Komplikationer af avanceret (metastatisk) brystkræft

Avanceret (trin 4) brystkræft involverer metastaser eller spredning af kræften til andre dele af kroppen, hvilket kan forårsage flere komplikationer. Disse problemer kan variere afhængigt af de berørte steder og den anvendte behandling, men inkluderer en række bekymringer fra blodpropper og spild af muskler til åndenød og krampeanfald. Heldigvis, i modsætning til almindelige bivirkninger, er disse potentielle komplikationer meget mindre almindelige, og du oplever muligvis ikke mange eller nogen af ​​disse problemer.

Mange af de mulige komplikationer ved avanceret brystkræft kan behandles, og behandlinger er mest effektive, når de startes hurtigere end senere. I nogle tilfælde kan anerkendelse af en komplikation på forhånd forhindre alvorlige problemer, herunder lammelse eller endog død.

Verywell / Brianna Gilmartin

Generelle komplikationer

Nogle generelle komplikationer forbundet med metastatisk brystkræft er mulige, uanset hvor din kræft har spredt sig, eller hvilken type behandling du har modtaget eller modtager nu.

Blodpropper

Risikofaktorer for blodpropper inkluderer at have metastatisk kræft, gennemgå nogle af behandlingerne for sygdommen (såsom kemoterapi) og sengeleje. Blodpropper med kræft er ekstremt almindelige, forårsager betydelig sygdom og kan være dødelige.

Disse blodpropper begynder ofte i ben eller bækken (dyb venetrombose) og kan bryde af og rejse til lungerne (lungeemboli). Symptomer at være opmærksom på inkluderer:

• Rødme
• Hævelse
• Ømhed i dine ben
• Pludselig åndenød
• Pludselig svære brystsmerter
• Svimmelhed
• Bevidstløshed

Når de fanges i tide, kan blodfortyndere bruges til at løse blodpropperne.

Smerte

Smerter med metastatisk kræft kan variere og afhænger ofte af placeringen af ​​metastaser. Smerter kan forstyrre din livskvalitet, og det at holde det højt er et primært mål for behandling af kræft i trin 4.

Tal med din læge om smertekontrol for mennesker med kræft. Mange muligheder er tilgængelige, og de fleste mennesker, selv med svær sygdom i slutstadiet, kan være komfortable.

Cachexia

Kræftkakeksi er et udfordrende problem med avanceret kræft. Det er et syndrom med ufrivilligt vægttab, muskelsvind og nedsat appetit. Det reducerer livskvaliteten og føles at være den direkte dødsårsag for 20 procent af mennesker med kræft. Hvis du kæmper med appetitløshed eller har mistet vægt, skal du tage det op med din læge.

Mens vægttab er det, der bliver bemærket, ser cachexia ud til at begynde, før vægttab starter. Betydelig forskning, der ser på måder at forebygge og behandle dette problem pågår. Selvom det lyder kontraintuitivt, er motion nyttig.

Komplikationer relateret til knoglemetastaser

Knoglerne er det mest almindelige sted, som brystkræft spredes til. Der gøres fremskridt ikke kun i behandlingen af ​​disse metastaser, men ser på måder at forhindre dem i første omgang.

For dem, der har brystkræft med knoglemetastaser, kan de nyere knoglemodificerende lægemidler, såsom bisfosfonater og denosumab, reducere risikoen for komplikationer såsom brud. Flere komplikationer kan skyldes knoglemetastaser.

Smerte

Smerten på grund af knoglemetastaser kan være ubehagelig, hvilket i høj grad kan nedsætte livskvaliteten. Imidlertid forårsager mange af medicin til svær smerte træthed og døsighed.

Strålebehandling er meget effektiv til at reducere smerte på grund af disse metastaser. Knoglemodificerende lægemidler reducerer ikke smerter i samme grad, men de kan være nyttige i kombination med disse andre behandlinger.

Patologiske frakturer

En patologisk brud opstår, når en knogle bryder gennem et svækket område. Afhængigt af placeringen kan en brud af denne art i høj grad mindske mobiliteten.

Rygmarvskompression

Rygmarvskompression på grund af kræft er en medicinsk nødsituation. Når knoglemetastaser opstår i den nedre rygsøjle, kan de få rygsøjlen til at komprimere og trykke på nerver, der er vigtige for at hjælpe dig med at gå, tisse og få afføring.

