Årsager og behandling af smerter i håndleddet

Håndledssmerter er en hyppig klage, og der er mange mulige årsager, hvor håndledsforstuvning og senebetændelse er de mest almindelige. Årsagen til din smerte dikterer nøjagtigt, hvordan den opleves - skarp smerte, kedelig smerte, nåle eller tæthed, for eksempel.

Men på grund af håndledets komplekse anatomi kan det være en vanskelig proces at bestemme "hvorfor" bag din håndledssmerter. Derfor medfører diagnosticeringsprocessen en detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse efterfulgt af en billeddannelsestest. En behandlingsplan følger, som normalt involverer medicin til smerte og betændelseskontrol og sjældent kirurgi.

Tegn og symptomer

Hvis du er i tvivl om årsagen til dine smerter i håndleddet, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, skal du søge lægehjælp. Nogle tegn på, at du skal ses af en læge, inkluderer:

• Manglende evne til at bære genstande eller bruge armen
• En skade, der forårsager deformation af leddet
• Håndledssmerter, der opstår om natten eller under hvile
• Håndledssmerter, der vedvarer ud over et par dage
• Manglende evne til at rette eller bøje leddet
• Hævelse eller væsentlig blå mærker omkring led eller underarm
• Tegn på en infektion, herunder feber, rødme, varme
• Følelsesløshed og prikken i hænder og / eller håndled

Hvornår skal man søge nødhjælp?

Hvis du har en akut skade, hvor du ikke kan bevæge dit håndled og har ekstrem smerte, misdannelse, følelsesløshed og blålig farve i hånden eller fingrene, skal du gå til din nærmeste skadestue eller akutklinik. Vent ikke natten over.

Årsager

Mens misbrug og. Eller overforbrug af håndleddet er de primære årsager til smerter i håndleddet, er der mange andre årsager, som en læge kan undersøge.

Håndledsforstuvning

Et ledbånd er hårdt, fibrøst væv, der styrer bevægelsen omkring et led.Ledbåndene omkring håndleddet hjælper med at stabilisere håndens position og tillade kontrollerede bevægelser.

Når der opstår en forstuvning af håndleddet, strækkes ledbåndene i håndleddet ud over deres normale grænser. Dette sker ofte efter en skade, såsom et fald på hånden.

Udover smerter ved håndledets bevægelse inkluderer andre almindelige symptomer på en håndledsforstuvning hævelse omkring leddet, blå mærker eller misfarvning eller en brændende eller prikkende fornemmelse kendt som paræstesi.

Håndled senebetændelse

Der er flere stærke bånd af væv kaldet sener, der krydser håndleddet og forbinder musklerne i underarmene til hånd- og fingerben. Flexor sener er placeret på din håndflade og giver dine fingre mulighed for at bøje for at gribe og gribe genstande. Extensor sener er på oversiden af ​​din hånd og hjælper dine fingre med at rette og frigøre genstande.

Når en eller flere sener bliver betændte, udvikler håndleds senebetændelse, som forårsager en kedelig, smertefuld smerte sammen med morgenstivhed og undertiden mild hævelse eller varme. Nogle mennesker rapporterer crepitus (en popping sensation), når de bevæger deres håndled.

Erhvervsaktiviteter, der involverer gentagne håndledsbevægelser, såsom at skrive eller arbejde med maskiner, og sport, der lægger gentagne belastninger på håndleddet (golf, tennis), er de mest almindelige årsager til håndleds senebetændelse.

Håndled Tenosynovitis

Udtrykket "tenosynovitis" bruges ofte ombytteligt med "senebetændelse". Med tenosynovitis bliver seneskeden (en væskefyldt beklædning, som dine håndledssener glider igennem) betændt, hvilket forårsager de samme symptomer som en betændt sene.

En bestemt type tenosynovitis kaldes de Quervains tenosynovitis, som forårsager håndledssmerter på tommelfingeren, der kan bevæge sig ind i armen. Denne tilstand er mest almindelig hos kvinder i alderen 30 til 50. Ofte rapporterer en kvinde en historie med en gentagen håndbaseret aktivitet, såsom at hente et barn.

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en tilstand, der skyldes dysfunktion af en af ​​nerverne i håndleddet. Median nerve er komprimeret eller klemt af, når den passerer gennem håndleddet.

