"Hvordan har du det i dag?" "Hvad sker der i din verden lige nu?" "Hvordan har du det?" Disse kan virke som enkle spørgsmål, en omsorgsfuld ven ville stille. Men i dag for mental sundhedspleje kan de også være starten på en samtale med din virtuelle terapeut. Fremskridt inden for kunstig intelligens (AI) bringer psykoterapi til flere mennesker, der har brug for det. Det bliver klart, at AI for mental sundhed kan være en spilskifter.
MoMo Productions / Getty ImagesInnovativ teknologi giver nye muligheder for millioner af amerikanere, der er ramt af forskellige mentale sundhedsmæssige forhold. Ikke desto mindre skal fordelene ved disse metoder afvejes omhyggeligt med deres begrænsninger. Den langsigtede effektivitet af AI til mental sundhed skal endnu ikke undersøges grundigt, men de indledende resultater er lovende.
Psykiske lidelser er den dyreste tilstand i USA
Ifølge National Institute of Mental Health (NIMH) -resultater fra 2017 oplever cirka en ud af fem voksne i USA (18,9%) en eller anden form for psykisk lidelse. Psykisk sygdom reducerer ikke kun den enkeltes livskvalitet, men også fører til øgede sundhedsudgifter.
Charles Roehrig, grundlæggende direktør for Center for Bæredygtig Sundhedsudgifter ved Altarum Institute i Ann Arbor, Michigan, bemærker, at mentale lidelser, herunder demens, i 2013 toppede listen over medicinske tilstande med de højeste anslåede udgifter.
Ifølge data fra det år blev mental sundhed den dyreste del af vores sundhedssystem og overhalede selv hjertesygdomme.
Cirka 201 milliarder dollars bruges årligt til mental sundhed. Efterhånden som flere mennesker når alderdom, forventes stigningen i prævalensen af visse aldersrelaterede sundhedsmæssige forhold, såsom demens, at skubbe dette tal højere.
På grund af de omkostninger, der er forbundet med behandlingen, modtager mange personer, der oplever psykiske problemer, ikke professionelt input i rette tid. Omkostninger er ikke den eneste medvirkende faktor; Andre årsager inkluderer mangel på terapeuter og stigmatisering forbundet med psykisk sygdom.
AI til mental sundhed og personlig CBT
Klinisk forskningspsykolog Dr. Alison Darcy oprettede Woebot, et Facebook-integreret computerprogram, der sigter mod at replikere samtaler, som en patient måtte have med sin terapeut.
Woebot er en chatbot, der ligner en onlinemeddelelsestjeneste. Den digitale sundhedsteknologi spørger om dit humør og dine tanker, "lytter" til, hvordan du har det, lærer om dig og tilbyder evidensbaseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) -værktøjer. Interaktioner med Woebot sigter mod at efterligne et virkeligt liv ansigt til ansigt møde, og interaktionen er skræddersyet til individets situation.
Darcy er omhyggelig med at påpege, at Woebot bare er en robot og ikke kan erstatte menneskelig forbindelse. Desuden kan nogle mennesker kræve forskellige typer terapeutisk engagement og behandling, end en virtuel session kan give. Ikke desto mindre er mange eksperter enige om, at indstillinger som Woebot gør CBT mere tilgængelig for en moderne generation, der kronisk mangler tid og er vant til 24/7 forbindelse.
Denne omhyggeligt designede software tilbyder private sessioner, der ikke behøver at være forudbestilt og er overkommelige.
Woebot er ikke det første forsøg på at behandle mennesker ved at placere dem foran en avatar. Andre forsøg er blevet gjort for at forbedre folks mentale sundhed ved hjælp af chatbots. Nogle af de tidlige chatbots blev designet i 1960'erne på MIT Artificial Intelligence Laboratory. Deres program ELIZA var i stand til at simulere en kort samtale mellem en terapeut og en patient og betragtes som bedsteforældren til de systemer, der bruges i dag.
Fremskridt inden for naturlig sprogbehandling og populariteten af smartphones har gjort chatbots til de nye starlets af AI til mental sundhedspleje.
Chatbots forbedres konstant for at blive mere menneskelige og naturlige. De tilbyder også forskellige sprogindstillinger. For eksempel taler Emma hollandsk og er en bot designet til at hjælpe med mild angst, mens Karim taler arabisk og har hjulpet syriske flygtninge, der kæmper for at klare sig efter at have flygtet krigens grusomheder.
Begge programmer blev designet af Silicon Valley opstart X2AI. I øjeblikket markedsfører virksomheden sit nyeste psykologiske AI-produkt - Tess. Tess kan udføre CBT såvel som angiveligt forbedre udbrændtheden i forbindelse med pleje.
Hvad gør AI for mental sundhed så tiltalende?
