Ascites (udtalt a-sight-eez) er ekstra væske i rummet mellem vævene, der forer underlivet og organerne i bughulen (såsom lever, milt, mave). Dette mellemrum mellem vævene kaldes bughulen. Et lag væv linjer indersiden af mavevæggen, og det andet lag væv linjer udvendigt på organerne.
Science Photo Library / Getty ImagesDisse to lag er faktisk et kontinuerligt lag, der slags vikler sig rundt eller fordobles på sig selv, men den vigtige idé er, at der er plads mellem disse lag, som normalt er fyldt med en lille mængde væske (kaldet peritoneal væske), der hjælper med at smøre organer, når de bevæger sig rundt i din mave. Nogle gange kan sygdomme få et væskeoverskud til at ophobes i bughulen. Denne ekstra væske forårsager tilstanden af ascites.
Hvordan forårsager leversygdom ascites?
Ascites er forårsaget af mange sygdomme, herunder leversygdom, kongestiv hjertesvigt, nefritis, infektion og kræft, for at nævne nogle af de mest almindelige. En af komplikationerne ved cirrose, en sygdom forårsaget af kronisk hepatitis, er portalhypertension, hvilket er en stigning i trykket i portalvenesystemet.
En af leverens funktioner er at fjerne visse former for affald fra kroppens blodforsyning, som kan passere gennem din lever hvert femte minut. Leveren leveres af blod fra hjertet gennem leverarterien og af blod fra tarmen (fordøjelsessystemet) og bugspytkirtlen gennem portalvenen.
Når skrumpelever udvikler sig, kan portalvenesystemet ikke filtrere effektivt gennem skrumpelever og nodulær lever, hvilket resulterer i øget tryk i blodet, der strømmer gennem fordøjelsessystemet. Dette øgede tryk tvinger væske (bestående af vand og proteiner) ud af blodkarrene, som samles i bughulen.
Den komplette årsag til ascites er kompleks og involverer flere systemer. Et af disse systemer er nyrerne, som spiller en stor rolle ved at spare på vand. Da væske lækker fra leveren, reduceres blodvolumenet. For at kompensere begynder nyrerne at tilbageholde natrium, der sparer vand og opretholder det normale niveau af blod.
Selvom den mest almindelige årsag til ascites er skrumpelever, skal andre årsager overvejes. En måde lægen kan gøre dette er ved at fjerne en væskeprøve ved hjælp af en nål og sende den til et laboratorium til test. Klinikere kan stille formodede diagnoser bare ved at se på væskens udseende. For eksempel antyder "overskyet" en infektion, mens "blodig" kan antyde en tumor eller en traumatisk tap (som er inde i blødning på stedet for en nålepunktering).
Hvorfor er ascites et problem?
Ascites fører normalt til åndedrætsproblemer (såsom åndenød), underernæring og ekstrem træthed. Syrevæske kan også være en mulig infektionskilde.
Diagnose
En person med ascites kan have en stigning i omkredsen omkring maven, og det kan være nok til at bestemme ascites. Det er muligt for 20 liter væske (tænk på 10, 2-liters flasker sodavand!) At samle sig i bughulen, og kun en halv liter er nødvendig for at være klinisk påviselig.
Læger, der har mistanke om ascites, vil se efter udbulende områder i underlivet, der lyder konsekvent kedeligt, når de trykkes på med fingrene. En ultralyd hjælper med at afklare resultaterne af den fysiske undersøgelse af mennesker med milde eller subtile ascites.
Behandling
Ascites forårsaget af leversygdom er umulig at helbrede, fordi det ville kræve fjernelse af den underliggende cirrose. Imidlertid kan milde ascites håndteres effektivt ved at begrænse natrium i kosten til mindre end 2 gram hver dag. Det er relativt vanskeligt at nå dette målbeløb, fordi det normalt kræver en væsentlig ændring i spisevaner, såsom at undgå de fleste forarbejdede fødevarer og de fleste tilberedte madvarer.
Ved moderat og svær ascites vil din læge sandsynligvis ordinere en vanddrivende medicin, der får dig til at øge din vandladning. Hvis din ascites ikke kontrolleres af diæt eller medicin, kan din læge muligvis vælge en procedure kaldet paracentese (som bruger en nål til opsamling af væske) eller bruge en shunt (TIPS, transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt) for at hjælpe med at dræne væsken.
.jpg)
