Vi har længe vidst, at patienter kan forlade en læge for at få en ny. Men i de senere år hører vi mere og mere om læger, der afskediger deres patienter. Patienter spørger mig ofte: "Kan min læge afskedige mig?" Svaret er - ja det er lovligt og fair for en læge at afskedige en patient under alle omstændigheder.
Men der er også omstændigheder, hvor en læge muligvis ikke afskediger en patient. Og der er specifikke skridt, som en smart patient vil tage for enten at forsøge at reparere forholdet til den læge, der har forsøgt at afskedige hende eller i færd med at finde en ny læge.
iStockPhoto / Cimmerian Tilladte grundeOverholder ikke behandlingsanbefalinger
Holder ikke aftaler
Uhøflig eller modbydelig opførsel
Manglende betaling af regninger
Forsikringsselskabet har lav refusionssats
Beskyttet klasse for ikke-diskrimination (race, farve, religion, national oprindelse, seksuel orientering, kønsidentitet)
HIV-status
Kan ikke afskedige, mens der aktivt er under pleje
Når en læge kan afskedige en patient
Klagelæger har om patienterne inkluderer alt fra ikke-overholdelse til modbydelig opførsel til ubesvarede aftaler. Når klagerne over en patient bare er for meget, kan en læge vælge at afslutte deres forhold til den pågældende patient af en af disse grunde og for andre også.
American Medical Association har fastlagt retningslinjer for, hvornår en læge kan fyre en patient, baseret på dens etiske kodeks. Derudover har mange stater love om de omstændigheder, hvorunder en læge kan afslutte et patientforhold.
Årsagerne til, at en læge kan afskedige en patient, er:
- Patientovertrædelse (manglende overholdelse): Når patienten ikke følger de behandlingsanbefalinger, som lægen har fastlagt. (Derfor er det så vigtigt, at du og din læge træffer beslutninger om behandling sammen.)
- Patientens manglende overholdelse af aftaler: Patienter foretager aftaler, annullerer dem derefter i sidste øjeblik eller dukker slet ikke op. Fra udbyderens perspektiv betyder det et vindue uden indtægt ud over det faktum, at patienten ikke får den hjælp, de har brug for.
- Patientens uhøflige eller modbydelige opførsel: Ingen patienter skal nogensinde være uhøflige eller modbydelige. Det er en form for misbrug. Ligesom patienter skal fyr en læge, der opfører sig sådan, er det rimeligt, at en læge også fyrer en patient for så dårlig opførsel.
- Manglende betaling af regninger: Penge skylder patienten, men normalt ikke patientens forsikring
- Hvis lægens praksis lukker: Ligesom resten af os lukker læger deres praksis. De kan sælge dem eller trække sig tilbage fra praksis, de kan dø eller bare lukke deres døre.
En relativt ny grund til afskedigelse synes at være baseret på den type forsikring, en patient har. I de senere år rapporterer patienter, at deres læger fyrer dem uden åbenbar grund (i det mindste får de ikke at vide, hvad årsagen er). Den ene ting disse patienter har til fælles er, at deres betalere er dem, der godtgør udbydere til meget lave priser.
Da refusionerne er faldet, er antallet af patienter, der rapporterer om afskedigelse fra deres læger, steget. Hvis du ikke er sikker på, hvorfor din læge har afskediget dig, vil du måske bedre forstå, hvorfor læger ikke ønsker at acceptere nogle forsikringer.
Når en læge ikke lovligt kan afskedige en patient
Der er grunde og tidspunkter, hvor en læge muligvis ikke lovligt eller etisk fyrer en patient - hvoraf de fleste er baseret på statslig eller føderal lov.
Læger må ikke diskriminere på baggrund af race, farve, religion, national oprindelse, seksuel orientering, kønsidentitet eller nogen anden egenskab, der nationalt anerkendes som diskrimination.
Domstolene har besluttet, at en patient ikke kan afskediges, fordi han eller hun er HIV-positiv. Hvis du har det som om du er blevet diskrimineret af en af disse grunde, skal du kontakte din statslige sundhedsafdeling.
Læger kan muligvis ikke afskedige en patient midt i den igangværende medicinske behandling, kaldet "kontinuitet i pleje." For eksempel kan en person, der er gravid, ikke afskediges af deres læge inden for få uger efter fødslen. En kræftpatient kan ikke fyres, før hans kemo- eller strålingsbehandling er afsluttet.
Imidlertid kan en patient, der har været i en primærplejeliste, men ikke har besøgt denne læge i et år eller to, blive afskediget. Det betragtes ikke som løbende pleje.
Hvordan patientens afskedigelse finder sted
Nogle stater har love, der styrer den proces, som en læge skal bruge til at fyre en patient. I de fleste tilfælde er afskedigelsesprotokollen dog mere baseret på etik og ansvar over for patienten end hvad loven måske eller måske ikke fortæller dem, at de skal gøre. Disse retningslinjer er for det meste beregnet til at holde lægen ude af varmt vand (i det mindste) eller hjælpe med at undgå en retssag.
Den bedste situation, som en patient, der afskediges, kan håbe på, er et brev, der giver 30 dages varsel, adgang til deres lægejournaler og forslag til nye udbydere. I det mindste får patienten muligvis ingen varsel overhovedet.
Få stater forpligter lægen til at erklære årsagen til afskedigelsen. Nogle retningslinjer beder endda lægen om ikke at nævne årsagen til fyring for at undgå et argument fra patienten.
Hvad skal jeg gøre, hvis din læge har afvist dig
Hvis din læge fyrer dig, har du et par muligheder:
- Hvis du vil vende tilbage til den læge, kan du prøve at reparere forholdet til din læge. Dette vil indebære at vide, hvad årsagen var, at du blev afskediget (hvilket måske eller måske ikke er tydeligt).
- Hvis du foretrækker at gå videre til en ny læge, skal du sørge for at få kopier af dine lægejournaler fra den læge, der fyrede dig, og derefter følge retningslinjerne for skiftende læger.
Et par "don'ts" at huske, når du foretager denne overgang:
- Bliv ikke alt for argumenterende, modbydelig eller aggressiv. Det kan resultere i, at du nægtes lægehjælp.
- Spørg ikke lægen, der afskediger dig, om henvisning. Din bedre indsats er at finde nogen alene, nogen der er uafhængig af den læge, der har fyret dig.
- Klag ikke over den gamle læge. Det bevæger dig ikke fremad og kan give din nye læge en grund til ikke at engagere dig som patient.
