Erstatning af dopamin i form af lægemidlet carbidopa / levodopa er en af de bedst etablerede behandlinger inden for neurologi og giver patienter med Parkinsons sygdom en vis lettelse fra deres tremor og stivhed. Lejlighedsvis kommer dog dopaminudskiftning med bivirkninger. Den bedst kendte af disse inkluderer hypermobilitet (for meget bevægelse) eller endda hallucinationer.
Dopamin dysregulationssyndrom (DDS) er en anden potentiel komplikation, der forekommer hos ca. 4 procent af patienterne i dopaminerg terapi.
moderbillede / Taxi / Getty Images
Symptomer
Det mest almindelige symptom på dopamin dysregulering er tvangsmæssig trang til Parkinsons medicin som carbidopa / levodopa. Selvom der ikke er symptomer (som tremor eller stivhed), kan patienten stærkt føle, at de har brug for medicinen. Andre kan prøve at simulere deres Parkinson-symptomer eller bestikke venner eller familiemedlemmer for at få den ønskede medicin - det er hvor stærkt trangen er.
Derudover kan mennesker med dopamin dysreguleringssyndrom føle sig grandiose eller euforiske, og uden medicin kan de føle sig deprimerede eller trætte. Der kan også opstå impulskontrolproblemer som tvangsspil eller shopping, spiseforstyrrelser eller anden vanedannende adfærd som et resultat af dopamin dysregulering. Mere enkel tvangsmæssig adfærd, såsom at samle genstande eller tvangsmæssigt placere genstande i en linje, kan også forekomme. Alvorlige symptomer som psykose er også mulige i dette syndrom
Årsager
Dopamin er forbundet med vores belønningssystem ved bunden af de frontale lober, inklusive det ventrale tegmentale område. Faktisk vanedannende stoffer, såsom kokain, stimulerer frigivelse af dopamin i dette område. Dopaminaktivitet i dette område af hjernen har været antaget at forårsage dopamin dysreguleringssyndrom. Når det er sagt, forstås de nøjagtige mekanismer ikke godt. Desuden, hvis dopamin er så vigtigt for både bevægelse og belønningssystemet, er det måske overraskende, at DDS er relativt usædvanlig.
Når der gives et vanedannende stof, kan belønningssystemet vænne sig til belønningen, hvilket kræver større mængder for at give den samme effekt. Vi ved, at dette også gælder for dopaminbehandling ved Parkinsons - større doser vil i sidste ende være nødvendige for at kræve den samme effekt. Mens noget af dette meget sandsynligt skyldes sygdomsprogression, spørger nogle forskere, om dette øgede behov kan afspejle en slags tilvænning, som i belønningssystemet kan resultere i en slags trang.
Hvem får dopamin dysreguleringssyndrom?
Sjældenheden ved DDS antyder, at de fleste mennesker er relativt beskyttet mod lidelsen, mens andre kan have risikofaktorer for at udvikle lidelsen. Mænd med tidlig sygdomsudbrud kan have en højere risiko. Tidligere kompulsiv adfærd, såsom stofmisbrug, er en af de største risikofaktorer.
Behandling
Fordi patienter med DDS dybest set har en afhængighed af et lægemiddel, som de også har brug for for at fungere, involverer den bedste behandling strenge doser af dopamin eller dopaminagonister (medicin, der aktiverer dopaminreceptorer). Dysreguleringssymptomer vil falde, når medicindosis sænkes. Som med andre afhængigheder er der behov for social støtte for at hjælpe med at sikre, at medicin tages som ordineret og til at håndtere anden kompulsiv adfærd. I ekstreme tilfælde kan antipsykotika være nyttige til behandling af aggression eller psykose, selvom disse øger risikoen for forværrede symptomer på Parkinsons sygdom.
Bundlinie
Dopamin er en kompliceret neurotransmitter, der påvirker vores bevægelser, vores motivation og vores belønningssystem på måder, som vi stadig ikke forstår fuldt på trods af årtiers undersøgelse. Mens dopamindysreguleringssyndrom ikke er almindeligt i Parkinsons sygdom, kan det forekomme, og den bedste intervention er en, der er tidlig og understøttet af den berørte persons læge, pårørende og / eller kære.
