Forreste korsbåndsskader (ACL-tårer) er en almindelig og frygtet skade for atleter. Når en atlet river deres ACL, føles knæet typisk ustabilt og kan give ud, når de prøver at skære eller dreje på benet. Selvom dette muligvis ikke forhindrer deltagelse i enhver sport, forårsager det betydelige problemer, når du prøver at spille mange sportsgrene som fodbold og basketball.
Tom Stewart / Getty ImagesACL-rekonstruktionskirurgi reparerer ikke det beskadigede ledbånd, men skaber snarere et nyt ledbånd ved hjælp af andet væv fra benet (ofte patellar senen eller hamstring senen). Desuden kan et ustabilt knæ øge risikoen for at udvikle tidlig gigt. Af disse grunde vil mange atleter, især unge gymnasie- og college-atleter, vælge at få ACL-genopbygningskirurgi for at fremstille et nyt ledbånd, der stabiliserer knæleddet. Operationen er oftest vellykket, og forudsat at atlet udfører den passende rehabilitering efter operationen, er de fleste atleter i stand til at vende tilbage til deres sport.Der er dog mulige komplikationer ved ACL-kirurgi, herunder genrivning af det nye ledbånd.
Der er en række forskellige grunde til, at en ACL kan blive revet tilbage efter operationen. Nogle af disse problemer er relateret til operationen, nogle er relateret til genopretningen, og nogle er relateret til patienten. Lad os se på hver af disse, og hvad en person, der rev deres ACL, kan gøre for at forhindre en gentagen skade på det samme knæ.
Kirurgiske faktorer
Et af de vigtigste aspekter af ACL-operation er, hvor godt transplantatet er placeret inde i knæleddet. Ikke alle kirurgiske procedurer udføres med samme grad af præcision, og der er variabler, der kan føre til problemer, hvis den nye ACL ikke er korrekt placeret. Transplantatet skal gendanne funktionen af det normale ledbånd, derfor skal det placeres på samme måde som det normale ledbånd.
Ukorrekt placering af transplantatet kan føre til unormal mekanik i leddet og en øget chance for genskade. At finde en kirurg, der regelmæssigt udfører ACL-kirurgi, kan hjælpe. Derudover er der kommet nye teknikker til at forsøge at gendanne normal ACL-anatomi, selvom disse ikke nødvendigvis har vist sig at gøre meget af en forskel for patienterne.
En anden faktor i operationen, der ser ud til at være vigtig, er den faktiske størrelse af det transplantat, der blev brugt til at skabe den nye ACL. Mindre transplantater har vist sig at have mindre holdbarhed end større transplantater i nogle undersøgelser. Endelig er det blevet vist, at donortransplantater har en højere risiko for rivning end en patients eget væv, især hos patienter under 25 år. Af denne grund har de fleste kirurger valgt at bruge autotransplantat (en patients eget væv) snarere end allotransplantat (donorvæv) hos unge atleter.
Recovery efter kirurgi
Korrekt rehabilitering efter ACL-operation er kritisk vigtig for den rekonstruktive kirurgis succes. Ikke kun skal det nye transplantat blive en del af dit knæ, en proces kaldet graftinkorporering, men du skal gendanne normal muskelstyrke for at sikre, at knæet er godt beskyttet.
Graft inkorporeringstider kan variere, men de fleste kirurger anbefaler at beskytte knæet i mindst seks måneder efter operationen ved hjælp af autograft (dit eget væv) eller ni måneder efter allograft (donorvæv) kirurgi.
Når den nye ACL er placeret i knæleddet, holdes den typisk på plads med et implantat. Disse implantater findes i mange former og størrelser (knapper, skruer, stolper), og nogle er lavet af metal, mens andre opløses. Imidlertid holder alle disse implantater bare transplantatet, mens din krop inkorporerer vævet, så det bliver din nye ACL. Denne proces tager tid, og at gøre for meget aktivitet for tidligt i dit rehabilitering kan føre til beskadigelse eller genrivning af transplantatet.
Den anden vigtige faktor efter operationen er at genvinde normal muskelfunktion i hele ekstremiteten. Vi ved, at mange ACL-tårer er resultatet af dårlig neuromuskulær kontrol af ekstremiteterne; det er de ord, der bruges til at beskrive kroppens bevægelsesstabilitet. Nogle atleter har fremragende neuromuskulær kontrol - deres krop er altid i en stærk, stabil position, uanset hvilken bevægelse de foretager. Andre atleter har dårlig neuromuskulær kontrol, og deres krop kommer i positioner, der øger risikoen for skade, såsom at rive ACL. En del af bedring fra operation er at rette op på problemer med neuromuskulær svaghed, der kan have ført til den oprindelige ACL-skade og kan forhindre risikoen for fremtidig skade.
Tilbagevenden til legevurderinger, for at bekræfte atleten har genvundet tilstrækkelig styrke og stabilitet til at vende sikkert tilbage til at spille sport, kan være en vigtig del af genopretningsprocessen for at minimere risikoen for en anden skade.
Patientfaktorer
Der er nogle aspekter af ACL-kirurgi og risikoen for re-tear, som du ikke kan gøre meget ved. For eksempel har yngre mennesker og dem, der vender tilbage til højrisikosport (involverende klipning og drejning), en større chance for at rive deres ACL tilbage efter rekonstruktionskirurgi. Atleter under 25 år, der vender tilbage til at dyrke sport, har vist sig at have en særlig større chance for at rive deres ACL tilbage end andre.
Som nævnt er der ikke meget, du kan gøre ved faktorer som din alder eller sport, men din kirurg og terapeut skal være ekstra opmærksom på disse situationer, hvor en ung atlet kan have en særlig høj risiko for at skade deres ACL og juster deres rehabilitering i overensstemmelse hermed. Ideen er at tage informationen om risikofaktorer og justere de variabler, som du kan kontrollere for at minimere muligheden for re-skade på ACL.
Kend din risiko, optimer din rehabilitering
Bundlinjen er at vide, om der er aspekter af dit opsving, der sætter dig i en position med den øgede chance for at skade din nye ACL. Hvis du har højere risiko for re-skade på din ACL, skal du sørge for, at din rehabilitering er optimeret for at sikre, at alt hvad du gør er fokuseret på at forhindre en ny ACL-tåre.
Der er andre faktorer, der også kan påvirke risikoen for genbeskadigelse af ACL, der har brug for mere undersøgelse, herunder sporten og den spillede position, atletens aggressivitet og mængden af kontakt, der opstår. Disse er svære at måle og derfor svære at undersøge, men de kan også være vigtige for at forstå risikoen for skade.
-count.jpg)
