Lyme arthritis er en kronisk tilstand, der opstår, når de bakterier, der forårsager Lyme sygdom, fører til betændelse i leddvæv. Hvis infektionen ikke behandles, kan der opstå permanent ledskade. Så mange som 300.000 mennesker vil blive smittet med Lyme-sygdommen hvert år, hvor ca. 25% af de tilfælde udvikler Lyme-arthritis.
katleho Seisa / Getty Images
Symptomer
Lyme arthritis betragtes som en af de mest almindelige kroniske tilstande forbundet med Lyme sygdom. Typiske symptomer på Lyme-sygdom forekommer timer til uger efter infektionen, hvor Lyme-arthritis typisk præsenterer sig selv når som helst inden for de første fire uger til flere måneder efter den første infektion.
Det forårsager hævelse og smerter i et eller flere af følgende led:
- Knæ
- Skuldre
- Ankler
- Albuer
- Kæbe
- Håndled
- Hofter
Lyme arthritis involverer normalt kun et par led, og det er sandsynligt, at det er asymmetrisk - det påvirker ikke begge sider af kroppen på samme måde.
Med Lyme arthritis har ledene en tendens til at svulme op betydeligt, og smerter og hævelse har tendens til at komme og gå.
Nogle gange kan Lyme-arthritis se ud som andre typer arthritis, såsom reumatoid arthritis, og det genkendes muligvis ikke straks som Lyme-arthritis, medmindre du ved, at du har Lyme-sygdom, eller at du har fået en flåtbid.
Jo hurtigere du får behandling for Lyme-sygdommen, jo bedre. Hvis du har mistanke om, at du muligvis udvikler Lyme-sygdomsinduceret arthritis, skal du straks kontakte din læge for at diskutere test og behandlingsmuligheder.
Årsager
Lyme arthritis opstår, når Lyme-sygdomsbakterier kommer ind i leddvæv og forårsager betændelse. Den eneste måde at få Lyme-sygdommen på er ved at bide fra et inficeret kryds. Bakterien, der er ansvarlig for infektionen, er almindeligvisBorrelia burgdorferii.Imidlertid er sjældne tilfælde af infektion forårsaget afBorrelia mayonii.
I USA er Lyme-sygdommen den mest almindelige vektorbårne sygdom og findes typisk i sortbenede flåter.
DetBorreliabakterie er en type spirochete, der invaderer alle områder af kroppen, når den først kommer ind i blodbanen. SidenBorreliabakterier invaderer de følsomme væv, der leder leddene, de kan forårsage skade på brusk, hvilket resulterer i Lyme arthritis.
Cirka 60% af dem med ubehandlet Lyme-sygdom vil udvikle Lyme-arthritis. For de fleste kan Lyme arthritis behandles med antibiotika inden for 30 dage. I nogle tilfælde kan bakterierne dog fortsætte med at beskadige vævene, selv efter Lyme-sygdommen er behandlet.
Kroniske infektioner med Lyme-sygdomsfremkaldende bakterier kan undertiden forekomme efter behandling på grund af bakteriens evne til at skjule sig blandt sårbare væv i kroppen. De gør det ved at binde sig til celler ved hjælp af et specielt overfladeprotein.
Bakteriestruktur
Den unikke peptidoglycan struktur afBorreliabakterier bidrager til denne organisms evne til at forårsage kronisk Lyme-arthritis. En peptidoglycan cellevæggematrix består af proteiner og sukker, der er designet til at holde cellerne intakte.
De fleste typer bakterier genbruger deres peptidoglycaner,Borreliabakterier ikke. De kaster dem, når de replikerer, og efterlader peptidoglycaner i hele kroppen. Dette fører til en inflammatorisk immunrespons, der befri kroppen af de resterende peptidoglycaner - denne immunproces producerer også betændelse omkring leddene, hvilket fører til symptomerne på Lyme arthritis.
Diagnose
Det første trin i diagnosen af Lyme arthritis er normalt at identificere en Lyme sygdom infektion gennem en fysisk undersøgelse. Et udslæt af tyrens øje vises ofte på bidstedet, og det kan være synligt med en fysisk undersøgelse tidligt i infektionscyklussen.
Andre tests kan også udføres til diagnose af Lyme sygdom.