En meget alvorlig form for mikrofraktur i rygsøjlen kan føre til ryghvirvler i ryggen, der falder sammen på sig selv, hvilket kaldes en kompressionsbrud. Når kræftceller i denne region resulterer i nervekompression, kan der opstå en medicinsk nødsituation kendt som cauda equina syndrom.

Uden hurtig behandling for at stabilisere rygmarven kan en person ende med at blive lammet i underekstremiteterne ud over at ikke være i stand til at kontrollere blæren eller tarmene.

Hyperkalcæmi

Når tumor nedbryder knogle, resulterer det i frigivelse af calcium i blodbanen, en tilstand kaldet hypercalcæmi af malignitet. (Der er andre mekanismer i kræft, der også kan øge calcium i blodet.)

Tidligt kan dette medføre:

• Kvalme og opkast
• Øget tørst
• Svaghed
• Muskelsmerter

Det kan udvikle sig til alvorlige symptomer, herunder:

• Forvirring
• Unormale hjerterytmer
• Koma
• Død

Når kræft spreder sig til dine knogler

Komplikationer relateret til lungemetastaser

Lungerne er det næst mest almindelige sted, som brystkræft spredes til, med lungemetastaser, der forekommer på et tidspunkt hos ca. en tredjedel af mennesker med metastatisk brystkræft.

Symptomerne kan variere fra ingen (når lungemetastaser findes ved en scanning alene) til betydelig åndenød. Ud over regelmæssige behandlinger for metastatisk lungekræft bruges lokale behandlinger nu til nogle mennesker, der kun har få lungemetastaser, og dette ser ud til at forbedre den forventede levetid.

Lungemetastaser er relateret til flere mulige komplikationer.

Stakåndet

Åndenød kan ofte kontrolleres med medicin som morfin. Hvis det er forårsaget af en forhindring, kan en stent placeres.

Overraskende nok synes ilt ikke at være meget nyttigt til at reducere følelsen af ​​åndenød.

Lungebetændelse

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne, især nær luftvejene, kan resultere i ophobning af væske og bakterier dybt i lungerne. Med indsnævring af luftvejene kan folk udvikle tilbagevendende lungebetændelse.

Dette kan være mere alvorligt, hvis antallet af hvide blodlegemer reduceres på grund af kemoterapi, og det kræver ofte hospitalsindlæggelse og intravenøs antibiotika.

Hoster op blod

Hoste op med blod kan forekomme, især når metastaser er i nærheden af ​​de store luftveje. Selv en lille mængde - som en teskefuld - betragtes som en medicinsk nødsituation. Hoste op til en tredjedel af en kop blod har en dødelighed på omkring 30 procent.

Ignorere det aldrig, hvis du hoster blod, selvom det ikke ser ud som meget. Når det straks diagnosticeres, kan en procedure ofte stoppe blødningen, uanset om den er mild eller svær.

Ondartet pleural effusion

En ondartet pleural effusion er en tilstand, hvor væske og kræftceller opbygges mellem membranerne (lungehinden), der leder lungerne. Sværhedsgraden varierer afhængigt af mængden af ​​væske, der er til stede, samt hvor hurtigt den akkumuleres.

En lille pleural effusion behøver muligvis ingen behandling. En stor pleural effusion kan dog komprimere lungerne og føre til svær smerte og åndenød.

Det første trin i behandlingen er normalt en thoracentese, hvor en nål indsættes gennem brystvæggen i pleurrummet for at dræne væsken. Desværre kommer væsken ofte tilbage.

Valgmuligheder inkluderer derefter:

• Tilbagevendende dræning
• Indsættelse af en stent, så effusioner kan drænes derhjemme
• En procedure kaldet pleurodesis, hvor et kemikalie, der forårsager betændelse, indsættes i pleurrummet, hvilket resulterer i "limning" af membranerne, så væske ikke akkumuleres igen

Lungeblødning

Lungeblødning eller blødning i lungerne er ikke almindelig, men kan forekomme. Dette er en medicinsk nødsituation og kan være dødelig uden hurtig behandling.

Sørg for øjeblikkelig lægehjælp for symptomer, der kan være relateret til lungeblødning, som inkluderer:

• Vanskelig eller anstrengt vejrtrækning
• Hoste
• Feber
• Akut åndedrætssvigt

Behandlingen afhænger af, om blødningen er lokaliseret (kommer fra et sted) eller diffus (kommer fra mange steder.)

