Folk, der arbejder i sundhedsvæsenet, udsættes ofte for bakterier, mens de er sammen med eller omkring patienter. Vaccinerende sundhedspersonale (HCP), som læger og sygeplejersker, hjælper med at beskytte dem mod potentielt farlige sygdomme som influenza og kighoste, samt beskytter de patienter, de plejer. Alle voksne skal sørge for, at de er ajour med alle rutinemæssigt anbefalede vacciner. Men hvis du er HCP eller arbejder i sundhedsvæsenet, er der især seks skud, der anbefales af det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis (ACIP).
Influenza
Hero Images / Getty Images
Anslået 12.000 til 56.000 mennesker dør hvert år i USA af influenza, hvilket gør det til en af de dødbringende vaccineforebyggelige sygdomme i landet i dag.
De befolkninger, der er mest sårbare over for indlæggelse eller død som følge af influenza, er også dem, der allerede sandsynligvis kommer i hyppig kontakt med HCP. Denne gruppe inkluderer personer med underliggende medicinske tilstande, små børn, gravide kvinder og ældre - hvoraf nogle ikke kan vaccineres sikkert på grund af alder eller medicinske årsager.
Du kan få influenza ved at trække vejret ind eller komme i kontakt med åndedrætsdråber, der sprøjtes som et resultat af hoste eller nysen eller gennem berøring af forurenede genstande som dørhåndtag. Det betyder, at du kan blive smittet og sprede influenza, selvom du ikke kommer i direkte kontakt med patienterne.
ACIP anbefaler, at alle over seks måneder modtager den årlige influenzavaccine, herunder - og især - HCP og andre former for plejepersonale. Ifølge CDC fik anslået 88 procent af sundhedspersonale i USA influenzavaccinen i influenzasæsonen 2016-2017, selvom disse tal varierer baseret på det enkelte miljø.
Hospitalindstillinger har tendens til at have højere vaccinationsrater end langvarige plejefaciliteter som plejehjem, og medarbejdere er meget mere tilbøjelige til at modtage influenzavaccine, hvis det kræves af deres arbejdsgivere. På faciliteter, hvor vaccinen er obligatorisk, bliver 97 procent af HCP vaccineret sammenlignet med kun 46 procent af dem, der arbejder i indstillinger, hvor det ikke kræves, promoveres eller tilbydes på stedet.
Hepatitis B
Hepatitis B spredes gennem kropsvæsker som blod og spyt. Det antages, at mere end 1 million mennesker i øjeblikket er inficeret i USA. Fordi mange af disse personer ikke føler sig syge, ved de ofte ikke, at de har virussen, men de kan stadig sprede den til andre mennesker. Hvis den ikke behandles, kan hepatitis B-virus føre til potentielt alvorlige tilstande, herunder skrumpelever og leverkræft. Dette gælder især for meget små børn, der bliver smittet.
For HCP, der er i fare for at få hepatitis B, er vaccination en vigtig del af infektionskontrol. Da henstillingen om at vaccinere HCP mod hepatitis B først kom i 1982, skønnede man at anslå 10.000 infektioner blandt arbejdere inden for det medicinske og tandlægeområdet. I 2004 var der kun 304. I 2015 var 74 procent af HCP med direkte patientkontakt blevet vaccineret mod virussen. Mens den er højere end den almindelige voksne befolkning, ligger denne sats langt under målet på 90 procent, der er skitseret i Sunde mennesker 2020, et sæt nationale mål, der skal nås inden år 2020 for at forbedre den amerikanske befolknings sundhed.
Alle HCP'er, der endnu ikke er vaccineret mod hepatitis b, skal få den fulde tre-dosis-serie, og dem, der kan komme i kontakt med kropsvæsker, skal testes 1-2 måneder efter den endelige dosis for at kontrollere, at deres kroppe reagerede godt på vaccine.
Mæslinger, fåresyge og rubella (MMR)
Mæslinger blev erklæret elimineret fra USA i 2000, men sygdommen er stadig almindelig i mange dele af verden, og der forekommer stadig sporadiske udbrud her hjemme. Det er en af de mest smitsomme vira, som menneskeheden kender, og som er i stand til at blive i luften i op til to timerefteren inficeret person har allerede forladt rummet.
Fordi mæslinger ikke længere er udbredt i USA, kender unge forældre muligvis ikke tegn på sygdommen og derfor ikke tage forholdsregler, før de smittede børn bringes ind i sundhedsvæsenet. Og det kan udløse udbrud, som et, der opstod i 2008. En uvaccineret, 7-årig dreng med mæslinger besøgte sin børnelæge og sendte ved en fejltagelse virussen videre til fire andre børn - hvoraf tre var for unge til at modtage MMR-vaccinen. på det tidspunkt. Et af spædbørnene måtte indlægges. Drengen besøgte flere sundhedsindstillinger, før han blev diagnosticeret med mæslinger, uden isolationsprotokoller implementeret for at beskytte andre patienter eller sårbar HCP.
Selv i teknologisk avancerede lande som USA skal ca. hver femte mennesker med mæsling indlægges. I 2018 døde mere end 140.000 mennesker af sygdommen for det meste børn. Vaccination er langt den mest effektive måde at forhindre død og handicap på grund af mæslinger på. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forhindrede vaccinen anslået 23,2 millioner dødsfald mellem 2000 og 2018.