Udover ubehag i håndled, der har tendens til at være værre om natten, kan en person med karpaltunnelsyndrom opleve følelsesløshed og prikken i håndfladerne såvel som tommelfinger, pegefinger og langfinger.

Ifølge Centers for Disease and Prevention (CDC) er karpaltunnelsyndrom en af ​​de mest almindelige håndledsskader i USA og rammer 7,8 procent af amerikanske arbejdere.

Håndledsbrud

Et håndledsbrud er en almindelig ortopædisk skade. Dette kan forekomme på grund af en skade og / eller knoglesvaghed, såsom med osteoporose.

En almindelig type håndledsbrud er en scaphoidfraktur, der kan opstå som følge af et fald på en udstrakt hånd.

En scaphoidfraktur forårsager hævelse, smerte og ømhed i området lige under tommelfingeren (kaldet den anatomiske snusboks). Smerten kan forværres, når en person prøver at klemme eller forstå noget.

Gigt

Der er et par forskellige typer gigt, der kan påvirke håndleddet. Reumatoid arthritis (RA) påvirker ofte håndleddet, og gigt (en anden type inflammatorisk arthritis) kan også påvirke håndleddet.

Slidgigt i håndleddet er mindre almindelig og forekommer mest sandsynligt som et resultat af en tidligere håndledsskade. Septisk bakteriel arthritis i håndleddet (når håndleddet er inficeret) er muligt, men sjældent.

Ganglion cyste

Ganglioncyster er godartede, væskefyldte kapsler, der forårsager hævelse og / eller håndledssmerter. De forekommer normalt over bagsiden af ​​hånden eller håndleddet og føles ofte glatte og gummiagtige.

Mens de måske vokser, spredes de ikke til andre dele af din krop. Sjældent kan cyste komprimere en nerve, hvilket forårsager muskelsvaghed og / eller følelsesløshed og prikken

Cubital Tunnel Syndrome

Cubital tunnel syndrom, også kendt som ulnar neuropati, resulterer når din "sjove knoglenerv", kaldet din ulnar nerve, er komprimeret. Det kan forårsage håndledssmerter sammen med følelsesløshed og prikken i din fjerde og femte finger.

Karpalt boss

En fast, ubevægelig bump på bagsiden af ​​hånden / håndleddet, en carpal boss er skabt af et lille område af slidgigt, der forekommer ved krydset mellem de lange håndben og de små håndledsben.

Diagnose

Håndleddet, mens det er lille, består af flere knogler, muskler og væv, hvilket gør det til et ret indviklet område af kroppen.

En omfattende sygehistorie og fysisk undersøgelse er nødvendig for at stille diagnosen bag dine håndledssmerter, efterfulgt ofte af en billeddannelsestest, normalt en røntgen for at starte.

Medicinsk historie

Under din aftale vil din læge stille dig flere spørgsmål om din smerte i håndleddet. For eksempel vil din læge forhøre dig om din håndledssmerter kom pludselig eller gradvist. Din læge vil også gerne vide, om du har oplevet nogen form for traume i dit håndled, som et fald på en udstrakt hånd.

Fysisk undersøgelse

Under den fysiske undersøgelse vil din læge først inspicere dit håndled, hånd og arm for blå mærker, hævelse, hudændringer eller muskelsvind. Hun vil derefter trykke på knoglerne og musklerne for at kontrollere ømhed eller deformiteter ud over at flytte dit håndled rundt for at evaluere dets bevægelsesområde.

Udover en grundig muskuloskeletal eksamen, vil din læge kontrollere pulsen i dit håndled og lave en hurtig neurologisk undersøgelse på din hånd, håndled og arm for at kontrollere sensoriske problemer eller muskelsvaghed.

Billeddannelsestest

Billeddannelse bruges almindeligvis under diagnosen smerter i håndledet. Den første bestilte billeddannelsestest er typisk en røntgenstråle, som for eksempel kan diagnosticere en fraktur såvel som gigt i håndleddet.

Afhængigt af den mistænkte diagnose kan en røntgenstråling efterfølges af computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), især hvis der mistænkes et håndledsbrud, men røntgen er negativ. For eksempel dukker nogle gange scaphoidfrakturer ikke straks op på røntgen - en gentagelse af røntgen om få dage, eller en MR kan normalt afsløre knoglebrud.

