Vigtigste takeaways
- Akut slap myelitis (AFM) er en meget usædvanlig tilstand, der påvirker rygmarven og kan forårsage hurtig lammelse og svaghed i lemmerne. Det er en medicinsk nødsituation.
- AFM menes at være knyttet til en virusinfektion. Universelle forholdsregler, herunder håndvask og social afstand, kan hjælpe med at bremse spredningen.
- AFM er ikke knyttet til COVID-19.
- 2020 er et stigende år for AFM. Sundhedseksperter advarer om, at COVID-19 og den kommende kulde- og influenzasæson kan have indflydelse på antallet af tilfælde.
Når vi overgår til koldere temperaturer, indendørs aktiviteter og børn, der vender tilbage til personlig skole, er sundhedseksperter bekymrede for, at tilfælde af akut slap myelitis (AFM), en virusinduceret, neurologisk tilstand, vil stige blandt børn i efteråret. .
Den sjældne tilstand, der påvirker rygmarven og kan forårsage hurtig lammelse, har historisk set fulgt et mønster af en stigning i tilfælde hvert andet år, siden det medicinske samfund begyndte at spore det i 2014. I 2018 centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) rapporterede 223 tilfælde - det højeste antal registrerede. Da 2020 er et jævnt år, forventes tilfælde af AFM allerede at være høje, men midt i en pandemi og den kommende influenza og kolde sæson er medicinske eksperter advarer forældre om at være ekstra forsigtige og opmærksomme i efteråret.
”Symptomerne på AFM er ikke subtile,” fortæller Yvonne Maldonado, MD, divisionschef for pædiatriske infektionssygdomme på Stanfords Lucile Packard Children's Hospital, til Verywell. ”Det kan forårsage en pludselig lammelse. Hvis dit barn klager over, at deres arm eller ben er svage, er det en tip, og du skal ringe til lægen. ”
CDC rapporterer, at toppmånederne for AFM er august til november, som korrelerer med den årlige influenza og kolde sæson. Symptomer kan omfatte:
- Nylig åndedræts- eller virussygdom
- Feber
- Nakke- og rygsmerter
- Pludselig svaghed i lemmerne
- Problemer med at sluge
Hvad er AFM?
AFM er en meget sjælden, men alvorlig neurologisk tilstand, der trænger ind i det grå stof i rygmarven, hvilket udløser muskler og reflekser i kroppen til at blive svage. Tilstanden påvirker primært børn i alderen 3 til 6 år, der for nylig har oplevet en viral luftvejssygdom. Ifølge CDC har mange børn diagnosticeret med AFM også en historie med astma. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Den nøjagtige årsag til AFM har været et mysterium for det medicinske samfund, siden de første tilfælde blev rapporteret for seks år siden. Forskere var i stand til at forbinde enterovirus EV-D68 til flere AFM-sager, men har ikke været i stand til at lokalisere den nøjagtige årsag.
”AFM ser ud til at være forårsaget af en virusinfektion,” siger Maldonado, som også er medlem af CDC AFM Task Force. "Der er en række enterovirus, men det har været svært at isolere den nøjagtige årsag."
LaMay Ann Schlichting Axton, hvis barnebarn Cami blev diagnosticeret med AFM i 2016 2 år gammel, sagde, at det tog hende længere tid end normalt at komme sig efter symptomer på forkølelse. Hun blev diagnosticeret med bronkitis.
”En dag løb hun rundt og hoppede på sofaen, og noget fortalte mig at sætte mig ned og se Cami - det pressede på mit hjerte - så faldt hendes små ben ned under hende,” fortæller Axton Verywell. Axton tog straks Cami til det lokale skadestue, hvor hendes lammelsessymptomer hurtigt flyttede til hendes membran. Som et resultat blev Cami overført til et nærliggende børnehospital, intuberet og sat på en ventilator. Hun forblev i en medicinsk induceret koma i tre uger og kæmpede for sit liv.