Hindring af luftvejene

Når metastaser vokser nær eller ind i luftvejene, kan de forårsage en forhindring. Dette kan føre til:

• Stakåndet
• Infektioner såsom lungebetændelse

Hvis en forhindring er alvorlig, kan læger placere en stent i luftvejen for at holde den åben.

Komplikationer relateret til levermetastaser

Levermetastaser kan muligvis ikke forårsage nogen symptomer, medmindre metastaserne er i nærheden af ​​de største skibe og kanaler i leveren. Hvis du har symptomer, kan du bemærke:

• Gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene)
• Mavesmerter
• Skulder smerter
• Hikke

Ofte skal en stor del af leveren udskiftes med tumoren for at forårsage signifikante symptomer. Når dette sker, kan der opstå flere komplikationer.

Ascites

Med leverdysfunktion kan væske ophobes i bughulen og forårsage ascites. Hvis din mave bliver meget udspilet, kan det være smertefuldt og forårsage åndenød (især hvis du også har lungemetastaser).

Læger kan udføre en procedure kaldet paracentese, hvor en nål indsættes gennem huden og ind i bughulen for at dræne væsken.

Forvirring

Med omfattende metastaser kan der opstå forvirring og sløvhed på grund af ophobning af toksiner i kroppen. Søg lægehjælp, hvis dette sker.

Blødende

Leveren er ansvarlig for at lave koagulationsfaktorer for blodet. Hvis dette organ stort set ikke fungerer, kan resultatet være en utilstrækkelig mængde koagulationsfaktorer, som kan føre til blødning og anæmi.

I tilfælde af en skade, der ikke stopper blødningen, skal du straks søge lægehjælp.

Kløe

Du tænker måske ikke på kløe som en alvorlig komplikation, men kløen, der kan ledsage levermetastaser, kan være alvorlig.

Det opstår på grund af ophobning af galdesyrer i blodet og huden. Spørg din læge om medicin for at reducere dette symptom.

Komplikationer relateret til hjernemetastaser

Hjernemetastaser er også almindelige i brystkræft og kan resultere i et vilkårligt antal symptomer, nogle som kan være livstruende.

Du kan opleve en komplikation af hjernemetastaser, før du ved, at kræft har spredt sig til din hjerne.

Krampeanfald

Du er måske fortrolig med generaliserede tonic-clonic (tidligere kaldet) grand mal anfald eller tonic-clonic, hvor en person bliver bevidstløs og ryster voldsomt. Dette er muligt med hjernemetastaser.

Krampeanfald kan forårsage en række symptomer baseret på typen, der spænder fra muskelstivhed til udseendet af ikke at være opmærksom på omgivelserne og mere.

Symptomer og typer af anfald

Falls

Hjernemetastaser kan føre til:

• Svaghed
• Følelsesløshed
• Tab af balance

Ethvert af disse symptomer kan bidrage til risikoen for fald, hvilket kan resultere i alvorlig personskade og handicap. Hvis hjernemetastaser er til stede, er det vigtigt at være ekstra forsigtig med forebyggelse af fald.

Andre komplikationer af hjernemetastaser kan omfatte:

• Visuelle problemer, såsom dobbeltsyn eller synstab
• Pludselige ændringer i mental status eller personlighed
• Tab af bevidsthed

Behandlingen af ​​komplikationer af hjernemetastaser er ofte stråling. Hvis kun en eller få metastaser er til stede, kan en specialiseret form for strålebehandling kaldet stereotaktisk legemsstrålebehandling (SBRT) anvendes i et forsøg på at udrydde metastasen.

Komplikationer på grund af andre metastaser

Brystkræft kan spredes til næsten enhver region i kroppen. Hvis du har symptomer, selvom de tilsyneladende ikke er relateret til din kræft, skal du sørge for at tale med din onkolog.

Andre almindelige metastaser-komplikationer inkluderer nyresvigt, perikardieeffusion og plexusskade i brachialis.

Nyresvigt

Nyresvigt kan forekomme ikke kun på grund af metastaser i nyrerne (ikke et ualmindeligt sted), men på grund af medicin, du tager, dehydrering og mere.

Symptomer på nyresvigt inkluderer:

• Nedsat urinproduktion
• Væskeretention / hævelse i ben, ankler eller fødder
• Stakåndet
• Træthed
• Forvirring
• Kvalme
• Svaghed
• Uregelmæssig hjerterytme
• Brystsmerter eller tryk

Og i alvorlige tilfælde:

• Krampeanfald
• Koma

Få øjeblikkelig lægehjælp for symptomer på nyresvigt.