Ved vurderingen af brugen af chatbots i sundhedsvæsenet bemærker Den Internationale Komité for Røde Kors i sin rapport fra 2017, at de indledende gennemgang af messaging-app-bots har været blandede. Mens det er blevet anerkendt, at de ikke er dyre og lette for at implementere, er der også beskrevet nogle begrænsninger, såsom tekniske fejl. Desuden har robotter ikke deres eget sind; de følger et foruddefineret script. Derfor er de ikke altid i stand til at forstå brugeren og hans eller hendes hensigt. Derfor foreslår nogle eksperter, at dette medium sandsynligvis skal bruges sammen med en menneskelig terapeut for at sikre, at intet går glip af.
Ikke desto mindre har nogle indledende undersøgelser af effektiviteten af chatbots til mental sundhed været lovende.
Den første randomiserede kontrolundersøgelse med Woebot viste, at deltagerne efter kun to uger oplevede en signifikant reduktion i depression og angst. Desuden blev der observeret et højt niveau af engagement, hvor individer brugte bot næsten hver dag.
En virtuel terapeut ved navn Ellie er også blevet lanceret og prøvet af University of Southern California's Institute for Creative Technologies (ICT). Oprindeligt blev Ellie designet til at behandle veteraner, der oplever depression og posttraumatisk stresssyndrom.
Hvad der er så specielt ved teknologien er, at Ellie ikke kun kan opdage ord, men også ikke-verbale signaler (fx ansigtsudtryk, gestus, kropsholdning). Ikke-verbale tegn er meget vigtige i terapien, men kan alligevel være subtile og vanskelige at opfange. IKT-teamet ledet af Louis-Philippe Morency og Albert “Skip” Rizzo udviklede deres virtuelle terapeut, så det kan indsamle og analysere multisensoriske oplysninger og hjælpe med at vurdere en bruger. Ellies skabere hævder, at dette virtuelle menneske kan fremme mental sundhed og forbedre diagnostisk præcision.
Hvad gør Ellie (og andre medlemmer af chatbot-familien) i stand til at udføre så godt?
Nogle undersøgelser viser, at vi reagerer på avatarer, som om de var rigtige mennesker. Mel Slater fra University College London, UK og hans kolleger observerede denne adfærd, da de gennemførte eksperimenter, hvor folk var opmærksomme på, at de interagerede med robotter, men alligevel relaterede de til dem, som om de var virkelige.
Nogle psykologer hævder også, at vi finder det lettere at dele potentielt pinlige oplysninger med en virtuel terapeut. I interaktion mellem menneske og menneske er der ofte en vis grad af selvbeherskelse. Skam kan forhindre folk i at dele åbent med en anden person. Når man sad med en virtuel terapeut, blev emnerne imidlertid fundet mere villige til at udtrykke sig, hvilket kunne have en vigtig terapeutisk fordel. Når patienter taler med en psykoterapibot, rapporterer de, at de ikke føler sig dømte. Ellie, Karim og Woebot kan få dem til at føle sig godt tilpas. Derudover er robotter altid tilgængelige og kan tilbyde en meget højere frekvens af terapeutiske interaktioner sammenlignet med en menneskelig terapeut.
På vej mod et AI-baseret mentalt sundhedsvæsen?
AI transformerer allerede forskellige brancher, herunder mental sundhed. Maskinindlæring og avancerede AI-teknologier muliggør en ny type pleje, der fokuserer på at yde individuel følelsesmæssig støtte. For eksempel kombinerer Ginger.io maskinlæring og et klinisk netværk for at give dig det rigtige niveau af følelsesmæssig støtte på det rigtige tidspunkt. Denne platform, der blev grundlagt for mere end seks år siden, integrerer klinikere med AI og tilbyder 24/7 online CBT, mindfulness og modstandsdygtighedstræning.
Virksomheden opdaterer konstant sin teknologi, så den kan støtte brugerne korrekt og spore deres fremskridt gennem en samarbejdsvillighed mellem trænere, terapeuter og psykiatere. Med maskinlæring som rygraden hjælper hver persons fremskridt Ginger.io med at forbedre sin platform og gøre den smartere og mere skalerbar.
Ved at downloade Ginger.io-appen bliver brugerne først matches med et dedikeret team med tre følsomme supportbusser, der hjælper dem døgnet rundt. Og når det er nødvendigt, kan brugerne eskaleres til licenserede terapeuter eller bestyrelsescertificerede psykiatere gennem videokonsulter om et par dage sammenlignet med uger under den nuværende model. Interaktioner med trænere og terapeuter kan variere fra ubegrænsede live chats til videosessioner afhængigt af individets behov.
