Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er et kronisk problem, der skal håndteres konsekvent til symptomkontrol. Der er i øjeblikket ingen kur mod nogen form for sygdommen, men der er effektive IBD-behandlingsmuligheder, der kan overvejes, herunder medicin, livsstilsændringer og for nogle kirurgi.
Behandlinger godkendt til IBD falder i to kategorier: dem til Crohns sygdom og dem til ulcerøs colitis. Patienter med ubestemt colitis, den tredje type IBD, får typisk behandlinger godkendt til ulcerøs colitis.
Der er ikke en standard for behandling, der bruges til hver person med IBD. Der er evidensbaserede retningslinjer, der tilbydes af medicinske samfund, men behandlingen skal i sidste ende tilpasses til at passe til hver patients behov.
Shannon Fagan / Getty Images
Recepter
Der er flere klasser af lægemidler, der kan bruges til behandling af IBD. Farmaceutiske behandlinger har et dobbelt mål: at få en opblussen under kontrol og i remission og derefter at holde remission i gang og forhindre flere opblussen.
Nogle stoffer bruges til et af disse mål, mens andre bruges til begge.
* Ifølge retningslinjerne fra 2020 skal et biologisk lægemiddel anvendes som førstelinje til behandling af moderat til svær colitis ulcerosa.
OTC-terapier
Der er et par OTC-behandlinger, der anbefales til patienter med IBD. Din læge kan foreslå:
- Fibertilskud: Kronisk mild til moderat diarré behandles ofte med et fibertilskud, såsom Metamucil (psylliumpulver) eller Citrucel (methylcellulose). Fiber hjælper med at tilføre afføring bulk, hvilket gør det fastere.
- Anti-diarré medicin: Ved svær diarré kan din læge anbefale en OTC-medicin mod diarré, såsom Imodium AD (loperamid).
- Acetaminophen: OTC-smertestillende midler, såsom Tylenol, kan være nyttige ved mild smerte. Acetaminophen anbefales over andre smertestillende midler, som kan irritere maven og forværre symptomerne.
- Jern: Mennesker med kronisk tarmblødning kan udvikle jernmangelanæmi. Tilskud med jern anbefales ofte, selvom en almindelig bivirkning af dette er forstoppelse. Tal med din læge om mærker, du skal prøve. Helt naturlige flydende jerntilskud, såsom Floradix Floravital, er ikke-bindende og kan være mere skånsomme over for mave-tarmkanalen.
- Calcium og D-vitamin: Hvis din IBD behandles med steroider, skal du muligvis supplere med calcium og vitamin D. Både kortikosteroidanvendelse og selve Crohns sygdom kan øge din risiko for osteoporose, og disse kosttilskud kan hjælpe med at forbedre knogletætheden.
Tal altid med din sundhedsudbyder, inden du tager receptpligtig medicin til behandling af IBD.
Livsstil
At få passende ernæring kan være udfordrende med IBD, da et antal fødevarer kan forårsage et flare af symptomer.Der er ingen standardliste over, hvad man skal undgå, fordi hver patient er forskellig.
Lavrester diæt
Din læge kan anbefale en diæt med lav restkoncentration, specielt hvis du har stenose eller strenghed i tarmen. Dette kan reducere sandsynligheden for, at ufordøjet mad sidder fast i den indsnævrede del af tarmen og fører til en blokering.
En diæt med lav restkoncentration begrænser fiberrige fødevarer som fuldkorn, nødder, frø, frugt og grøntsager.
Enteral eller Parenteral ernæring
Nogle IBD-patienter kan kræve ernæring, der gives gennem et fodringsrør (enteral ernæring) eller i en vene (parenteral ernæring). Dette er typisk forbeholdt alvorlige tilfælde.
Foderrør kan placeres gennem næsen til kortvarig ernæring eller kirurgisk placeres gennem maven i maven. Efter den indledende placering af slangen kan rørfodring ske hjemme.
Parenteral ernæring, undertiden kaldet total parenteral ernæring (TPN), er en steril flydende kemisk formel givet gennem et intravenøst kateter (IV) og omgår mave-tarmkanalen for at gå direkte ind i blodbanen.
Kateteret placeres i en stor vene, der fører til hjertet, typisk under sedation. TPN kan leveres poliklinisk eller hjemme.