Serologisk test
Der er to forskellige serologitest, der kan hjælpe med at identificere Lyme-sygdommen:
- Enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA-test): Der udtages en blodprøve for at identificere tilstedeværelsen af antistoffer.
- Western Blot (WB): Denne test kan bekræfte en positiv diagnose.
Polymerasekædereaktion (PCR)
PCR-testen bruges som yderligere diagnostisk understøttelse efter et positivt serologiresultat for Lyme-sygdommen.
PCR-testmetoden udføres ved hjælp af synovialvæske (ledvæske) for at hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af bakterierne før behandling.
Når behandling med antibiotika starter, vil en PCR-test ikke være så effektiv.
Fælles aspiration
For at hjælpe med at udelukke andre typer gigtbetingelser, kan led aspiration udføres. Denne test udføres ved hjælp af prøver af synovialvæske.
Synovialvæske kan vise egenskaber ved andre former for gigt, der kan forårsage ledsmerter og skader.
Billedbehandling og andre tests
I Lyme arthritis kan leddene og deres omgivende væv blive betændt, hævet og beskadiget.
Nogle gange kan billeddannelsestest, såsom MR eller ultralyd, hjælpe din læge med at visualisere dine led til at vurdere for skader og andre abnormiteter.
Behandling
Lyme arthritis behandles normalt med et fire ugers forløb med orale antibiotika. Hvis du har vedvarende ledbetændelse og smerter efter dit første antibiotikabehandling, kan du få brug for et andet antibiotikabehandling. Behandling af Lyme-arthritis kan ske på samme tid som Lyme-sygdomsbehandling.
De anvendte antibiotika inkluderer:
- Doxycyklin
- Amoxicillin
- Cefuroxim
Nogle gange, hvis Lyme arthritis er vedvarende, kan der gives intravenøs antibiotikabehandling ved hjælp af ceftriaxon.
For de 10% af de mennesker, der overhovedet ikke reagerer på antibiotikabehandling, kan det være nødvendigt med andre former for behandling for at hjælpe med at bremse betændelsen. Det blev fundet, at visse immundæmpende lægemidler såsom methotrexat og TNF-hæmmere (tumornekrosefaktor) kunne hjælpe dem med vedvarende Lyme-gigt.
Prognose
I de fleste tilfælde af Lyme-arthritis fører den første 30-dages runde antibiotika eller den efterfølgende fire-ugers IV-behandling til en fuldstændig opløsning af symptomer.
Når behandlingen udsættes for længe, kan der opstå permanent skade på led og væv. I disse situationer kan skaden ikke vendes, og smertebehandling, normalt med receptfri medicin, som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), er ofte nyttigt til bekæmpelse af symptomer.
Håndtering
Smerter og hævelse kan ofte håndteres med medicin. Hvis dine symptomer vedvarer, skal du kontakte din læge for at diskutere yderligere behandlingsmuligheder.
Hvis ledsmerter begrænser din mobilitet, kan du blive bedt om at gå med hjælp og undgå overforbrug af leddene, der kan føre til forværret skade og yderligere betændelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af en flåtbid er den mest effektive måde at forebygge lymgigt på. Sorte flåter lever i fugtige og fugtige omgivelser, især i og i nærheden af skovklædte eller græsarealer.
Når du går i disse områder:
- Gå midt i stierne, og undgå at gå gennem høje buske eller andre planter
- Brug insektafvisende midler som insektspray med DEET eller olier af citron eukalyptus
- Brug løstsiddende tøj, der dækker alle områder af kroppen, hvor et flåt muligvis kan klæbes fast på
Miljøstyrelsen har et online værktøj til at hjælpe dig med at finde et insektmiddel, der fungerer bedst for dig og din familie.
Et ord fra Verywell
Det kan være svært at håndtere Lyme-gigt, især hvis du ikke ved, at du har Lyme-sygdom i første omgang. Behandling af Lyme-arthritis er generelt effektiv, og tidlig anerkendelse og interventioner fører til fuld bedring i de fleste tilfælde. Hvis du for nylig har brugt lidt tid udendørs og oplever ledsmerter og hævelse, skal du kontakte din læge, så du kan blive vurderet for Lyme-sygdom og Lyme-arthritis.
