Hvad er en Anal Pap Smear?

Will og Deni McIntyre / Getty Images

En anal Pap smear er en screeningstest for anal kræft hos mænd og kvinder, også kaldet analcytologi, den udføres ved at tage en prøve af celler fra anus, der derefter undersøges under et mikroskop i et laboratorium. Det er ikke en diagnostisk test, men søger snarere efter kræftceller eller kræftceller. Hvis der findes unormale celler, er det nødvendigt med yderligere test. Den anale Pap tester ikke for tyktarms- eller endetarmskræft.

Den anal Pap-udstrygning betragtes som modstykket til den cervikale Pap-udstrygning, der er opkaldt efter George Papanicolaou, den græske læge, der opfandt testen i 1940'erne.

Formål med testen

Den anal-pap-test screener for ændringer i pladeceller, der ligger anus såvel som livmoderhalsen. Ændringer i disse celler kan antyde, at kræft sandsynligvis vil udvikle sig, eller at kræft allerede har udviklet sig.

Som med livmoderhalskræft er human papillomavirus (HPV) ansvarlig for de fleste tilfælde af anal cancer. Faktisk er ifølge National Cancer Institute (NCI) mere end 90% af analkræft forårsaget af HPV, som også er ansvarlig for peniskræft såvel som hoved- og halskræft.

Af de hundreder af HPV-stammer er de to hyppigst associerede med analcancer HPV 16 og HPV 18. Begge er mål for HPV-vaccinen.

Retningslinjer for screening

Ingen nationale organisationer har udstedt rutinemæssige retningslinjer for screening af anal cancer for den generelle befolkning. Men fordi mennesker, der lever med hiv, har størst risiko for HPV-infektion, anbefaler HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA), at visse mennesker, der lever med hiv, får anal-pap-test:

• Mænd, der har sex med mænd (MSM)
• Kvinder, der har modtagelig analsex
• Kvinder med en historie med unormale cervikale pap-resultater
• Alle mennesker, der er smittet med hiv, der har kønsvorter (kondylomer)

American Cancer Institute (ACS) inkluderer yderligere grupper, der har øget risiko for anal kræft:

• Kvinder, der har haft vaginal, vulvar eller livmoderhalskræft
• Enhver, der har haft en organtransplantation
• Enhver med en historie med kønsvorter

Derudover er anal kræft mere almindelig blandt mennesker, der er over 50, såvel som mennesker, der ryger.

ANCHOR-studiet

For at fastlægge screeningsretningslinjer for mennesker, der har hiv, gennemfører NCI en landsdækkende undersøgelse af dem med højgradige pladeformede intraepiteliale læsioner (HSIL'er), den type der kan udvikle sig til kræft. Tilmeldte emner vil blive behandlet eller overvåget hver sjette måned i mindst fem år. ANCHOR står for Anal Cancer HSIL Outputs Research.

Før testen

Der er ikke noget, du skal gøre før din test for at forberede dig på det. Der er dog en række ting, du skalikkegør det på forhånd for at sikre nøjagtige resultater. I løbet af de 24 timer, inden du får en anal pap-udstrygning, må du ikke:

• Har modtagelig anal samleje
• Læg cremer, smøremidler eller medicin i din anus
• Indsæt sexlegetøj eller andre genstande i din anus
• Douch eller brug lavementer

Hvis du af en eller anden grund ikke overholder nogen af ​​disse retningslinjer, skal du ringe til din udbyder for at spørge, om du skal omlægge din test.

Timing

Den egentlige udstrygning tager cirka fem minutter, men du bliver nødt til at blokere mere tid end det. Planlæg din dag til at tage højde for rejser til og fra teststedet, eventuelt papirarbejde, når du ankommer (især hvis du ser udbyderen, der udfører screening for første gang), og venter.

Tip til timing

Når du ringer for at lave en aftale, så spørg om der er bestemte dage eller tidspunkter på dagen, hvor der sandsynligvis ikke er nogen ventetid eller i det mindste en meget kort ventetid.

