Nekrotiserende enterocolitis oversigt

Nekrotiserende enterocolitis, normalt kaldet NEC, er en tilstand, hvor tarmene bliver inficeret og kan begynde at dø. Sygdommen rammer normalt for tidligt fødte babyer, selvom termbørn også kan få NEC. Nekrotiserende enterocolitis er en alvorlig tilstand, der kan kræve operation og har en høj sygelighed og dødelighed.

Oversigt

Tarmens indre foring indeholder millioner af bakterier. Normalt er disse bakterier (kaldet den normale flora) uskadelige og er en del af fordøjelsesprocessen. I NEC begynder bakterierne dog at angribe tarmvæggen. Hvis sygdommen ikke behandles hurtigt, vil tarmvæggen svækkes og kan dø. Til sidst kan der dannes et hul gennem tarmvæggen (en perforering), der spilder dets indhold i bughulen. Tarmperforering er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig operation og har en høj dødelighed.

Årsager

Prematuritet er den største risikofaktor for udviklingen af ​​NEC, fordi præemier fødes med umodne tarme. Derudover er læger ikke helt sikre på, hvad der forårsager NEC. De ved, at langt de fleste spædbørn, der får NEC, er begyndt med mælkefodring, men de ved også, at forsinket fodring ikke reducerer forstyrrelsens hyppighed. Reduceret blodgennemstrømning til tarmene kan også spille en faktor i udviklingen af ​​nekrotiserende enterocolitis, og babyer, der har hjertesygdomme, såsom en patent ductus arteriosis (PDA), har større risiko for at udvikle NEC.

Symptomer

I de tidlige stadier af NEC forårsager infektionen, at mad og luft bevæger sig gennem tarmene til at bremse eller stoppe. Dette får babyens mave til at se oppustet eller udspilet. Efter fodring efterlades mad i babyens mave som gastriske rester. Til sidst bliver der nok mad og luft fanget i tarmene, at tarmsløjfer vil være synlige på babyens mave. Maven bliver smertefuld og misfarvet, og babyen kan begynde at kaste op galden eller have galdefarvede rester. Blod kan være til stede i babyens afføring, og barnet kan begynde at blive oppustet overalt og have mindre urinproduktion. Babyen kan også have svært ved at regulere sin temperatur og kan begynde at have magi af apnø eller bradykardi. Til sidst vil tarmen briste og forårsage udbredt infektion og åndedrætsbesvær.

Behandling

I de tidlige stadier inkluderer behandlinger for NEC at stoppe mælkefoder for at lade tarmen hvile, give antibiotika til behandling af infektion og fjerne luft fra maven. Babyen modtager hyppige røntgenbilleder for at se sygdommens fremskridt.

Hvis medicinsk behandling ikke fungerer, eller hvis tarmen perforerer, er det nødvendigt med operation. En kirurg vil fjerne døde dele af tarmen og andet inficeret materiale. Tarmen vil enten blive fastgjort igen eller vil blive omdirigeret til maven gennem en stomi. Medicinske behandlinger fortsætter, indtil sygdommen er løst.

Prognose

NEC er en alvorlig sygdom, og ca. 25% af spædbørn, der kommer sig efter NEC, har brug for behandling for langvarige problemer. Spædbørn, der er medicinsk behandlet for NEC, kan have vækstforsinkelser, problemer med at absorbere næringsstoffer og problemer med deres lever og galdeblære. NEC øger også risikoen for forsinkelser i udviklingen.

Spædbørn, der har været opereret for NEC, viser også langsigtede virkninger af sygdommen. Ud over virkningerne af medicinsk NEC kan kirurgiske patienter have alvorlige absorptionsproblemer som kort tarmsyndrom og have en øget risiko for cerebral parese og hjerne- og øjenproblemer.

Forebyggelse

Forebyggelse af for tidlig fødsel er den bedste måde at forhindre nekrotiserende enterocolitis på. Hvis du er i fare for for tidlig fødsel, skal du tale med din læge om, hvad du kan gøre for at mindske din risiko.

Hvis der forekommer for tidlig fødsel, kan fodring af kun modermælk reducere risikoen for NEC betydeligt. Modermælk indeholder beskyttende faktorer, der tilskynder til god tarmudvikling og kan reducere mængden af ​​skadelige bakterier i tarmene. I en undersøgelse havde spædbørn, hvis fodring indeholdt mindst 50% modermælk, et fald på seks gange forekomsten af ​​NEC.

Ud over at forhindre for tidlig fødsel og fodring af modermælk kan det give steroider til moderen, når man forventer for tidlig fødsel, reducere risikoen for NEC. Også at supplere modermælk og formel med forskellige stoffer såsom probiotika eller immunglobuliner kan hjælpe, selvom der er behov for mere forskning.