Hvordan behandles karpaltunnelsyndrom

Behandling af karpaltunnelsyndrom afhænger af typen og varigheden af ​​symptomerne. Det begynder normalt med konservative behandlinger ved hjælp af en håndledsskinne, og du kan få en kortikosteroidinjektion for at reducere betændelsen. Hvis dette ikke giver lindring, eller hvis dine symptomer er alvorlige, er kirurgi til frigivelse af karpaltunnel en mulighed.

Over-the-counter terapier

At bære en skinne eller seler om natten er normalt den første form for behandling. Du kan finde håndledsskinner i apoteket i forskellige størrelser. En stiv skinne, der justerer dit håndled i en neutral position, er bedst. Du kan også finde mere fleksible skinner, der kan være passende til dagtimerne.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) som ibuprofen kan hjælpe med at lindre smertesymptomerne. Disse stoffer forbedrer dog ikke selve tilstanden.

Hjemmemedicin og livsstil

Du kan anvende kolde pakker på dit håndled for at reducere hævelse. Det er også klogt at undgå aktiviteter, der forværrer dine symptomer. Tag hyppige pauser for at hvile dine hænder under enhver aktivitet, der kræver, at håndledene bøjes. Undgå at sove på dine hænder, især med dine håndled bøjet.

Recepter

Din læge kan ordinere en brugerdefineret skinne konstrueret af en ergoterapeut, der passer perfekt til dig. Orale kortikosteroider kan ordineres for at reducere betændelse og hævelse. Imidlertid er en kortisoninjektion mere sandsynlig.

Vejledning til diskussion af læger til karpaltunnelsyndrom

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Operationer og procedurer

Yderligere behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, hvis de ikke har reageret på konservativ behandling. Du kan blive henvist til en neurolog eller ortopædkirurg.

Kortisoninjektion

Kortisoninjektioner, undertiden styret af endoskopi, har længe været brugt som behandling for karpaltunnelsyndrom. Mens der er potentielle bivirkninger, betragtes de generelt som mere sikre end operation.

En injektion er mest effektiv, når den underliggende årsag til CTS er midlertidig og vil løses, såsom efter en skade, snarere end CTS på grund af en kronisk tilstand eller anatomisk årsag.

Nogle gange gives en kortisoninjektion for at hjælpe med at bekræfte diagnosen CTS, som i det mindste midlertidigt skal lindres ved injektionen. Symptomer på grund af en anden årsag ville ikke blive lettet ved injektion på dette sted.

Håndterapi

Din læge kan henvise dig til en håndterapeut som en konservativ behandling eller under opsving efter operationen. En terapeut kan lære dig nerve svæveflyvning og seneflyvning øvelser. Dette er håndbevægelser, der har til formål at holde nerver og sener glidende glat gennem karpaltunnelen. En håndterapeut kan også bruge iontoforese til at administrere steroider gennem huden. Terapeutisk ultralyd kan også mindske smerter og følelsesløshed.

Carpal tunnel frigivelse kirurgi

Karpaltunnelfrigørelseskirurgi er det næste trin, hvis symptomerne er alvorlige, eller hvis de ikke har reageret på konservativ behandling. Det er en ambulant dagkirurgi udført under lokal eller regional bedøvelse, så du ville gå hjem samme dag. Du kan dog have sedation og dermed have brug for en anden til at køre dig hjem. Hvis du har brug for operation på begge hænder, kan det udføres på samme tid.

Ved karpaltunnelkirurgi skæres ledbåndet omkring håndleddet for at lette trykket på medianenerven. Du vil normalt føle en lindring af dine symptomer med det samme. Båndene vokser sammen igen og giver nerven mere plads i karpaltunnelen. Operationen kan udføres på to måder:

• Åben frigivelseskirurgi udføres ved at lave et snit med en skalpel i håndleddet og skære ledbåndet.
• Endoskopisk kirurgi bruger et eller to små snit i håndled og håndflade til at indsætte et kamera fastgjort til et rør. Ledbåndet skæres med en lille kniv indsat gennem røret.

Efter operationen vil du sandsynligvis blive rådet til at bære håndledsskinne eller seler i flere uger. Du bliver muligvis nødt til at justere dine arbejdsopgaver, mens du kommer dig ind og få hjælp til husarbejde, men du skal snart kunne køre og udføre lette løft.

Fuld genopretning efter operationen kan tage et par måneder, hvor du har en vis reduceret grebstyrke. Dette vender normalt tilbage inden for to til tre måneder, men det kan tage op til et år i tilfælde, hvor nerveimpingen var alvorlig. Kun omkring halvdelen af ​​dem, der har kirurgisk frigivelse af karpaltunnel, har fuld gendannelse af normal brug og fornemmelse. Det er almindeligt at have følelsesløshed eller svaghed efter bedring. Mens der altid er risiko for operation, er den gode nyhed, at en gentagelse af problemet er sjældent. Du kan blive henvist til en håndterapeut for at hjælpe med bedring, hvis du stadig har smerter og svaghed efter to måneder.

Supplerende medicin (CAM)

En gennemgang af undersøgelser i 2010 rapporterede om begrænset bevis for, at nogle alternative terapier kan være nyttige for CTS:

• Yoga kan hjælpe med at styrke din overkrop og forbedre din grebstyrke. Det bemærkes, at det er nyttigt af NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Der har dog ikke været en kontrolleret undersøgelse, der understøtter brugen af ​​yoga i de sidste 20 år.
• Akupunktur blev understøttet som supplerende terapi eller alternativ ved en NIH-konsensuserklæring i 1997. En række undersøgelser har ikke vist afgørende beviser, der er effektive. Nåleakupunktur, akupressur eller laserakupunktur kan udføres af alternative behandlere. Laserterapi på lavt niveau kan også udføres langs medianerven snarere end på akupunktursteder. Beviset for dets effektivitet er ligeledes blandet.
• Magnetisk feltterapi har også haft få undersøgelser, hvor den seneste ikke viser nogen effekt.

Nogle praktiserende læger anbefaler disse alternative terapier, selvom der er begrænsede eller ingen undersøgelser af deres anvendelse:

• Kiropraktikpleje kan omfatte manipulation af blødt væv og kropsled i arme og rygsøjle, trigger point-terapi, ultralyd over karpaltunnelen og den sædvanlige konservative pleje af håndled om natten. Praktiserende siger, at kiropraktikpleje kan være en hjælp til at lindre igangværende problemer, der stammer fra nakke og skuldre såvel som håndleddet.
• Feldenkrais er en form for genoplæring af bevægelser. Det sigter mod at forbedre koordination, reducere ledstress og forbedret fleksibilitet.
• Hellerwork er en type karrosseri, der inkluderer dybt vævsarbejde omkring underarmen og håndleddet, uddannelse om kropsholdning og bevægelse og dialog om følelser, der kan påvirke dine muskler og vejrtrækning.
• Kosttilskud: Vitamin B6 foreslås som et supplement til at hjælpe med smertelindring. Der er dog behov for forholdsregler, fordi høje doser kan resultere i nerveskader. Alfa-liponsyre (ALA) er en antioxidant, der er blevet foreslået af nogle alternative behandlere til CTS. Enzymtilskud som serrapeptase, bromelain og papain foreslås af nogle alternative praktiserende læger på teorien om, at de kan reducere hævelse af væv. Diskuter eventuelle kosttilskud med din læge, da de måske ikke passer til gravide kvinder, ammende mødre, børn eller dem med andre medicinske tilstande. De kan også interagere med anden medicin.