Særlige tests og procedurer

Afhængig af din læge mistanke om en bestemt diagnose, kan hun udføre en særlig test. For eksempel kan Tinel-testen hjælpe med at diagnosticere karpaltunnelsyndrom. Din læge vil let trykke på din mediale nerve for at afgøre, om den er betændt. Testen er positiv, hvis du føler en "pins og nåle" fornemmelse i dine første tre fingre.

En anden test, Finkelstein-testen, kan hjælpe en læge med at diagnosticere de Quervains tenosynovitis. I denne test laver en person en knytnæve omkring tommelfingeren. Lægen bruger derefter den ene hånd til at stabilisere underarmen, mens den anden hånd bevæger håndleddet mod lillefingeren. Hvis denne manøvre forårsager smerter langs tommelfingeren, er testen positiv.

Hvis din læge er bekymret for et inficeret håndled (kaldet septisk arthritis) eller gigt i håndleddet, fjerner han en prøve af synovialvæsken i leddet. Denne procedure kaldes en fælles aspiration og udføres oftest på et lægekontor.

Med gigt afslører synovialvæsken tilstedeværelsen af ​​krystaller og et moderat forhøjet antal hvide blodlegemer. Med septisk arthritis vil antallet af hvide blodlegemer være ekstremt højt.

Differentialdiagnoser

Det er vigtigt at se din læge for en evaluering af dine håndledssmerter, hvad enten det kommer pludseligt eller har været til stede i et stykke tid. Hvis ovenstående problemer er udelukket eller på anden måde mistænkes som kilde til din smerte i håndleddet, kan disse diagnoser overvejes. Nogle er helkropssygdomme, mens andre er lokaliserede problemer.

Reumatoid arthritis (RA)

Med RA versus andre årsager til smerter i håndleddet vil en person ofte have et positivt anticitrullineret proteinantistof (ant-CCP) samt andre fysiske symptomer som usædvanlig træthed, uventet vægttab og andre steder med ledsmerter.

Desuden har RA tendens til at påvirke leddene symmetrisk, mens dette ville være ualmindeligt for en isoleret håndledsforstuvning eller senebetændelse. Alle disse spor kan hjælpe en læge med at nå frem til den korrekte diagnose.

Skjoldbruskkirtelsygdom eller diabetes mellitus

Udover RA kan skjoldbruskkirtelsygdom eller diabetes (som kan ændre senestrukturen) forårsage eller bidrage til smerter i håndleddet. For at udelukke ovenstående diagnoser kan din læge muligvis bestille følgende blodprøver:

• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (til screening for skjoldbruskkirtelsygdom)
• Hæmoglobin A1c (til screening for diabetes)

Cervikal radikulopati

En anden tilstand, som din læge vil overveje, når du evaluerer din håndledssmerte, er en klemt C6- eller C7-nerverot i nakken (kaldet cervikal radikulopati). Klemning eller kompression af disse nerverødder kan forekomme som et resultat af cervikal stenose (indsnævring af rygmarvskanal i nakken), en herniatedisk i nakken eller slidgigt i nakken.

Ligesom karpaltunnelsyndrom forårsager en komprimeret C6- eller C6-nerverod kedelig smerte såvel som prikken og / eller følelsesløshed i håndfladen og de første tre fingre. Udover en grundig neurologisk undersøgelse kan en elektromyogrpahy (EMG) og / eller en MR i nakken udføres for at hjælpe med at sortere den ene tilstand fra den anden.

Bløde vævstumorer

Husk, at mens en ganglioncyste er den mest almindelige årsag til en "gummiagtig" bump på håndleddet, skal andre bløde vævsmasser overvejes, såsom:

• Tenosynovial kæmpe celle tumor
• Epidermoid cyste
• Lipoma
• Tophus
• Reumatoid knude
• Synovial sarkom

Den gode nyhed er med en kombination af transillumination (se om lys er i stand til at passere gennem massen), ultralyd og / eller MR, læger kan normalt stille en diagnose. Hvis der er tvivl, kan der foretages en kirurgisk biopsi (en vævsprøve).

Behandling

Behandling af håndledssmerter afhænger helt af årsagen til problemet. Derfor er det yderst vigtigt, at du forstår årsagen til dine symptomer, inden du går i gang med et behandlingsprogram.