Mens røde hunde og fåresyge har tendens til at være mindre alvorlige end mæslinger, kan ikke-vaccineret HCP stadig blive smittet efter at have været udsat for patienter med disse sygdomme og derefter videregive viraerne til medicinsk skrøbelige patienter som gravide kvinder.
Uvaccineret HCP, der blev født i 1957 eller senere, skulle få to doser af MMR med mindst 28 dages mellemrum. HCP født før 1957 formodes generelt at være immun over for mæslinger, fåresyge og røde hunde, men medmindre de kan vise bevis for, at de enten havde sygdommene eller blev testet positive for immunitet, skulle de stadig vaccineres med MMR med enten en dosis ( hvis der kun mangler bevis for immunitet mod røde hunde) eller 2 doser (hvis der mangler bevis for fåresyge og / eller mæslinger). Uvaccinerede kvinder, der arbejder i sundhedsmæssige omgivelser, og som kan blive gravide (men endnu ikke er), bør også modtage mindst en dosis af MMR for at beskytte mod røde hunde.
Tetanus, difteri og kighoste (Tdap)
Der findes to slags stivkrampe-vacciner: Tdap og Td. Begge inkluderer komponenter til beskyttelse mod toksiner fremstillet af stivkrampe og difteribakterier, men kun Tdap inkluderer pertussis-komponenten.
Pertussis, også kendt som kighoste, er en luftvejssygdom, der kan være særlig farlig for unge spædbørn. Ligesom influenza spredes det gennem hoste og nysen, såvel som tæt kontakt som kysse. Fordi tidlige symptomer på kighoste kan komme på tværs af ligner forkølelse, er mange voksne ikke engang klar over, at de er inficeret. HCP, der arbejder i pædiatriske omgivelser, ser ud til at være mest udsat for både kontrahering og spredning af kighoste. Og dem, der arbejder på neonatale intensivafdelinger i hospitalsindstillinger, bør være yderst forsigtige med kighoste, da det kan vise sig at være fatalt for for tidlige spædbørn, hvis de bliver smittet.
Alle HCP'er, der ikke har været eller ikke er sikre på, at de er blevet vaccineret mod kighoste, bør få mindst en dosis Tdap - uanset hvor længe det er siden de sidst fik en Td - og blive genvaccineret mod stivkrampe med eller uden pertussis-komponenten mindst en gang hvert 10. år. HCP, der er gravid, bør også modtage en Tdap i tredje trimester af hver graviditet.
På trods af disse anbefalinger blev kun ca. halvdelen af HCP vaccineret med Tdap i 2015.
Varicella
Varicella eller skoldkopper er ikke længere almindelig i USA takket være udbredt vaccination. Men der forekommer stadig udbrud i hele landet, og sager kan spredes hurtigt i sundhedsvæsenet. Sygdommen kan være særlig farlig for medicinsk skrøbelige voksne patienter, herunder gravide kvinder.
Som med mange andre sygdomme kan mennesker, der er inficeret med åreknuder, være smitsomme en dag eller to inden de får det afslørende udslæt. Hvis du er en sundhedsudbyder med hyppig kontakt med patienter, kan virkningerne af en ukendt infektion være dyre. Undersøgelser har vist, at en enkelt udbyder med åreknuder kan udsætte mere end 30 patienter for virussen og snesevis af andre medarbejdere. Ud over at være helt ubehagelige har voksne en tendens til at have mere alvorlige tilfælde af åreknuder, og sygdommen kan være særlig farlig for gravide medarbejdere og patienter.
Uvaccineret HCP uden laboratoriebevis for immunitet eller dokumenteret bevis for diagnose med åreknuder skulle få to doser af vaccinen med en afstand på fire uger fra hinanden.
Meningokok
Meningokoksygdom er en bakteriel infektion, der kan forårsage meningitis, en tilstand, hvor slimhinden i hjernen er blevet hævet. Sygdommen er sjælden, men kan være alvorlig, hvilket resulterer i tab af lemmer, døvhed eller død på få timer. Unge og unge voksne er særligt udsatte.
Det er ikke almindeligt, at HCP bliver inficeret med meningokoksygdom fra deres patienter, men det er muligt, især for dem, der har direkte kontakt med enten respirationssekretioner fra et inficeret individ - mens de for eksempel håndterer luftvejene under en genoplivning - eller med bakterierne selv i laboratorieindstillinger.
Hvis du er en HCP, der ofte kommer i direkte kontakt med patienter, eller hvis du håndterer prøver i et laboratorium, skal du få en dosis af meningokokvaccinen.
Et ord fra Verywell
Læger, sygeplejersker, medicinske assistenter og anden HCP spiller en vigtig rolle i beskyttelsen af samfundets sundhed. Du holder af de mest sårbare blandt os, og som et resultat sætter du dig også i fare for de farlige sygdomme, du behandler. Vaccination er et af de vigtigste skridt, du som sundhedsudbyder kan tage for ikke kun at beskytte dig selv, men også de patienter, du plejer.
