Sener er meget stærke, men ikke særlig fleksible, og akillessenen er ingen undtagelse. Dette betyder, at akillessenen kun kan strække sig så langt, før den bliver betændt (kendt som senebetændelse) eller tårer.
Hvad er en Achilles-sene?
Akillessenen er den største sene i kroppen. Det forbinder gastrocnemius (kalv) og soleus muskler i underbenet til hælbenet på foden.
En kompromitteret akillessenen kan forårsage ubehag fra let smerte, ømhed og stivhed til svær smerte, især når man bøjer foden nedad.
Illustration af Alexandra Gordon, VerywellÅrsager
Det er vigtigt at stifte bekendtskab med de forskellige tilstande, der påvirker akillessenen, i betragtning af at de kræver unik opmærksomhed og terapi, nogle mere presserende end andre.
almindelige
De to mest almindelige årsager til akillessenesmerter er akillessenonitis og akillessenonose, mens disse tilstande lyder ens, beskriver de unikke fænomener - den ene mere akut og den anden mere kronisk.
Achilles senebetændelse
Akilles senebetændelse er en akut, inflammatorisk skade på akillessenen, der oftest rammer atleter, især løbere, eller folk, der driver sport, der kræver masser af start og stop, såsom tennis.
Det fremtrædende symptom på Achilles tendonitis er smerte, ofte beskrevet som forbrænding, der forværres med aktivitet. Smertens placering kan variere - den kan mærkes tættere på bunden af lægmusklen, langs selve senen eller lavere ned nær hælbenet.
Sammen med smerter kan der være mild hævelse og varme over akillessenen samt morgenstivhed i både hælen og kalven, der letter, når en person bliver varm og strækker anklen og benet.
Udover aktive individer eller dem, der pludselig begynder eller øger et træningsregime, er det en anden potentiel udløser for udviklingen af Achilles senebetændelse at undlade at varme kalvemusklerne inden træning. Jo strammere kalvemusklerne er, jo mere spænding placeres der på akillessenen.
Træning i sneakers, der er slidte eller ikke er beregnet til at blive brugt til aerob træning, kan også forårsage akillessenon, ligesom disse andre faktorer kan:
- Koldt vejr træning
- Fejljustering af fod eller flad flåde
- Dårlig køreform
- Benlængdeafvigelse
En anden årsag til Achilles tendonitis er udviklingen af en knogletilvækst på bagsiden af anklen - enten en knoglespor fra gigt eller en Haglunds deformitet ved at bære dårligt tilpassede sko. Den knoklede vækst kan gnide på akillessenen og forårsage smerte og betændelse.
At have en medicinsk tilstand som psoriasis, højt blodtryk og fedme (som lægger pres på senen) har også været forbundet med en højere risiko for at udvikle Achilles senebetændelse.
Sjældent har en klasse af antibiotiske lægemidler kaldet fluoroquinoloner været forbundet med Achilles senebetændelse og brud (beskrevet nedenfor).
Achilles senebetændelse
I modsætning til akillessenon, der beskriver en akut betændt sen, beskriver akillessenonose en kronisk, degenererende sen, der skyldes ubehandlet senebetændelse. Med akillessenon forværres eller nedbrydes kollagenfibrene, der udgør senen. Denne forringelse forårsager ikke kun smerter i senen, men også dannelsen af arvæv, hvilket kan føre til permanent fortykkelse.
Den vanskelige del er, at selvom betændelsen i Achilles senebetændelse kan lette med korrekt behandling og heles godt, er nogle tilfælde ikke ledsaget af smerte - så en person ved faktisk ikke, at der er et problem, før tendonose er udviklet (hvor der altid er smerte ).
Sjælden
Akillessenesprængning, når senefibrene rives og adskilles, enten delvist eller fuldstændigt, er sjælden.
Achilles sene brud
For at akillessenen skal briste, udøves sædvanligvis en pludselig kraft på senen, der ofte forekommer under en anstrengende træningsform, der kræver pludselig drejning af foden, som når man spiller basketball. Når det er sagt, kan selv en tur, hvor din fod bruges til at bryde et fald eller et pludseligt skridt væk fra en kantsten, nogle gange være nok til at overstrække og rive senen.
Når akillessenen brister sammen med svær hælsmerter, hører nogle mennesker en "pop" eller "snap", og der kan være et synligt hul, hvor senen er revet. Normalt kan en person ikke med en senesprængning gå eller bære vægt på deres fod, selvom en lille delmængde af mennesker stadig kan.
Hvornår skal jeg se en læge
Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du udvikler smerter på bagsiden af dit ben, hvor som helst fra din hæl til din kalv. Andre symptomer, der berettiger et lægebesøg, inkluderer:
- Stivhed eller ømhed i ben eller ankel
- Hævelse over akillessenen
- Vanskeligheder med at stå på dine tæer
- Tegn på en infektion som rødme eller varme omkring anklen eller benet
Hvis du udvikler symptomer, der tyder på en mulig akillessenbrud, såsom pludselige, alvorlige smerter på bagsiden af benet og / eller problemer med at bære vægten på et ben, skal du straks søge lægehjælp.
