De 7 hovedtyper af spiserør

Esophagitis er betændelse i spiserøret, røret fra munden til maven. Mens en tilstand er det selv, kan diagnosen ikke stoppe der. Esophagitis kan stamme fra infektiøse eller ikke-infektiøse årsager, og de syv hovedtyper af esophagitis, der resulterer, varierer med hensyn til behandlingsmetoder og mulige tilknyttede sundhedsmæssige konsekvenser - hvoraf nogle kan være livstruende.

De syv hovedtyper af esophagitis inkluderer:

• Sur reflux
• Smitsom
• Ætsende indtagelse
• Medicin-induceret
• Eosinofil
• Kemoterapi og strålebehandling
• Systemiske sygdomme

At finde ud af, hvilken type spiserør du har, er det første skridt i at få dig på vej til at føle dig bedre.

Refluks Esophagitis

Esophagitis er oftest forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

De fleste mennesker vil opleve noget tilbagesvaling af maveindholdet. Du vil dog have en øget risiko for at udvikle øsofagitis, hvis du oplever hyppig eksponering for mavesyre, pepsin (enzym i maven) og galde, da de kan forårsage betændelse og sår i spiserøret.

Infektiøs esophagitis

Hvis du har et svækket immunforsvar, vil du være mere modtagelig for at få en infektion, der forårsager spiserør. Dette ses oftest hos mennesker, der har erhvervet immundefekt syndrom (AIDS), en organtransplantation eller hos mennesker, der har haft kemoterapi.

Mens du har en øget risiko for spiserør fra infektiøse årsager, hvis du er nedsat immunforsvar, kan du stadig erhverve infektiøs øsofagitis med et kompetent immunsystem.

Infektioner, der ofte forårsager øsofagitis, inkluderer:

• Candida (gær): mest almindelige årsag
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Aftøs sårdannelse, alias idiopatisk sårdannelse

Kaustisk esophagitis

Kaustisk øsofagitis opstår, når du indtager et kemikalie, der brænder din spiserør. Alkaliske stoffer - såsom lud, husholdningsblegemiddel, batterier eller rengøringsmidler - er især tilbøjelige til at forårsage irritation, sår eller perforering (huller eller tårer) i spiserøret.

Skader på din spiserør vil være proportional med den tid, din spiserør blev udsat for kemikaliet, såvel som dets toksicitet. Hvis der kun opstod en lille kontakt, kan du kun have en eller anden irritation. Yderligere eksponering øger din risiko for dannelse af sår eller værre skader.

Hos børn er kaustisk esophagitis normalt forårsaget af utilsigtet indtagelse. Hvis du har mistanke om, at dit barn har indtaget et kemikalie, skal du ringe til giftkontrol på 1-800-222-1222. Hvis dit barn har problemer med at trække vejret, skal du straks ringe til 911.

Medicin-induceret esophagitis

Esophagitis forårsaget af medicin er sjælden. Det forekommer kun hos omkring fire ud af hver 100.000 mennesker om året. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Medicin-induceret esophagitis kan forekomme ved enten direkte kontakt, svarende til kaustisk esophagitis eller ved at påvirke beskyttende barrierer i maven og spiserøret.

Medicin, der har en lav pH (sur) og kan forårsage medicininduceret spiserør inkluderer:

• Antibiotika såsom tetracyclin, doxycyclin og clindamycin
• Ascorbinsyre (vitamin C) kosttilskud
• Ferrosulfat (jern) kosttilskud

Aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som Ibuprofen, kan forstyrre den beskyttende barriere i spiserøret og maven. Dette kan øge din risiko for at udvikle spiserør.

Eosinofil esophagitis

Eosinofil esophagitis (EoE) er et allergisk / immunrespons. Eosinofiler, en del af immunsystemet, er hvide blodlegemer, der kan være forbundet med betændelse og relateret til allergier. En af de vigtigste identificerede risikofaktorer for udvikling af eosinofil esophagitis er allergier over for fødevarer.

Miljøfaktorer er også blevet identificeret som en mulig faktor til erhvervelse af eosinofil øsofagitis. Begrundelsen for dette svarer til miljømæssige risikofaktorer forbundet med astma og inflammatoriske hudsygdomme. Det menes, at ikke at have nok eksponering for bakterier og andre mikrober tidligt i livet kan være en underliggende årsag til EoE

Esophagitis relateret til kemoterapi og stråling

Esophagitis kan forekomme som et resultat af kemoterapi eller strålebehandling til behandling af kræft, især i brystkassen. En af de mere almindelige årsager er strålebehandling af lungekræft.