Beliggenhed

En anal Pap-udstrygning finder sted i et eksamensrum på et lægekontor, hospital eller klinik. Rummet vil indeholde udstyr, du er fortrolig med (f.eks. En blodtryksmanchet og tungedæmpere og andre genstande). Hvis du er kvinde, og en gynækolog udfører din anal-pap-test, vil eksamensbordet være udstyret med stigbøjler.

Hvad skal jeg tage på

Du bliver nødt til at fjerne dit tøj fra taljen og ned og tage en medicinsk kjole på til testen, så det kan være en god idé at tænke over det, når du klæder dig på. Kvinder vælger måske at bære en kjole eller et nederdel, så alt hvad de behøver for at tage af er f.eks. Sko og undertøj. Læger til eksamenslokaler har en tendens til at være kølige, så du måske vil have på dig eller medbringe et par sokker.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Sundhedsforsikring dækker ofte ikke anal pap-test. Hvis du har forsikring, skal du kontrollere detaljerne i din plan eller spørge en repræsentant, hvis din screening vil blive dækket. Hvis ikke, skal du betale lommen for proceduren.

Du bliver også nødt til selv at betale for screening af anal kræft, hvis du har Medicaid eller Medicare, da ingen af ​​dem dækker testen. Bed dit læges kontor om et skøn over, hvor meget det vil koste.

Hvad man skal medbringe

Medbring dit forsikringskort og co-pay (hvis du har et) med dig til aftalen. Hvis du har nogen anale eller rektale symptomer, såsom smerte eller udflåd, skal du nedskrive detaljerne for at dele med lægen. Skriv ned eventuelle spørgsmål, du måtte have om proceduren eller anal kræft generelt også.

Hvis udbyderen er en, du aldrig har set før, kan du blive bedt om at medbringe din lægejournal.

Under testen

Den anal Pap udstrygning er hurtig og enkel. Ved hjælp af en fugtet vatpind (svarende til en vatpind, men med en syntetisk spids, fordi bomuldsfibre kan interferere med prøven), indsamler en kliniker celleprøver fra analkanalen ved at pudse alle overflader af anus og endetarm.

For-test

Når du ankommer til din test, vil du tjekke ind med en receptionist. Hvis det er dit første besøg på lægens kontor eller klinik, skal du muligvis udfylde nye nye patientformularer, herunder en medicinsk historie. Det kan være nødvendigt at du bliver i venteværelset et stykke tid.

Når det er tid til din test, eskorterer et medlem af kontorpersonalet dig til det rum, hvor det skal udføres. Du får en medicinsk kjole og bliver bedt om at klæde dig fra taljen og ned, inden du tager den på. De forlader derefter rummet for at give dig privatliv, mens du skifter. Du er velkommen til at lade dine sokker være på, hvis du tror, ​​du bliver kold.

Efter at have givet dig god tid til at gøre dig klar, vil den kliniker, der udfører eksamen, banke på døren, inden han kommer ind. En sygeplejerske, en medicinsk studerende eller en anden autoriseret person kan ledsage dem til at fungere som en kaptein, ifølge anbefalinger fra den amerikanske Medical Association.

Lægen vil bede dig om at komme i position til testen. Den mest almindelige stilling ligger på venstre side med knæene trukket op mod brystet, men andre positioner er acceptable, afhængigt af den praktiserende læges præference.

Gennem hele testen

For at udføre testen vil lægen flytte hospitalets kjole af vejen. De vil forsigtigt udvide området omkring din anus med den ene hånd og med den anden indsætte en fugtet vatpind med en syntetisk spids ca. 2-3 inches i din anus.

De roterer podepinden 360 grader og presser den let mod din hud for at samle en celleprøve. Når de fortsætter med at rotere podepinden, trækker de den langsomt tilbage. Dette kan forårsage mildt ubehag, men det bør ikke tage mere end 30 sekunder for klinikeren at samle nok celler, hvorefter de dækker dig med kjolen og instruerer dig i at sidde langsomt op.