Det mest kritiske aspekt ved behandling af AFM er at stabilisere den indledende fase af tilstanden, fortæller Rachel Scott, bestyrelsesmedlem i Acute Flaccid Myelitis Foundation, Verywell. Scott er også mor til Braden, der blev diagnosticeret med AFM, da han var 5 år gammel. Hun siger, at hendes søn modtog intravenøs immunglobulin (IVIG) og steroider for at stabilisere ham efter ankomsten til skadestuen med de indledende faser af en lammet membran. Han blev også anbragt i en ventilator for at hjælpe ham med at trække vejret og et gastrointestinalt rør (G-Tube) for at forsyne ham med næringsstoffer.
COVID-19-beskyttelsesforanstaltninger kan hjælpe med langsom spredning af AFM
Forskere har ikke fundet et link mellem COVID-19 og AFM. Som med mange andre medicinske tilstande er det imidlertid ukendt, om COVID-19 vil påvirke antallet af rapporterede AFM-tilfælde i år, eller hvis den skiftende AFM-spike vil blive forsinket. Da begge forhold er knyttet til en virus, kan de sikkerhedsforanstaltninger, der implementeres for COVID-19, også hjælpe med at reducere spredningen af AFM.
"At vaske dine hænder og undgå tæt kontakt med andre kan hjælpe med at forhindre AFM," siger Maldonado, hvilket indikerer, at det kan være tilfældet i 2020. "Indtil videre er der ikke sket en stigning i år, og vi er ikke sikre på hvorfor."
Hvordan AFM diagnosticeres
Medicinske eksperter og forskere har etableret flere værktøjer, der hjælper med at diagnosticere AFM. Ifølge CDC er de følgende eksamener afsluttet for at hjælpe med at identificere tilstanden:
- Undersøgelse af kliniske kriterier: Dette inkluderer en fysisk undersøgelse, en undersøgelse af nervesystemet og en komplet medicinsk historie.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Billeddannelse undersøger hjernen og rygmarven.
- Laboratorieundersøgelser: Disse inkluderer en afføringsprøve og en spinalvæskeprøve til screening for bevis for en virus.
- Nerveledning: Impulser sendes langs en nervefiber for at teste for svaghed.
Vejen til genopretning
Gendannelse fra AFM kan være en lang proces afhængigt af sagens sværhedsgrad og de berørte kropsdele. Efter udskrivning fra hospitalet er mange patienter afhængige af et tværfagligt team af læger og specialister, som kan omfatte en neurolog, gastroenterolog, fysioterapeut og ergoterapeut for at hjælpe med bedring.
"Mange børn kommer sig, men en delmængde vil have langvarig lammelse eller andre symptomer," siger Maldonado.
Det har været en lang vej for Cami og Braden, som begge har haft ekstreme tilfælde af AFM. Ifølge Axton blev Cami udskrevet efter tre måneder på den pædiatriske intensivafdeling (PICU) og forblev afhængig af en ventilator i et år. AFM har efterladt hende med asymmetrisk lammelse i venstre arm og ufuldstændig kvadriplegi. Hun er afhængig af en KAFO-bøjle for at gå.
Cami lider også af gastroparese og var afhængig af et G-rør for ernæring tidligt i hendes opsving, fordi hun ikke kunne sluge. ”Denne sygdomsproces er som ingen anden,” siger Axton. "Hendes tilstand vil sandsynligvis vare livet ud, men jeg opgiver aldrig håbet."
Braden har også haft en langsom, men stabil genopretningsproces. Scott siger, at han er i stand til at gå alene, men også stoler på hjælp fra en kørestol. Både Cami og Braden går i skole i det almindelige klasseværelse, og AFM har ikke påvirket deres evne til at lære. Begge studerende har en fuldtids sygeplejerske, der er sammen med dem i skoletiden for at hjælpe med sikkerhed og eventuelle medicinske nødsituationer, der måtte opstå.
Hvad det betyder for dig
Gå ikke i panik: AFM er sjælden og usædvanlig. Men at kende symptomerne kan hjælpe med at sprede bevidstheden om tilstanden og hjælpe de berørte med at få hurtigere medicinsk behandling.