Diagnose
Diagnosen af smerter i akillessenen udføres generelt klinisk, hvilket betyder, at din læge vil stille dig spørgsmål om din smerte og udføre en fysisk undersøgelse. Hvis der er mistanke om brud, er billeddannelse med magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller ultralyd berettiget.
Fysisk undersøgelse
En grundig fysisk undersøgelse af din fod og ankel er måske nøglen til at diagnosticere synderen bag din smerte i akillessenen.
Nogle vigtige elementer i den fysiske undersøgelse inkluderer inspektion og palpering (presning af) området omkring akillessenen for hævelse, varme, crepitus (popping sensation) og ømhed; alle disse funktioner kan være til stede med akut akillessenonitis. Ud over senesmerter ved palpation kan senen føles tyk, eller der kan være små buler langs senen, hvilket betyder områder med arvæv og fibrose.
En læge kan undertiden diagnosticere et brud på akillessenen ved at palpe senen. En anden fysisk undersøgelsesanvisning for et brud på akillessenen er blå mærker over senen, især hvis blodet sporer under malleolus (knoglen, der rager ud på hver ankel).
Thompson Test
Som en del af den fysiske eksamen for akillessenesmerter vil din læge udføre Thompson-testen, også kaldet kalveklemprisen. Under denne test ligger en person fladt på eksamensbordet med fødderne hængende over kanten. Lægen vil derefter presse på lægmusklen, som skal bøje tæerne nedad (kaldet plantar flexion). Hvis dette ikke sker, er testen positiv for et brud på akillessenen.
Billedbehandling
Kroniske akillessene symptomer vil generelt blive undersøgt med en røntgenstråle af foden, som kan identificere problemer som knoglesporer eller degeneration.
En ultralyd eller en MR bruges til at stille eller bekræfte en diagnose af et akillessenebrud.
Differentialdiagnoser
Når du ser din læge for smerter i akillessenen, vil din læge overveje flere andre tilstande. Nogle af de mere almindelige tilstande inkluderer en ankelforstuvning, stressfraktur eller hælbursitis (kaldet calcaneal bursitis).
Blå mærker omkring akillessenen kan ses med en ankelforstuvning eller en stressfraktur såvel som en akillessenenbrud, så der er behov for en røntgen for at skelne mellem disse tilstande. Med calcaneal bursitis er der normalt håndgribelig ømhed, hvor senen indsættes i hælbenet. På den anden side, med Achilles tendonitis, er senesmerter normalt højere op - ca. to til seks centimeter over indsættelsesstedet.
Andre forhold, der kan overvejes, inkluderer:
- Slidgigt
- Inflammatorisk arthritis (for eksempel leddegigt eller gigt)
- Fibromyalgi
- Blodpropper i kalven (kaldet dyb venøs trombose)
- Infektion (for eksempel osteomyelitis eller cellulitis)
- Knoglecyste eller kræft (sjælden)
I disse ovennævnte tilfælde kan blodprøver eller billeddannelsestest, som en ultralyd eller røntgen, sammen med en grundig fysisk undersøgelse bruges til at bekræfte en diagnose.
For eksempel kan en Doppler-ultralyd udelukke en blodprop i kalven, og en røntgen kan afsløre klassiske slidgigtændringer i anklen.
Ligeledes med en reumatoid arthritis vil en person normalt have et forhøjet anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) blodniveau sammen med andre symptomer på RA som træthed og ledsmerter.
Hvis en læge er bekymret for en infektion i hælbenet eller i huden nær senen, er identifikation af inflammatoriske markører (for eksempel erytrocytsedimenteringshastighed) og / eller et forhøjet antal hvide blodlegemer nyttigt.
Behandling
Der er adskillige behandlinger involveret i behandling af akillessenesmerter, herunder aktivitetsændring, medicinering, fysioterapi og muligvis kirurgi. Nøglen til helbredelse og restitution godt er at holde øje med din pleje og følge dit terapiregime fra start til Afslut.
Selvpleje
Selvplejestrategier kan bruges til at behandle akillessenon og være nyttige i øjeblikkelig pleje af et muligt akillessenebryt.
Reducer aktivitet eller hvile
Hvis du får diagnosen Achilles tendonitis, er det ikke nødvendigt at stoppe aktiviteten fuldstændigt, så længe du er opmærksom på muskelsårhed og reducerer aktiviteten i overensstemmelse hermed. Sørg for at begynde forsigtig strækning af kalven efter træning, når muskler og sener stadig er varme og fleksible.