Spiserøret er sårbar over for strålebehandling på grund af dets kontinuerlige slimhindecelleomsætning, hvor slimhindeinflammation og basal epiteludtynding udvikler sig til denudation (slid) og sårdannelse. Der kan kræves flere måneder for heling, hvis nogen forekommer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Esophagitis relateret til systemisk sygdom

En række systemiske (kropsdækkende) sygdomme kan få dig til at udvikle spiserør.

Disse kan omfatte:

• Sklerodermi
• Inflammatorisk tarmsygdom (IBS)
• Behçet sygdom
• Sjögrens syndrom

Delte symptomer og variationer

Problemet med at forbinde symptomer med en bestemt type esophagitis er, at symptomer på esophagitis ofte er forbundet med andre fysiske symptomer. Mild syre refluks, for eksempel, ville præsentere på en meget mindre udtalt måde end øsofagitis på grund af indtagelse af et ætsende stof.

Mange af symptomerne relateret til esophagitis inkluderer:

• Halsbrand (kan ligne brystsmerter ved koronararteriesygdom)
• Smerter ved synke (odynofagi)
• Synkebesvær (dysfagi)
• Kvalme og / eller opkast
• Mavesmerter
• Hoste
• Hæshed
• Anoreksi og vægttab

Symptomer på øsofagitis, især smerter, er særlig alvorlige i tilfælde af erosiv øsofagitis, hvor din spiserør er begyndt at mavesår eller erodere væk.

Diagnosticering af spiserørstype

Din læge vil vurdere og teste for visse typer esophagitis baseret på dine symptomer, nuværende situation og medicinsk historie (nylig kræftbehandling, for eksempel, ville være en stor anelse).

Du har sandsynligvis brug for mindst en af ​​følgende diagnostiske procedurer, da blodtræk ikke hjælper med at skelne mellem, hvad der forårsager dine symptomer. Typisk vil en endoskopi være den første test, men ikke altid.

Endoskopi

Også kendt som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), dette udføres som en ambulant procedure. En gastroenterolog vil se på din spiserør, mave og øvre tarm med et omfang. De vil kontrollere tegn på betændelse eller sårdannelse og forsøge at identificere eventuelle årsager til dine symptomer.

Biopsier tages normalt for at lede efter infektiøse årsager.

Du får bevidst bedøvelse, så du bliver nødt til at have nogen til at køre dig hjem efter proceduren.

Hvis du har indtaget et kaustisk stof, skal du foretage en endoskopi inden for 24 timer for at vurdere skader på spiserøret. Nogle gange, hvis skaden menes at være meget alvorlig, kan endoskopi udsættes til en senere dato for at minimere risikoen for at forværre skaden med endoskopet.

Barium Swallow Study

En barium-slugeundersøgelse kaldes også esophagography.En kliniker tager røntgenbilleder af din spiserør, mens du indtager barium med noget mad.

Barium belægger din spiserør, som derefter vises hvid ved billeddannelse. Dette vil give din læge mulighed for at se, om du har forhindringer eller indsnævring i spiserøret.

Undersøgelsen af ​​bariumsluge er nyttig til at afgøre, om din læge har brug for at overveje kræft som en mulig årsag til dine symptomer. Hvis kræft overvejes, kan der også bestilles computertomografi (CT).

Esophageal Manometry

En tredje mulighed er esophageal manometry eksamen, som måler, hvor godt din spiserør fungerer. Din læge vil indsætte et trykfølsomt rør gennem din næse, ned i spiserøret og ind i din mave.

Når din læge trækker røret ud igen, bliver du bedt om at synke. Røret måler trykket i spiserørets sammentrækninger.

Andre test

Det er muligt, at yderligere typespecifik test kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen.

For eksempel, hvis der er mistanke om infektiøs esophagitis, vil din læge tage "børstning" eller biopsier af din spiserør. Dette er nødvendigt, fordi denne type esophagitis generelt ikke kan skelnes ved symptomer eller ved visualisering af mavesår under en endoskopi. .

De læsioner, der findes under en endoskopi, er generelt hvide til gule. Candida viser sig ofte at være plaklignende, mens HSV eller CMV er mere tilbøjelige til at have sår.