Eksemplet på Ginger.io signalerer, at vi måske bevæger os mod et AI-baseret sundhedssystem, der kan overskride de tidsmæssige, geografiske og til en vis grad økonomiske grænser og begrænsninger. "Ved hjælp af digital teknologi og maskinindlæring kan vi gøre adfærdsmæssig sundhed mere tilgængelig og praktisk, samtidig med at vi reducerer stigmatiseringen af de traditionelle løsninger," siger Rebecca Chiu, tidligere leder af forretningsudvikling hos Ginger.io.
Mangel på personale har været en anden enorm barriere for at se alle, der oplever psykiske problemer. Chatbots og online platforme kan på den anden side se dig, når du har brug for deres support. Derudover har de sandsynligvis allerede arbejdet med flere brugere, end en gennemsnitlig terapeut ville have. Adam Miner fra Stanford University kalder denne gruppe teknologier for "kunstig samtale med samtaler" og forudsiger, at de vil udvides yderligere i 2018.
Selvom AI for mental sundhed stadig har brug for at tackle mange kompleksiteter, viser forskning, at adfærdsmæssige sundhedsinterventioner drager fordel af kontinuitet, og teknologien ser ud til at tilbyde en forbedret brugeroplevelse. God mental sundhed er nu lige ved hånden.
Forebyggelse af social isolering blandt unge mennesker, der bruger AI
Sociale netværk er meget vigtige for unge mennesker, der har psykiske lidelser. Ekstrem social isolation og vanskeligheder med at opbygge nære relationer er ofte et træk i deres liv. Derfor kan sociale netværk på Internettet skabe en følelse af tilhørsforhold og tilskynde til positiv kommunikation. Selvom fordelene ved online sundhedssamfund allerede er bredt anerkendt, udnytter forskere nu det potentielle AI kan spille for at få folk til at føle sig socialt mere forbundet.
Simon D'Alfonso fra University of Melbourne's Center for Youth Mental Health i Melbourne, Australien, og hans kolleger har arbejdet på projektet Moderate Online Social Therapy (MOST). Den mest anvendte model bruges sammen med unge, der kommer sig efter psykose. og depression. Teknologien hjælper med at skabe et terapeutisk miljø, hvor unge lærer og interagerer, samt praktiserer terapeutiske teknikker.
MOST-systemet har flere dele, herunderCafeensektion, hvor brugere kan dele oplevelser og få support og validering fra andre medlemmer. Brugere kan også nominere et problem iTal det udafsnit, hvor problemer løses i en gruppe. Eller de kan engagere sig i en adfærdsmæssig opgave, der bruger mindfulness og selvmedfølelse i enGør det!sektion af webstedet.
MOST er blevet brugt i en række forskningsforsøg og blev vurderet som et levedygtigt værktøj til mental sundhed. I øjeblikket lettes programmet af menneskelige moderatorer. Imidlertid planlægger systemets designere til sidst at erstatte mennesker med innovative AI-løsninger. Brugerindhold analyseres, så i fremtiden kan der muligvis tilbydes en individualiseret terapi.
D'Alfonsos team søger også at oprette forbindelse til andre systemer og give passende mobilunderretninger. For eksempel, hvis der registreres et angstanfald af brugerens håndledssensor, kunne MOST straks tilbyde terapiinput på individuel basis.
Virtuel rådgiver til at reducere studentstress
En anden AI-mental sundhedsinnovation, denne rettet mod unge mennesker, er udviklet af en tværfaglig gruppe forskere fra Australien og Kina. De har testet en ny virtuel rådgiver for universitetsstuderende.
Manolya Kavakli, lektor ved Macquarie University i Sydney, leder dette projekt, der har til formål at hjælpe studerende med at udvikle bedre håndteringsteknikker, især i forbindelse med eksamensstress. Prøver lægger ofte et enormt pres på unge mennesker, som kan have et negativt helbred implikationer som depression, søvnløshed og selvmord. Når det udsættes for overdreven stress, kan rettidig rådgivning være bydende nødvendigt for at bevare sundheden.
Kavakli og kolleger foreslog en virtuel ledsager, der kan være let tilgængelig for at yde support. Baseret på indledende tests mener gruppen, at den inkorporerede samtaleagent, de udviklede, kunne være meget nyttig i travle eksamensperioder. Den virtuelle rådgiver efterligner en psykolog og tilbyder rådgivning og support med stresshåndtering.
Under deres pilotundersøgelser ønskede forskere også at fastslå, hvordan man designer en virtuel terapeut, så det blev bedre accepteret af brugerne. De fandt for eksempel, at stemmerne fra mandlige virtuelle rådgivere blev opfattet som mere troværdige og behagelige. På den anden side blev kvindelige stemmer vurderet som klarere, mere kompetente og mere dynamiske. Dette kunne have interessante implikationer vedrørende AI for mental sundhed i fremtiden - at udvikle forskellige personas for at maksimere effekten af behandlingen på slutbrugeren.