For den indledende pleje af et akillessenbrud er hvile afgørende, indtil du får yderligere vejledning fra en ortopædkirurg.
Is
For akillessenonitis kan is under indledningen af smerte sammen med is efter træning være nyttigt.
Ved mistanke om brud skal du placere is straks på senen og løfte dit ben på vej til skadestuen.
Support
Udover at reducere aktivitet og is er det vigtigt at holde din sene i at bevæge sig for meget ved at indpakke din ankel med en elastisk bandage eller tape, hvis du har akillessenonitis.
Ligeledes vil en ortopædkirurg immobilisere din ankel, ofte med en skinne, indtil du gennemgår operation for et akillessenebrud.
Ortotika
Ved akillessenonitis og senebetændelse kan skoortotik bruges til at rette forkert justering af foden (hvis f.eks. Flade fødder menes at forårsage eller bidrage til smerter i akillessenen). For alle med akillessenenitis eller senebetændelse kan ortotiske hæleløfter aflaste senen og lindre smerter.
Medicin
For at mindske smerten fra ethvert akillesseneproblem, skal du tale med din læge om at tage et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID).
Mens en almindelig misforståelse anbefales kortikosteroidinjektioner ikke til smerter i akillessenen.
Fysisk terapi
Når du er klar til Achilles senebetændelse, er det en god idé at begynde øvelser, der styrker lægmusklen. Tåhævninger, afbalancering på tæerne og vægstrækning er nyttige øvelser. Excentrisk styrketræning er også en populær og gavnlig terapimulighed, ligesom dybfriktionsmassage af gastrocnemius og soleus muskel, som begge er knyttet til Achilles senen.
Hvis du udvikler akillessene, er det vigtigt at tale med din læge om at blive henvist til et særligt rehabiliteringsprogram, der fokuserer på et langsomt, progressivt træningsprogram med tung belastning.
Instrument-assisteret blødt vævsmobilisering (IASTM) er en interessant modalitet, der undertiden bruges til behandling af akillessenonose. Denne terapi fungerer ved at bruge et instrument til at re-stimulere kroppens inflammatoriske proces, som derefter udløser dannelsen af nyt kollagen i senen.
Med hensyn til brud på akillessenen kan det være nødvendigt med kirurgi, og fysioterapi er absolut kritisk for en fuldstændig bedring derefter, hvilket kan tage tre til seks måneder.
Kirurgi
Et akillessenbrud kræver undertiden kirurgisk reparation af en ortopædkirurg inden for få dage efter skaden. Under operationen sys de to ender af den adskilte sene sammen.
Husk, en Achilles delvis sene tåre behandles undertiden som Achilles tendonosis (konservativt og ikke-kirurgisk). En ortopædkirurg vil træffe denne beslutning, som afhænger af en række faktorer som tårens sværhedsgrad, din alder, din sygehistorie og dit normale aktivitetsniveau.
Delvis sene tårer har tendens til at være særligt smertefulde. Så hvis kirurgi ikke udføres, anbefales immobilisering i en kontrolleret ankelbevægelsesstøvle undertiden sammen med fysioterapi eller hjemmeøvelser for at forhindre tab af muskelstyrke i fod og ankel.
Forebyggelse
Den største årsag til akillessenenproblemer er at ignorere tidlige advarselsskilte og skubbe gennem smerten. Med det, hvis din akillessene er ond eller ondt, skal du være opmærksom og hvile den med det samme.
Strækker sig
Desuden er det vigtigt at strække sig, inden du træner, for at forhindre en akillesseneskade. Nogle grundlæggende strækninger inkluderer følgende:
- Achillessenen strækker sig
- Kalvestrækning
- Plantar fascia stretch (Vedligeholdelse af en vis fleksibilitet langs bunden af foden kan også forbedre akillessenes sundhed.)
Udover at strække, skal du sørge for at begynde at træne langsomt og derefter øge tempoet - med andre ord, sørg for en ordentlig opvarmning.
Styrkelse
Nogle eksperter mener også, at excentrisk styrkelse af Achilles senen, gastrocnemius og soleus muskler kan reducere risikoen for Achilles senebetændelse og lægstamme.
Andet
Andre tip, der kan hjælpe med at forhindre Achilles tendinitis, inkluderer:
- Brug altid sko, der giver tilstrækkelig dæmpning til din hæl og god buestøtte
- Undgå at køre på hårde overflader
- Undgå at træne udendørs i koldt vejr
Et ord fra Verywell
Hvis du eller en elsket oplever smerter i akillessenen, skal du vide, at du ikke er alene - det er en almindelig tilstand, omend en frustrerende at håndtere. Den gode nyhed er, at det store flertal af mennesker bliver bedre med korrekt behandling. Selvom din tilstand bliver kronisk, skal et godt rehabiliteringsprogram være i stand til at bringe dig tilbage på sporet.
.jpg)
