En oversigt over narkotisk tarmsyndrom

Narkotisk tarmsyndrom (NBS) er en tilstand, hvor en person oplever øget mavesmerter og andre gastrointestinale symptomer som følge af indtagelse af narkotiske opioide lægemidler. Sådan narkotisk brug behøver ikke at være langvarig, da syndromet kan udvikle sig efter blot et par ugers brug. I NBS aftager ikke stigningen i smerte på trods af stigende doser af den narkotiske smertestillende medicin. Sådanne øgede doser ender kun med at øge efterfølgende smerte. Det menes, at kronisk brug af opiat-narkotika resulterer i ændringer i nerver og muskler i fordøjelseskanalen, hvilket fører til øgede smerter og nedsat respons på yderligere medicin.

Man behøver ikke have en historie med en tidligere lidelse i fordøjelseskanalen for at udvikle NBS. Det kan udvikle sig hos alle, der modtager store mængder narkotisk medicin efter operationen eller som en behandling for enhver smertetilstand. Mennesker, der har kroniske fordøjelsessymptomer fra enten funktionelle gastrointestinale problemer som IBS eller andre typer kronisk fordøjelsessygdom, såsom IBD eller diverticulitis, kan udvikle NBS, fordi deres læger har ordineret narkotika i et forsøg på at lette mavesmerter under disse tilstande. Ofte er læger uvidende om, at deres recept på narkotika kan forværre problemet.

Det teoretiseres, at antallet af mennesker, der har NBS, stiger. Det er lidt chokerende at læse, at USA, der udgør ca. 5% af verdens befolkning, tegner sig for 80% af den narkotiske anvendelse over hele verden.

Symptomer

Mavesmerter er det dominerende symptom på NBS. Andre symptomer inkluderer:

• Forstoppelse
• Gas og oppustethed
• Tab af appetit og / eller vægt
• Kvalme
• Opkast

Nogle NBS-patienter rapporterer, at spisning kan forværre smerte symptomer. Dette kan føre til undgåelse af mad, hvilket resulterer i vægttab.

I nogle tilfælde kan røntgenstråler i underlivet vise tegn på en delvis obstruktion i tarmene, mens det faktisk kun er en sikkerhedskopi af afføring og luft, hvilket medfører en diagnose af enten tarmens ileus eller pseudo-obstruktion.

Behandling

Den primære behandling er at afbryde enhver brug af narkotiske lægemidler. For nogle vil denne proces ske gradvist, mens den for de fleste kan ske hurtigt. Den tid, der er nødvendig for at trække sig tilbage fra medicinen, er relateret til, hvor længe man har brugt de narkotiske lægemidler. Med andre ord kan en person, der udvikler NBS hurtigt efter operationen, muligvis ikke kræve så lang en fravænningsproces som en person, der har taget narkotika mod kronisk smerte.

Denne afbrydelse af narkotiske lægemidler sker i forbindelse med andre lægemidler og terapier, der har til formål at minimere virkningerne af tilbagetrækning og tilbyde alternative midler til smertelindring. I de fleste tilfælde kan dette gøres poliklinisk. Patienter, der oplever kvalme, opkastning eller tegn på intestinal ileus eller pseudoobstruktion, kan dog kræve indlæggelse.

Det kan være udfordrende for patienterne at overveje at fravænne sig fra deres medicin, da stofferne kan tilbyde smertelindring. I tilfælde af NBS er det imidlertid vigtigt at erkende, at narkotika sænker tarmene og bidrager til smerter og andre fordøjelsessymptomer, der opleves.

Andre behandlinger for NBS inkluderer:

• Antidepressiva på grund af deres smertelindrende egenskaber.
• Anti-angstmedicin for at lette de psykologiske virkninger af narkotisk tilbagetrækning.
• Psykologiske behandlinger såsom CBT til smertebehandling.
• Naltrexone hjælper folk med at undgå at bruge narkotika.

Mange læger behandler NBS på samme måde som de ville behandle opioidinduceret forstoppelse (OIC), i hvilket tilfælde en medicin som Relistor (methylnaltrexon) eller Movantik (naloxegol) ville blive ordineret.