I tilfælde af EOE afslører en biopsiprøve, der er indsamlet under endoskopi, tilstedeværelsen af ​​eosinofiler - mens blodceller, der er en del af dit immunsystem, og som normalt ikke er til stede i spiserøret. Det vil få en gastroenterolog til at henvise dig til en allergiker til allergitest, som kan omfatte:

• Skin prick test, en almindelig metode til at teste forskellige allergener.
• Blodprøver
• Food patch test, hvor mad placeres i en lille, flad aluminiumsbeholder (kaldet Finn-kammer), der klæber til din hud og efterlades i kontakt med din hud i 48 timer

Det er nødvendigt at identificere eksponering (er), der forårsager et allergisk respons i spiserøret, for at bestemme en undgåelsesplan, der kan reducere dine symptomer.

I nogle tilfælde kan du muligvis identificere de tilskyndende fødevarer, der skal undgås, som et resultat af ovenstående tests. Dette identificerer dog ikke altid alle de fødevarer, du bør undgå. I dette tilfælde kan din læge anbefale en diæt til eliminering af mad, som fjerner almindelige fødevarer fra din kost.

Behandlingsmetoder

I betragtning af vifte af mulige årsager bag typer spiserør, er det let at se, hvorfor der ikke findes en one-size-fits-all tilgang til behandling.

Mulighederne spænder fra kostændringer til undgåelsesstrategier, medicin til kirurgi afhængigt af typen af ​​spiserør.

Se og vent

Hvis du ikke har nogen ugunstige symptomer efter indtagelse af et kaustisk stof, kan du kun blive set i et par timer. Men hvis du har symptomer på spiserørskader, skal du indlægges på hospitalet til medicinsk behandling.

Protonpumpehæmmere

Protonpumpehæmmere (PPI'er) som Prilosec (omeprazol) eller Dexilant (dexlansoprazol) er indiceret til refluksøsofagitis.

Du skal behandles med en PPI i fire til otte uger. Efter mindst fire uger skal din læge revurdere dine symptomer.

Hvis du efter tilbagevendende problemer med esophagitis relateret til GERD eller har Barretts spiserør, sandsynligvis har brug for løbende PPI-behandling.

Orale løsninger

Behandling af esophagitis relateret til kemo og stråling vil involvere viskøs lidocain for at bedøve din spiserør.

Da sucralfat, et antacida, kan hjælpe med at behandle sår, ordineres mange patienter "magisk mundskyl" - en gurgle, der indeholder disse to ingredienser.

Hvis kemoterapi eller strålebehandling forårsager permanent stramning eller indsnævring af spiserøret, kan det være nødvendigt at du gennemgår periodiske endoskopier for at udvide din spiserør.

Kortikosteroider

Mens kortikosteroider som prednison ofte bruges til behandling af esophagitis relateret til systemisk sygdom, bør du altid diskutere den bedste behandlingsmetode med din læge.

Prednison er dog den valgte behandling, hvis du er diagnosticeret med aphthous esophagitis.

Behandling med orale lægemidler varer normalt mellem 14 og 21 dage.

Andre lægemidler

Hvis du er diagnosticeret med en candida-infektion, vil du sandsynligvis blive ordineret en svampedræbende medicin. Hvis du er diagnosticeret med en virusinfektion, som HSV eller CMV, vil din læge ordinere en antiviral.

Ophør af medicin

Behandling for enhver form for medicininduceret esophagitis består i at stoppe medicinen. Hvis du ikke er i stand til at stoppe medicinen, kan din læge muligvis bestille en flydende version.

Generelt vil medicininduceret esophagitis løses hurtigt uden langvarige virkninger, hvis skaden stoppes tidligt. Typisk vil du se forbedringer så snart et par dage.

Stop aldrig med at tage medicin uden din ordinerende læges godkendelse.

Kostændringer

Tilfælde af EoE kan løses med ændringer i din diæt, så det, der forårsager den allergiske reaktion, elimineres. Test kan hjælpe dig med at identificere, hvilke fødevarer der er kernen i din spiserør.

Et ord fra Verywell

Mens disse syv typer esophagitis udgør hovedårsagerne til esophagitis, er der mange andre mindre almindelige årsager til esophagitis. Esophagitis kan være meget alvorlig, og det er vigtigt at forstå, hvilken type du har, så du kan arbejde sammen med din læge for at behandle den korrekt.

Kronisk spiserør kan ødelægge spiserøret. I betragtning af organets rolle i den mest basale kropsfunktion - fordøjelse af mad - er det vigtigt at overvåge dets helbred, især hvis du har andre tilstande, der kan bidrage til spiserøret.