En oversigt over divertikulær sygdom

Divertikulær sygdom er et paraplyudtryk, der refererer til den tilstand, hvor udstødninger (kaldet diverticula) er til stede i tyktarmens væg og eventuelle symptomer eller komplikationer, der kan opstå som et resultat. At have diverticula, som kaldes diverticulosis, er mere almindeligt hos mennesker over 40 år og forekommer hos mere end halvdelen af ​​alle mennesker over 60 år.

I de fleste tilfælde forårsager divertikula ingen symptomer, men i et mindretal af tilfælde kan de blive betændte og forårsage en tilstand kaldet diverticulitis. Divertikulitis kan forårsage mavesmerter, feber og blødning. Komplikationer kan omfatte udvikling af en byld, fistel, blokeringer eller kolonperforering, men dette er ikke almindeligt.

Diverticulitis plejede at blive betragtet som almindelig, men nyere forskning viser, at det kun forekommer hos ca. 5 procent af mennesker, der har diverticula i deres tyktarm.

Stor tarm anatomi

Forståelse af tyktarmens anatomi kan hjælpe, når man diskuterer divertikulitis med en læge. Tyktarmen er et organ, der inkluderer tyktarmen, endetarmen og analkanalen. Tyktarmen begynder i slutningen af ​​tyndtarmen, er cirka seks meter lang og har fire sektioner: den stigende tyktarm, tværgående tyktarm, faldende tyktarm og sigmoid kolon. Endetarmen er hvor afføringen opbevares, indtil den føres ud af anus som en afføring.

Symptomer

Diverticula forårsager normalt ingen symptomer. Derfor ved de fleste ikke, at de har dem, medmindre de findes under en koloskopi.

Imidlertid kan symptomer som mavesmerter og feber begynde, når diverticula bliver betændt (hvilket er diverticulitis). Komplikationer kan forekomme i nogle tilfælde, hvilket kan føre til rektal blødning og betydelig smerte. Disse symptomer kan indikere en medicinsk nødsituation (såsom en infektion eller en tarmobstruktion), og lægehjælp skal straks søges. Blod i afføringen er aldrig normalt, selvom det er sket før, og det er altid en grund til at se en læge.

Årsager

Det forstås ikke godt, hvorfor divertikula udvikler sig, selvom der er nogle teorier. Efterhånden som folk bliver ældre, kan tyktarmens væg udvikle svage punkter, hvilket får udlægningerne til at dannes, som er divertikula. Diverticula forekommer oftest i sigmoide tyktarmen, som er den sidste sektion af tyktarmen og er knyttet til endetarmen.

Tidligere var arbejdsteorien, at mangel på kostfibre var en stor bidragyder til udviklingen af ​​divertikulær sygdom. Imidlertid antages det nu, at divertikulær sygdom kan have mere at gøre med genetik, selvom dette stadig ikke er godt forstået. En anden teori er, at højt tryk i tyktarmen kan få buler til at danne sig.

Divertikulitis (hvilket er, hvad tilstanden kaldes, når diverticula forårsager symptomer) kan være et resultat af afføring af afføring eller usunde bakterier i en diverticula. Det menes ikke i øjeblikket, at der er en måde at forhindre udviklingen af ​​enten diverticula eller diverticulitis på. Det menes dog, at der er nogle faktorer, der kan bidrage til divertikulitis:

• En forstyrrelse i niveauet af sunde bakterier i tyktarmen
• En stillesiddende livsstil
• At være overvægtig
• Rygning
• Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• At tage steroidmedicin

Diagnose

I de fleste tilfælde forårsager divertikula ikke symptomer og vil derfor ikke blive fundet og diagnosticeret. Selvom divertikula måske først blev opdaget under en screeningkoloskopi for kolorektal kræft (som anbefales i en alder af 50 til raske voksne, der ikke har andre risikofaktorer).

Når der er symptomer som mavesmerter eller blødning, kan en gastroenterolog beslutte at se, hvad der foregår inde i tyktarmen ved at foretage en eller flere tests, som kan omfatte en koloskopi eller en computertomografi (CT) -scanning.

En koloskopi er en test, hvor et rør med et kamera og et lys i enden indsættes gennem anus for at se tyktarmen indvendigt. En CT-scanning er en type røntgen, der er ikke-invasiv og kan gives med eller uden brug af kontrastfarvestof, som normalt gives både oralt og gennem en IV for bedre at se, hvad der foregår inde i kroppen.

Behandling

Behandling er ikke nødvendig for divertikula, der ikke forårsager nogen symptomer. En læge kan dog anbefale en kost med højt fiberindhold, der indeholder masser af frugt og grøntsager. Ved divertikulitis er behandling med antibiotika, som i de fleste tilfælde kan tages derhjemme, men i nogle situationer gives intravenøst ​​på et hospital. Hvis der er komplikationer, såsom en byld, fistel, stramning, blokering eller perforering (hul) i tyktarmen, kan det være nødvendigt med andre behandlinger.

Kirurgi kan bruges til at behandle en komplikation, eller hvis divertikulitis bliver tilbagevendende, i hvilket tilfælde det er bedre at fjerne den del af tarmen, der er berørt. Kirurgi kan omfatte en resektion for at fjerne en del af tarm- eller stomikirurgi (ileostomi eller colostomi), hvor der dannes en stomi, og affald opsamles på et apparat, der bæres på underlivet.

Et ord fra Verywell

Mange mennesker, især dem over 50 år, har divertikula i deres tyktarm, men oplever ingen symptomer. Forståelsen af, hvad der får divertikula til at blive betændt, har ændret sig i de senere år. Man troede, at mennesker med diverticula havde brug for at undgå visse fødevarer, såsom frø, nødder og popcorn, fordi disse fødevarer kunne sætte sig fast i en af ​​poserne.

Det antages ikke længere, at folk har brug for at ændre deres diæt, hvis de har divertikula. Hver person med divertikulær sygdom bliver nødt til at bestemme den diæt, der fungerer bedst for dem for at undgå symptomer.

For den lille procentdel af mennesker med diverticula, der udvikler diverticulitis, er behandlingen normalt med orale antibiotika, men i tilfælde af alvorlige symptomer kan det være nødvendigt med indlæggelse. Alvorlig sygdom eller komplikationer kan kræve operation, men dette er ikke almindeligt. De fleste mennesker vil komme sig godt med den konservative behandling af diverticulitis (som inkluderer tarmstøtte og antibiotika), og prognosen er god.

At spise en velafbalanceret diæt med nok fiber og få fysisk aktivitet er livsstilsændringer, der kan hjælpe mennesker, der har divertikulær sygdom, med at undgå komplikationer fra tilstanden.