Arbejdet hurtigt vil lægen forberede celleprøven til patologilaboratoriet ved enten at sprede den på et dias eller placere den i et hætteglas fyldt med et konserveringsmiddel og ryste det kraftigt. Denne metode, kaldet væskebaseret cytologi, vasker blod og andre stoffer, der kan tilsløre abnormiteter og skæve resultaterne.

Celleprøver fra anus skal fremstilles inden for 15 sekunder efter indsamling, ellers tørrer de ud, ifølge University of California, San Francisco.

Efter test

Medmindre du bliver bedt om andet, vil du sandsynligvis være alene om at sætte dit tøj på igen. Du kan blive bedt om at stoppe ved receptionistens skrivebord på vej ud eller få at vide, at du er fri til at rejse, når du er klædt på. Hvis du ikke er blevet fortalt, hvornår du kan forvente resultaterne af din test, kan du spørge.

Fortolkning af resultater

Dine anale celleprøver sendes til et laboratorium, hvor teknikere undersøger dem under et mikroskop for at identificere cellulære ændringer, der kan indikere kræft. Det tager cirka to uger at få resultater.

• Negativ: Alle celler blev fundet at være normale.
• Utilfredsstillende: Prøven, der blev taget, kunne ikke testes (den var for lille, for eksempel eller på en eller anden måde blev forurenet), og testen skal gentages.
• ASCUS (Atypiske pladeceller med ubestemt betydning): Nogle atypiske (eller usædvanlige) celler er til stede. Disse kan indikere infektion eller betændelse.
• ASC-H (atypiske pladeceller, kan ikke udelukke en højgradig anal squamøs intraepitelial læsion (HSIL): Dette resultat kan indikere milde abnormiteter eller noget mere alvorligt.
• LSIL (Low Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Nogle unormale celler er til stede.
• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Alvorlig abnormitet af celler, der kan være præcancerøse. Flere test er nødvendige.
• Pladepitelkarcinom: Celleændringer, der kan indikere kræft. Hvis du får dette resultat, vil din udbyder bestille en biopsi.

Opfølgning

Generelt vil lægen have resultaterne om få dage, og de eller nogen fra deres kontor ringer for at dele dem med dig. Nogle gange sendes testresultater i posten, men dette sker sandsynligvis kun, hvis de er normale, eller hvis lægen ikke er bekymret over resultaterne. Hvis du modtager dine testresultater via mail og ikke forstår dem, tøv ikke med at ringe til udbyderen for at stille spørgsmål, du har.

Hvis der findes unormale celler, afhængigt af karakteren skal du muligvis overvåges, eller du bliver bedt om at komme ind til yderligere test, som kan omfatte en digital analundersøgelse (undersøgelse af din anus ved hjælp af handsker), en biopsi eller en anoskopi.

En anoskopi er en test, hvor et lille lysinstrument kaldet et anoskop indsættes i anusen for at belyse huden, der beklæder anus og endetarm. Ofte vil en højopløsningsanoskopi (HRA) blive anbefalet til opfølgning på en unormal anal Pap. Denne type anoskopi udføres med et instrument i høj opløsning og kan være mere præcis end en almindelig anoskopi.

Nogle gange udføres en anoskopi i forbindelse med en biopsi.

Et ord fra Verywell

Det er normalt at være bekymret før, under og efter denne procedure, især fordi det er i et følsomt og privat område af din krop. Men chancerne er, at din anal Pap-test vil være en hurtig og relativt let oplevelse.

Bliv rolig og husk, at dette kun er et screeningsværktøj, ikke en diagnostisk test. Selvom du modtager positive resultater på din anal Pap-smear, betyder det ikke, at du har eller vil udvikle kræft. Ofte forsvinder unormale læsioner alene og bliver ikke kræft.