En oversigt over IBD diæt og ernæringKirurgi
Nogle patienter med IBD kan have behov for operation, og forskellige procedurer anvendes til Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Dette skyldes de forskellige måder, hvorpå disse sygdomme påvirker fordøjelsessystemet, og hvordan kirurgi forbedrer symptomer og livskvalitet for patienter.
Hvis medicin ikke hjælper med betændelse, eller der er komplikationer, kan kirurgi anbefales. Ud over ovenstående er typen af operation baseret på placeringen af betændelsen og hvor langt den har spredt sig.
Kirurgi er ikke en kur. Hos nogle patienter kan betændelse vende tilbage et andet sted.
Procedurer for Crohns sygdom
Kirurgi for Crohns sygdom udføres ofte med minimalt invasive teknikker (såsom laparoskopisk kirurgi), som reducerer tiden på hospitalet og genopretningsperioden.
Et par af de mere almindelige typer operationer udført for at behandle Crohns sygdom inkluderer:
- Resektion: Dette er den mest almindelige kirurgiske mulighed for at behandle Crohns sygdom. En resektion er, når en del af betændt eller sygdommens tarm fjernes, og de to ender af sundt væv sys sammen igen (også kaldet en anastomose). Dette kan gøres i tyndtarmen eller tyktarmen.
- Strictureplasty: Crohns sygdom kan forårsage arvæv, der opbygges og kan forårsage indsnævring i tarmen. Når en del af tarmen bliver for smal, kan den muligvis åbnes igen under streng kirurgi.
- Proktokolektomi (ileoanal anastomose, lige gennemtrængning): Hos nogle mennesker med Crohns sygdom, hvor der ikke er nogen sygdom i endetarmen, kan der muligvis udføres en genoprettende proktokolektomi. Tyktarmen fjernes, og enden af tyndtarmen forbindes direkte til anus. Dette betyder, at en stomi ikke er nødvendig, og afføring kan passeres ud i endetarmen. Denne type operation udføres normalt kun i en bestemt gruppe patienter.
- Stomikirurgi: Nogle mennesker med Crohns sygdom, der påvirker tyktarmen, vil have operation for at skabe en ileostomi. Dette er, når tyktarmen fjernes, og der dannes en stomi på maven. Afføring passerer ud af kroppen gennem stomien, og et stomiapparat bæres på maven for at fange det. De fleste mennesker med Crohns sygdom har ikke brug for stomioperation.
Procedurer for ulcerøs colitis
Crohns og Colitis Foundation of America estimerer, at hvor som helst mellem 23% og 45% af patienter med ulcerøs colitis har kirurgi. De kirurgiske muligheder for ulcerøs colitis inkluderer fjernelse af tyktarmen (colectomy) med skabelsen af enten en stomi eller en intern pose til opsamling af afføring.
De kirurgiske muligheder for ulcerøs colitis inkluderer:
- Protokolektomi med skabelsen af bækkenpose (ileal pouch-anal anastomosis, IPAA): Efter at tyktarmen er fjernet til behandling af ulcerøs colitis, oprettes en intern pose ud af den sidste sektion af tyndtarmen (ileum). Med denne pose er der ingen ekstern stomipose eller stomi, fordi posen fungerer som en endetarm. Bækkenposer kan laves i et par forskellige former, men den, der oftest bruges, er j-posen.
- Protokolektomi med oprettelse af ileostomi: Efter kolektomi har nogle patienter med ulcerøs colitis en endelig ileostomi oprettet. En stomi oprettes på maven til afføring af afføring, og et stomiapparat bæres over stomien.
Ideen om at have en stomi kan virke skræmmende, men de fleste patienter med colitis ulcerosa har en højere livskvalitet efter at have fået ileostomi-kirurgi og klarer sig meget godt med deres stomi.
Et ord fra Verywell
Der er flere muligheder i dag til behandling af Crohns sygdom og colitis ulcerosa end nogensinde før. De IBD-behandlinger, der er blevet tilgængelige i de senere år, er mere effektive, og der undersøges flere.
Den vigtigste del af at behandle IBD med succes og få det til remission er at besøge en gastroenterolog regelmæssigt og tage medicin til tiden. Med de mange forskellige tilgængelige lægemidler kan mange patienter nedbringe betændelse, forhindre komplikationer og forbedre deres livskvalitet.
.jpg)
-is-treated.jpg)