Selvplejestrategier

For at starte kan nogle få selvplejestrategier berolige dine håndledssmerter, især hvis du er blevet diagnosticeret med en forstuvning eller senebetændelse.

• Hvil: Den første behandling for mange almindelige tilstande, der forårsager smerter i håndleddet, er at hvile leddet og lade den akutte betændelse aftage. Det er dog vigtigt at være forsigtig, når leddet hviler, fordi langvarig immobilisering kan forårsage stivhed i leddene.
• Isapplikation: Hvis du er blevet diagnosticeret med forstuvning eller senebetændelse, er det en god ide at ise dit håndled i tyve minutter hver tredje til fjerde time i de første to dage. Selvom du kan være fristet til at forlænge applikationstiden, hjælper det ikke med at helbrede dit håndled hurtigere, og det kan faktisk forårsage skade på vævene.
• Kompression: Din læge kan anbefale kompression af håndledet. Brug en elastisk bandage, og vikl håndleddet fra bunden af ​​fingrene helt op til toppen af ​​underarmen, og overlapp den med halvdelen af ​​bredden. Omviklingen skal være tæt, men ikke afskære cirkulationen til hånden og håndleddet (prikken er et tegn på, at den er for stram).
• Immobilisering: Støttebøjler eller skinner kan hjælpe folk, der enten har oplevet en for nylig kvistforstuvning eller har karpaltunnelsyndrom eller senebetændelse. For mennesker med håndledsgigt kan det være nyttigt at bære en skinne under smertefulde aktiviteter. Der er behov for en rollebesættelse i tilfælde af en pause, som - naturligvis - skal anvendes af en læge.

Medicin

Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende medicin, ofte benævnt NSAID'er, er nogle af de mest almindeligt ordinerede lægemidler, især til patienter med smerter i håndleddet forårsaget af problemer som forstuvning, senebetændelse og gigt. NSAID'er anvendes ikke til behandling af karpaltunnelsyndrom.

Kortison er en kraftfuld medicin, der også behandler betændelse - og betændelse er et almindeligt problem hos patienter med håndledssmerter, som dem med senebetændelse. Nogle mennesker med gigt i håndleddet eller karpaltunnelsyndromet drager også fordel af en kortisoninjektion.

Kirurgi

Nogle håndledstilstande kræver en kirurgisk procedure til behandling, såsom visse typer brud, ganglioncyster (hvis fjernelse er ønsket) og median eller ulnarisk nervedekompression.

Hvis du har brug for håndledskirurgi, skal du tale med din læge om at finde en håndkirurg - en ortopædisk eller plastisk kirurg med specialekspertise i at udføre operationer på hånd, håndled og underarm.

Forebyggelse

Nogle aktiviteter er sådan, at deltagerne har en betydelig risiko for at få en håndledsskade. Brug af beskyttende håndledsskinner eller beskyttere i sportsgrene som rulleskøjter, streethockey og snowboarding kan hjælpe med at forhindre mange forstuvede håndled. Under skiløb skal du bruge en stang, der har et lavt profilgreb, og ikke fastgøre stængerne til dine håndled med stramme stropper.

Derudover kan folk, der har lidt en tidligere håndledsskade, have en højere risiko for yderligere skade, især hvis de ikke genvinder fuld styrke af håndledets styrke. Af den grund er det vigtigt for aktive personer, især atleter, at sikre, at de genvinder deres fulde funktion af deres håndled, inden de genoptager konkurrenceaktiviteter.

Fysioterapi, især håndterapi, kan være særlig nyttig til at styrke håndleddet.

Endelig kan det være nyttigt at forhindre udvikling eller forværring af karpaltunnelsyndrom, undgå gentagne bevægelser, tage pauser og bruge ergonomiske enheder som håndled eller musemåtte.

Et ord fra Verywell

Ikke alle patienter med håndledssmerter finder lindring med ovenstående behandlinger. Imidlertid vil enkle trin som is, hvile og håndledsstøtte være effektive for langt de fleste mennesker med almindelige håndledsplager, som forstuvning eller senebetændelse.

Hvis du finder ud af, at dine symptomer fortsætter på trods af passende behandling, kan du diskutere med din læge, hvad de næste trin kan være. Mens kirurgi kan være en mulighed, vælger de fleste kun dette, hvis de ikke finder lindring med ovenstående trin.