Den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria

Den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria (også kendt som "den globale fond" eller simpelthen "fonden") er et globalt sundhedsagentur, der tiltrækker og udbetaler ressourcer til at forebygge og behandle hiv, tuberkulose og malaria i lande med lav til mellemindkomst.

Den Globale Fond

Den Globale Fonds historie

Baseret i Genève blev Den Globale Fond grundlagt i 2002 efter næsten to års politik- og operationelle drøftelser mellem vigtige interessenter - herunder multilaterale agenturer, ikke-statslige organisationer (NGO'er), G8-nationer og ikke-G8-nationer.

FN's sekretær Kofi Annan gav den første private donation til fonden tilbage i 2001 efterfulgt af den olympiske komité, der matchede Annans bidrag på $ 100.000. Kort efter forpligtede Bill & Melinda Gates Foundation frøkapital på 100 millioner dollars, mens USA, Japan og Storbritannien hver tilsatte 200 millioner dollars i den første finansieringsrunde.

Mens der kun var pantsat 1,9 mia. Dollars på tidspunktet for fondens lancering - langt fra de 7 til 10 mia. $, Som Annan havde foreslået - resulterede øget engagement fra førende udviklede lande i et hurtigt opsving i støtten. I 2012, fondens 10-års jubilæum, var $ 30 milliarder blevet samlet, med ca. $ 22 milliarder spredt.

Blandt donorer fra den private sektor er Gates Foundation, (RED) og Chevron i dag blandt de største bidragydere med forpligtelser op til 2020 på henholdsvis 2,25 mia. $, 600 mio. $ Og 60 mio. $.

Den sjette genopfyldning af Den Globale Fond for 2020-2022 påløbne løfter på et beløb på $ 14,02 mia. - et rekordbeløb for en multilateral sundhedsorganisation, men stadig genert for de 15 mia. $, Der blev søgt (eller de $ 26 mia., Som FN vurderer, at der er behovhvert årat bekæmpe aids alene).

Sådan fungerer den globale fond

Den globale fond fungerer som en finansieringsmekanisme snarere end som et implementeringsagentur (i modsætning til PEPFAR, som traditionelt har koordineret og implementeret hiv / aids-aktiviteter gennem flere amerikanske kanaler).

Global Fund Board - bestående af donor- og modtagerlande samt private og multilaterale organisationer - er ansvarlig for at fastlægge politik, skitsere strategier og fastlægge både finansieringskriterier og budgetter.

Programmer implementeres inden for hvert modtagerland af et udvalg af lokale interessenter, der omfatter det, der kaldes landskoordineringsmekanismen (CCM). Global Fund-sekretariatet er ansvarlig for bevillingsgodkendelse og udbetaling til CCM samt overvågning og evaluering af programmets effektivitet.

Tilskud er udelukkende præstationsbaseret og udstedt til en hovedmodtager (PR) udpeget af CCM. Lokale fondagenter (LFA'er) er indgået regionale kontrakter til at føre tilsyn med og rapportere tilbage om tilskudsydelse.

Baseret på disse foranstaltninger kan sekretariatet beslutte, om de vil udstede, revidere, tilbageholde eller afbryde finansieringen til CCM. Tilskud godkendes for en indledende periode på to år og fornyes til tre med midler fordelt hver 3.-6. Måned.

Præstationer og udfordringer

Den globale fond understøtter programmer i mere end 140 lande og er sammen med PEPFAR en af ​​de primære internationale finansiører af HIV-forebyggelse og behandlingstjenester over hele verden.

Blandt sine præstationer i 2019 krediteres fonden for at placere over 18,9 millioner HIV-positive mennesker på antiretrovirale lægemidler (ARV'er), behandle 5,3 millioner mennesker med tuberkulose og distribuere over 131 millioner langvarige insekticidnet for at forhindre malaria.

Som et resultat af disse og andre programmer er dødsfald på grund af TB, HIV og malaria styrtet. Mellem 2000 og 2018 faldt antallet af TB-dødsfald med ca. 29%. Mellem 2000 og 2019 faldt hiv-relaterede dødsfald over hele verden med 51%. Malariadødsfald faldt også med 48% mellem 2000 og 2015.

På trods af disse fremskridt anslår UNAIDS, at ARV-dækningen kun ligger på 33% globalt, med cirka 12,6 millioner mennesker, der stadig har brug for behandling. Desuden vil nye infektioner og AIDS-relaterede dødsfald fortsat falde, og endnu flere mennesker bliver nødt til at placeres på livslang ARV, hvilket yderligere påvirker et allerede strakt budget.

Som svar på disse udfordringer udstedte Den Globale Fond et strategisk forslag i 2012, hvorved der lægges større finansieringsvægt på bæredygtige programmer med stor indflydelse med dokumenteret, stærk værdi for dollar.

Kontroverser og kritik

Mens Global Funds "hands-off" -politik krediteres for at reducere bureaukrati og strømline skaleringen af ​​programmer inden for modtagerlandene, har nogle kritiseret agenturet for ikke at forhindre korruption og spild af midler fra en række kontroversielle CCM'er.

For eksempel øremærkede The Global Fund i 2002 £ 48 millioner til et provinsprojekt i KwaZulu Natal, Sydafrika. Målet var at finansiere programmet direkte i et forsøg på at gå væk fra præsident Thabo Mbekis regering, der gentagne gange havde proklameret, at antiretrovirale lægemidler var mere giftige end HIV. I sidste ende afstod Den Globale Fond midlerne til Mbeki-regeringen - udpeget CCM - på trods af bestræbelser fra Mbeki og hans sundhedsminister for at blokere distributionen af ​​ARV'er til gravide kvinder.

Senere i 2011 rapporterede Associated Press (AP), at op til $ 34 millioner i midler var gået tabt på grund af korruption med misbrug, der løb så langt som Mali, Uganda, Zimbabwe, Filippinerne og Ukraine. Under efterforskningen var FNs udviklingsfond (UNDP) forsøgte at blokere den generelle inspektør for Global Fund fra at få adgang til interne revisioner i omkring 20 forskellige lande og hævde diplomatisk immunitet.

(I en op-offentliggjort i Washington Post afviste spaltist Michael Gerson AP-påstandene ved at hævde, at de tabte midler kun repræsenterede to tredjedele af 1% af det samlede beløb fordelt af The Global Fund.)

Samme år blev fonden tvunget til at annullere den ellevte fornyelsesrunde på grund af ikke-opfyldte eller forsinkede løfter fra donorlande. Faktisk havde en række lande, inklusive Tyskland og Sverige, bevidst tilbageholdt bidrag på grund af adskillige påstande om "affald, bedrageri og korruption", mens en række organisationer opfordrede til at trække sig tilbage fra fondens daværende administrerende direktør, Michel Kazatchkine.

I kølvandet på disse og andre kontroverser accepterede Global Fund Board Kazatchkines fratræden i 2012 og implementerede øjeblikkelige ændringer af sin strategiske model - idet de hævdede en mere aktiv rolle i tilskudsforvaltningen, mens de lægger større vægt på sine egne ord, " lande, interventioner og befolkninger, der har størst effekt. "

Dr. Mark R. Dybul, der tidligere havde fungeret som den amerikanske globale aids-koordinator under PEPFAR, overtog som administrerende direktør fra i november 2012. Bankmand Peter Sands blev administrerende direktør i marts 2018.