Perikardial effusion

Ligesom brystkræft kan spredes til slimhinden i lungerne, kan det spredes til slimhinden i hjertet og forårsage perikardial effusion.

Når der ophobes væske mellem membranerne, der klæder hjertet, skal dit hjerte arbejde hårdere. Pulsen hastes normalt op for at kompensere for det mindre volumen, det pumpes ud.

Hvis væsken opbygges hurtigt eller er omfattende, kan det føre til en tilstand kendt som perikardial tamponade, der grundlæggende begrænser hjertet så meget, at det ikke er i stand til at slå. Når denne tilstand opstår på grund af kræftmetastaser, dør en tredjedel af befolkningen, før den kan diagnosticeres og behandles. Heldigvis er denne komplikation ikke almindelig.

Vær sikker på at du taler med din læge, hvis du bemærker øget åndenød eller hurtig puls.

Perikardial effusion hos mennesker med kræft

Brachial Plexus-skade

Når kræft spreder sig i vævet under armen, kan det beskadige en gruppe nervefibre kendt som plexus brachiale. Dette kan forårsage svaghed eller lammelse i armen på den side.

Brachial plexopati på grund af brystkræft rammer kun 1 ud af 200 kvinder, men er ofte en meget frustrerende komplikation, når den opstår.

Komplikationer på grund af behandling

Andre alvorlige komplikationer, der kan opstå, ligner dem, der kan ske for mennesker med tidlig brystkræft. Disse kan ske under og efter behandlingen.

Hjerte sygdom

Både kemoterapi og strålebehandling kan skade hjertet. Hjertesygdomme kan forekomme mange år efter den indledende behandling og kan variere fra koronararteriesygdom til hjertesvigt til ventilproblemer.

Mest almindelig er hjertesvigt, som ofte erklærer sig selv med åndenød, hævelse af ekstremiteter og hoste lyserød, skummende sputum.

Få altid lægehjælp, hvis du har symptomer på hjertesygdomme.

Infektioner

Hvis du tager kemoterapi, har din læge sandsynligvis advaret dig om at udvikle feber (feber af neutropeni). En feber, der ikke ville være alarmerende hos en anden, kan være livstruende hos dig.

Når dit immunsystem undertrykkes, er du ikke kun mere modtagelig for infektioner, men din evne til at bekæmpe en infektion er kompromitteret. Selv milde infektioner kan kræve indlæggelse og intravenøs antibiotika.

Hvis du tror, ​​du kan have en infektion, skal du ikke vente. Ring til din onkolog.

Allergiske reaktioner

Når du lever med trin 4 brystkræft, bruger du muligvis flere lægemidler, herunder kræftbehandlinger og medicin til at håndtere dine symptomer. Selv hvis du har taget medicin 100 gange, kan den næste dosis resultere i en alvorlig allergisk reaktion.

Ideelt set bør alle være opmærksomme på symptomerne på anafylaksi, en alvorlig allergisk reaktion, da dette kan være livstruende. Hvis du bemærker nogen hævelse i nakke, tunge eller ansigt, udvikling af nældefeber eller svimmelhed, skal du søge lægehjælp.

Psykologiske komplikationer

Som med nogle af de "mildere" symptomer ovenfor tænker du måske ikke på depression som en komplikation af metastatisk kræft, men det er meget vigtigt. Denne kamp er hård, som kan påvirke enhver persons mentale sundhed, uanset om de støder på som en "fighter" eller ej. Selvom risikoen for selvmord er lavere i brystkræft end ved andre kræftformer, er det noget, der desværre stadig forekommer.

Målet med behandlingen er at forlænge dine år og samtidig give dig den bedst mulige livskvalitet. Hvis noget forstyrrer din evne til at nyde din familie og venner, bør det behandles af din onkolog, en palliativ specialist eller en kræftterapeut.

Et ord fra Verywell

Dette er nogle af de potentielle komplikationer, der kan ledsage en diagnose af metastatisk brystkræft, men du kan også stå over for andre, mindre almindelige problemer. Men ved også, at mange mennesker slet ikke oplever komplikationer. Det vigtige er at være opmærksom på din krop og tale med din onkolog om eventuelle bekymringer. Ofte kan alvorlige komplikationer behandles, hvis de findes rettidigt.