæller Laurence Epstein, MD, systemdirektør for elektrofysiologi for Northwell Health i New York, Verywell. ”Der er nogle centre, der stadig scanner for MR med ældre enheder, men det vil blive betragtet som en“ off label ”-scanning og en del af en forskningsundersøgelse eller protokol, da det ikke ville være FDA-godkendt. Der er mange faktorer at overveje her; hvilke typer enheder og kundeemner, hvis FDA godkender MR og vil forsikring, herunder Medicare, betale for det. ”
Selvom CT-scanninger kan bruges i stedet for en MR, bruger de ioniserende stråling til at skabe billeder af kroppen, hvilket er forbundet med en øget risiko for kræft på grund af dets potentiale til at påvirke biologisk væv.
Ifølge National Institute of Health er strålingseksponeringen fra CT højere end den fra standard røntgenprocedurer, men stigningen i kræftrisiko fra en CT-scanning er stadig lille.
